近年來(lái),隨著環(huán)境的變化及體檢的普及,甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率及檢出率呈逐年上升的趨勢(shì),大多數(shù)人包括部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)認(rèn)識(shí)不足，有些人認(rèn)為甲狀腺上長(zhǎng)一個(gè)小結(jié)節(jié)不痛不癢無(wú)關(guān)緊要，因此沒(méi)有重視；而有的人檢查發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)非常焦慮不安，生怕是腫瘤或者惡變成腫瘤，恨不得盡快將其“斬草除根”。然而在處理甲狀腺結(jié)節(jié)這個(gè)疾病上，這兩種極端的態(tài)度都是不可取的，今天在這兒為大家科普甲狀腺結(jié)節(jié)相關(guān)知識(shí)，希望大家仔細(xì)閱讀我的文章，正確認(rèn)識(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)這個(gè)疾病，別讓甲狀腺結(jié)節(jié)成為您的“心結(jié)”。

一、 甲狀腺結(jié)節(jié)定義

在科普之前我們首先了解上模式甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)：是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動(dòng)作隨甲狀腺而上下移動(dòng)，是臨床常見(jiàn)的病癥。引起甲狀腺結(jié)節(jié)的病理改變多種多樣,常見(jiàn)如甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺腺瘤、甲狀腺炎、分化型甲狀腺癌(乳頭狀癌、濾泡狀癌)、髓樣癌及未分化甲狀腺癌。其中絕大多數(shù)屬于良性病變,惡性僅占 2%～5%。因此,對(duì)于每位患者,正確判別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性就顯得尤為重要。

二、甲狀腺結(jié)節(jié)檢查方法

甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查首先是醫(yī)生的規(guī)范的體格檢查,醫(yī)生對(duì)甲狀腺的出診可協(xié)助甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的判別。觸診檢查甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí),如遇到質(zhì)地較硬、表面不光滑和活動(dòng)度較小,就要懷疑惡變可能。，如果同時(shí)摸到頸部有腫大質(zhì)硬的淋巴結(jié),則更應(yīng)高度警惕。除此之外，常用的輔助檢查以及檢驗(yàn)也是必不可少的，血清促甲狀腺素和甲狀腺激素，血清降鈣素水平的測(cè)定的可以協(xié)助我們?cè)\斷；當(dāng)考慮有甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)這時(shí)應(yīng)優(yōu)選無(wú)創(chuàng)價(jià)廉、準(zhǔn)確性較高的超聲檢查,如果 B 超發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有微小鈣化,局部低回聲,邊界不清,結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富,提示結(jié)節(jié)惡性可能大。CT、磁共振或同位素檢查也有重要的價(jià)值，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)于判斷甲狀腺的良惡性也起著十分重要的作用。

三、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的處理方案

檢查結(jié)果是惡性甲狀腺結(jié)節(jié)（甲狀腺癌）怎么辦？，這是做科普非常重要也是體現(xiàn)本篇科普價(jià)值之處。甲狀腺癌是臨床上最常見(jiàn)的頭頸部和內(nèi)分泌系統(tǒng)惡性腫瘤之一，發(fā)病率在中青年女性中較高。然而患有甲狀腺癌并不意味著生命即將終結(jié)，不必要太焦慮，其中 95%是惡性度較低的分化型甲狀腺癌（其中以乳頭狀癌為主），治療方向上：評(píng)估患者身體狀態(tài)，首選以手術(shù)為主的綜合治療即“手術(shù)+碘 131+TSH 抑制”，是目前保證良好療效的最佳模式，（“手術(shù)+碘 131+TSH 抑制”具體方案為：分化型甲狀腺癌的最佳治療方案是手術(shù)切除后，再用碘 131 清除，最后用甲狀腺激素替代治療。就是先手術(shù)將甲狀腺癌及正常的甲狀腺組織切除，后用碘 131 將殘留的所有甲狀腺組織全部破壞掉，這樣癌細(xì)胞也就不存在了，不必再擔(dān)心癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，絕大部分能夠達(dá)到治愈目的）經(jīng)過(guò)規(guī)范的治療，甲狀腺手術(shù)后，服用甲狀腺素片替代其作用，可以保證生活質(zhì)量。很多患者的壽命與正常人沒(méi)有區(qū)別，生活質(zhì)量也不會(huì)受到影響，即使甲狀腺癌復(fù)發(fā)（手術(shù)后要定期復(fù)查，才能動(dòng)態(tài)的了解自己的病情，這一步對(duì)于治療后的病人非常重要，不要忽視），只要及時(shí)選擇碘 131 治療，大多數(shù)可得到有效控制（因?yàn)榧谞钕侔┒嘤梅派湫缘?31治療，因此在這兒不得不特別的科普一下：碘 131 治療甲狀腺癌后，一般建議育齡女性一年后才能懷孕，男性則是半年后才能生育）。科普到這兒您心里的“心結(jié)”是否可以消除大半了？

四、良性甲狀腺結(jié)節(jié)的處理方案

良性結(jié)節(jié)患者就更不必緊張了,一般小的良性結(jié)節(jié)只需認(rèn)真做好隨訪即可,半年左右做一次甲狀腺及頸部淋巴結(jié)超聲。只有當(dāng)良性結(jié)節(jié)較大出現(xiàn)壓迫癥狀,或明顯影響外觀才考慮手術(shù)治療。

科普到結(jié)尾我相信您對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)這個(gè)疾病應(yīng)該有初步的認(rèn)識(shí)了吧。如果您體檢出有甲狀腺結(jié)節(jié)或者身邊的親戚朋友有甲狀腺結(jié)節(jié)，千萬(wàn)別病急亂投醫(yī)也不要不聞不問(wèn)，建議您去乳甲?？仆晟七M(jìn)一步檢查，明確甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，做出正確的治療。 （我是科普達(dá)人向醫(yī)生，科普醫(yī)學(xué)知識(shí)，為您的健康保駕護(hù)航）。