上一篇，我們已經(jīng)說了3種癭病該如何區(qū)別，本文講一講另外幾種該如何區(qū)別：

首先從癥狀上鑒別：

1、肝火旺盛型癭病：

頸前喉結兩旁輕度或中度腫大，一般柔軟、光滑。煩熱，容易出汗，性情急躁易怒，眼球突出，手指顫抖，面部烘熱，口苦，舌質紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。

2、痰結血瘀型癭?。?/strong>

頸前喉結兩旁結塊腫大，按之較硬或有結節(jié)，腫塊經(jīng)久未消，胸悶，納差，舌質黯或紫，苔薄白或白膩，脈弦或澀。

3、氣郁痰阻型癭?。?/strong>

頸前正中腫大，質軟不痛，頸部覺脹，胸悶、喜太息、或兼胸脅竄痛，病情的波動常與情志因素有關，苔薄白，脈弦。

癭腫初起，頸前呈彌漫性腫脹，邊緣不清，皮色如常，質軟不痛，喜消怒長，一般無明顯全身癥狀，苔薄膩，脈弦滑。若偏氣滯者，兼胸脅脹悶，情緒易于波動，妊娠期、哺乳期或絕經(jīng)期加重；若偏痰濕者，兼脘痞納呆。

其次，從證候分析上鑒別：

1、肝火旺盛型癭病：

痰氣交阻，氣郁化火，壅結頸前：痰氣壅結，氣郁化火為本證的主要病機。痍氣壅結頸前，故出現(xiàn)癭腫。郁久化火，肝火旺盛，故見煩熱、急躁易怒、面部烘熱、口苦等癥?；馃崞冉蛞和庑?，故易出汗。肝火上炎、風陽內盛則致眼球突出、手指顫抖。舌紅，苔黃，脈弦為肝火亢旺之象。

2、痰結血瘀型癭?。?/strong>

痰氣交阻，血脈瘀滯，搏結成癭：氣機郁滯，津凝成痰，痰氣交阻，日久則血循不暢，血脈瘀滯。氣、痰、瘀壅結頸前，故癭腫較硬或有結節(jié)，經(jīng)久不消。氣郁痰阻，脾失健運，故胸悶、納差。苔白膩，脈弦或澀，為內有痰濕及氣滯血瘀之象。

3、氣郁痰阻型癭病：

氣機郁滯，痰濁壅阻，凝結頸前：氣機郁滯，痰濁壅阻頸部，故致頸前正中腫大，質軟不痛，頸部覺脹。因情志不舒，肝氣郁滯，故胸悶、太息，胸脅竄痛，且病情常隨情志而波動。脈弦為肝郁氣滯之象。

最后從療法上區(qū)別

1、肝火旺盛型癭?。?/strong>

清肝瀉火，消癭散結?？捎脳d子清肝湯合藻藥散加減。

梔子清肝湯中，以柴胡、芍藥疏肝解郁清熱；茯苓、甘草、當歸、川芎益脾養(yǎng)血活血；梔子、丹皮清泄肝火；配合牛蒡子散熱利咽消腫。藻藥散以海藻、黃藥子消癭散結，黃藥子且有涼血降火的作用。

肝火亢旺，煩躁易怒，脈弦數(shù)者，可加夏枯草、龍膽草清肝瀉火。風陽內盛，手指顫抖者，加石決明、鉤藤、白蒺藜、牡礪平肝熄風。兼見胃熱內盛而見多食易饑者，加生石膏、知母清泄胃熱。

2、痰結血瘀型癭?。?/strong>

理氣活血，化痰消癭。海藻玉壺湯加減。

方中以海藻、昆布、海帶化痰軟堅，消癭散結；青皮、陳皮、半夏、貝母、連翹、甘草理氣化痰散結；當歸、川芎養(yǎng)血活血，共同起到理氣活血，化痰消癭的作用。

結塊較硬及有結節(jié)者，可酌加黃藥子、三棱、莪術、露蜂房、山甲片、丹參等，以增強活血軟堅，消癭散結的作用。胸悶不舒加郁金、香附理氣開郁。郁久化火而見煩熱、舌紅、苔黃、脈數(shù)者，加夏枯草、丹皮、玄參以清熱瀉火。納差、便溏者，加白術、茯苓、淮山藥健脾益氣。

3、氣郁痰阻型癭病：

理氣舒郁，化痰消癭?？捎盟暮Ｊ嬗敉杓訙p。

方中以青木香、陳皮疏肝理氣；昆布、海帶、海藻、海螵蛸、海蛤殼化痰軟堅，消癭散結。胸悶、脅痛者，加柴胡、郁金、香附理氣解郁。咽頸不適加桔梗、牛蒡子、木蝴蝶、射干利咽消腫。

⊙文章內容僅供臨床思路參考，非中醫(yī)專業(yè)人員請勿試藥。