名詞解釋

肝郁證，中醫(yī)病證名。是指肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，以情志抑郁，喜嘆息，胸脅或少腹脹悶竄痛，婦女乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，脈弦等為常見癥的證候。西醫(yī)學(xué)的慢性肝炎、神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、癲癇等疾病中可見本證。

病因

本證多因精神刺激，情志不遂；病邪侵?jǐn)_，阻遏肝脈；其他臟腑病變的影響，使肝氣郁結(jié)，失于疏泄、條達(dá)所致。

臨床表現(xiàn)

情志抑郁，胸脅或少腹脹滿竄痛，善太息，或見咽部異物感，或頸部癭瘤，或脅下腫塊。婦女可見乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)。舌苔薄白，脈弦。病情輕重與情緒變化的關(guān)系密切。

癥情分析

肝性喜條達(dá)而惡抑郁，肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，經(jīng)氣不利，故胸脅或少腹脹滿竄痛，情志抑郁寡歡，善太息；肝郁氣滯，血行不暢，氣血失和，沖任失調(diào)，故見乳房作脹或痛，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)；若肝氣郁結(jié)，氣郁生痰，痰氣搏結(jié)于咽喉，可見咽部有異物感，吞之不下，吐之不出；痰氣搏結(jié)于頸部，則為癭瘤；若氣滯日久，血行瘀滯，肝絡(luò)瘀阻，日久可形成腫塊結(jié)于脅下；苔白，脈弦，為肝郁氣滯之象。

常用中藥

柴胡、當(dāng)歸、茯苓、白芍、白術(shù)、炙甘草。

針灸療法

1、針刺

取期門、日月、支溝、陽陵泉，足三里、太沖等穴，用瀉法或平補(bǔ)平瀉針15-20分鐘，每日1-2次。

2、推拿

在兩側(cè)胸脅、背部及少腹區(qū)反復(fù)揉按，每次15-20分鐘，每日1-2次。

常見病

1、癲病

常見精神抑郁，或自言自語，語無倫次，或哭笑無常，時悲時喜，或如癡如呆，不思飲食，舌苔薄膩，脈弦或弦滑，多為思慮太過，所求不得，郁怒不伸，肝氣郁結(jié)、木不疏土，脾氣不升，痰濕內(nèi)蘊(yùn)，痰氣郁結(jié)所致，治宜開郁化痰，用逍遙散（《和劑局方》）與溫膽湯（《千金方》）合方。

2、脅痛、胃脘痛、腹痛

表現(xiàn)為疼痛，以脹痛為主，或脹甚于痛，或有氣走竄，疼痛發(fā)作往往與情志不暢密切相關(guān)，每隨著情緒的變化而增減，并有胸悶不適，脘腹痞滿，納食減少等，為七情所傷，肝之氣機(jī)郁而不達(dá)所致，治宜疏肝理氣止痛，用柴胡疏肝散（《景岳全書》）與金鈴子散（《素問病機(jī)氣宜保命集》）合方。

3、梅核氣

表現(xiàn)為咽中梗塞，如有炙臠，咯之不出，咽之不下，時聚時散，為氣郁挾痰所致，治宜疏氣化痰，用半夏厚樸湯（《金匱要略》）。

4、積聚病

表現(xiàn)為腹內(nèi)積塊，或時聚時散，或脹痛，為憂思郁怒，久不得解，臟腑失和，氣機(jī)阻滯、血行不暢所致，治宜行氣消積、活血通絡(luò)，用大七氣湯（《醫(yī)學(xué)入門》）。

5、月經(jīng)病

表現(xiàn)為月經(jīng)先后無定期，經(jīng)行不暢，胸悶不舒，兩乳、兩脅及少腹脹痛，經(jīng)期性情急躁或抑郁不歡，舌質(zhì)暗紅，脈弦，乃氣機(jī)郁滯，沖任失調(diào)所致，治宜疏肝解郁，理血調(diào)經(jīng)，方用定經(jīng)湯（《傅青主女科》）。

預(yù)防調(diào)護(hù)

1、忌食辛辣刺激之品，戒煙酒

1、保持情緒穩(wěn)定，適當(dāng)參加各項(xiàng)有益活動，減少懼病心情。

2、慎起居、適寒溫，防止復(fù)感他邪。

轉(zhuǎn)歸預(yù)后

本證在病機(jī)的發(fā)展演化過程中，因氣為血帥，血為氣母，氣郁則血滯，可見胸脅刺痛，痛有定處。肝氣郁滯則木盛克土，脾胃受損，運(yùn)化失常而食滯，可見飲食不化，脘腹脹滿，嘔吐噯氣，或腹痛泄瀉。氣郁則津液凝聚而生痰，可見胸悶，脘痞，納呆，苔膩。氣郁不疏，久而化熱，可見心煩，口苦，舌紅苔黃。