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1.意外傷害保險不適用財產(chǎn)保險中的“損失補償原則”——馮躍順訴光大永明人壽保險有限公司保險合同糾紛案

本案要旨：根據(jù)保險法第九十二條第二款的規(guī)定，意外傷害保險屬于人身保險，不適用財產(chǎn)保險中的“損失補償原則”。被保險人或者受益人從實施致害行為的第三者處獲得侵權(quán)賠償后，仍然可以向保險人主張保險理賠，保險人不得以被保險人或者受益人已經(jīng)獲得侵權(quán)賠償為由拒絕履行保險理賠責(zé)任。

案號：（2005）和民三初字第1592號
來源：最高人民法院公報 2007年第11期（總第133期）

2.保險人在保險合同成立后知道或者應(yīng)當(dāng)知道投保人因故意或重大過失未履行如實告知義務(wù)仍然收取保險費，不能行使解除權(quán)——楊徐會訴新華人壽保險股份有限公司玉溪中心支公司人身保險合同糾紛案

本案要旨：保險人在保險合同成立后知道或者應(yīng)當(dāng)知道投保人未履行如實告知義務(wù)，仍然收取保險費，又依照《保險法》第十六條第二款的規(guī)定主張解除合同的，人民法院不予支持。

案號：（2014）玉中民二終字第18號

來源：人民法院案例選.總第92輯（2015.2）

3.超出交強險及機動車第三者責(zé)任保險的保險人保險責(zé)任限額的部分，由侵權(quán)人承擔(dān)——李仁風(fēng)訴陸雨、南京河西園林工程有限公司等及第三人南京市社會保險管理中心保險賠償案

本案要旨：交通事故受害人的醫(yī)療費用中已經(jīng)由社會保險支付的部分，受害人不能重復(fù)受償。如果社會保險機構(gòu)沒有參加案件訴訟的，法院應(yīng)當(dāng)向其告知訴訟情況，支持其依法行使追償權(quán)。交強險及機動車第三者責(zé)任保險的保險人應(yīng)當(dāng)在保險責(zé)任限額內(nèi)向社會保險機構(gòu)賠償相關(guān)費用，超出保險責(zé)任限額的部分，由侵權(quán)人承擔(dān)。

案號：（2013）秦民初字第1507號

來源：人民法院案例選.總第92輯（2015.2）

4.患重大疾病未如實告知不適用不可抗辯條款，保險人不承擔(dān)保險賠償責(zé)任——李立彬訴保險公司人身保險合同糾紛案

本案要旨：《保險法》第十六條規(guī)定的不可抗辯條款不能擴張解釋至任意情形下，被保險人均能獲得賠償，否則將損害其他被保險人的合法利益，違背《保險法》的立法本意。

案號：（2013）二中民終字第15882號
來源：人民法院案例選.總第93輯（2015.3）

5.不定期保險合同的變更批單未達投保人的不發(fā)生合同變更的效力——石本瓊等訴陽光財產(chǎn)保險股份有限公司湖北省分公司等人身保險合同糾紛案

本案要旨：保險合同變更的批單未到達投保人時，不發(fā)生合同變更的法律效力。

案號：（2012）鄂宜昌中民二終字第256號
來源：人民法院案例選.總第85輯（2013.3）

6.投保人的如實告知義務(wù)限于保險人詢問的范圍和內(nèi)容——李建勛訴中國平安人壽保險股份有限公司無錫中心支公司人壽保險合同糾紛案

本案要旨：訂立人壽保險合同時，投保人負有向保險人如實告知的義務(wù)。如實告知以保險人作出詢問為前提，對未經(jīng)詢問的事項，投保人沒有如實告知的義務(wù)。保險人的詢問應(yīng)當(dāng)具體、明確，對于“兜底條款”“模糊詢問”事項，投保人不負如實告知義務(wù)。

案號：（2012）崇商初字第0074號
來源：人民法院案例選.總第85輯（2013.3）

7.“商業(yè)險”人身傷亡保險金請求權(quán)不禁止轉(zhuǎn)讓——吳文華訴百年人壽保險股份有限公司河北分公司等人身保險合同糾紛案

本案要旨：（1）人身保險屬于商業(yè)險，商業(yè)險與交強險的價值取向、制度設(shè)計不完全相同。為保護受害第三者的利益，應(yīng)禁止“交強險”人身傷亡保險金請求權(quán)的轉(zhuǎn)讓，但不能禁止“商業(yè)險”人身傷亡保險金請求權(quán)的轉(zhuǎn)讓。（2）在人身保險事故發(fā)生后，一旦保險責(zé)任確定，保險金隨即成為被保險人（包括被保險人繼承人）或受益人確定的、純財產(chǎn)性質(zhì)的權(quán)利，保險金請求權(quán)不具有人身依附性，與其他普通財產(chǎn)權(quán)利的轉(zhuǎn)讓并無二致。（3）人身保險金請求權(quán)轉(zhuǎn)讓不違反法律禁止性規(guī)定，為有效行為。

案號：（2012）滄民終字第2966號
來源：人民法院案例選.總第86輯（2013.4）

8.保險公司對被保險人實施故意犯罪行為導(dǎo)致死亡的不予理賠——孫昌文訴中國人壽保險股份有限公司重慶分公司人身保險合同糾紛再審案

本案要旨：在被保險人死亡的情況下，根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》的規(guī)定，人民法院對已經(jīng)死亡的人不追求刑事責(zé)任?？梢?，《保險法》關(guān)于“被保險人故意犯罪導(dǎo)致其死亡的，保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任”規(guī)定，不是指人民法院按照行使審判程序?qū)Ρ槐ｋU人進行審理后所作的有罪判決，而是指人民法院在審理保險合同糾紛案件中根據(jù)被保險人實施行為的性質(zhì)、情節(jié)等主客觀狀態(tài)所作的綜合認定。

案號：（2010）渝高法民提字第69號
來源：人民法院案例選.總第76輯（2011.2）

9.保險人未對事實免責(zé)情形履行明確說明義務(wù)，不因被保險人被宣告死亡的時間超過保險期間而免責(zé)——陳亞潔與中國人壽保險股份有限公司金堂縣支公司人身保險合同糾紛案

本案要旨：在5年期的保險合同中，合同雙方應(yīng)當(dāng)將宣告死亡超過保險期等事實免責(zé)范圍依據(jù)《中華人民共和國保險法》第17條規(guī)定予以說明；未說明的，事實免責(zé)情形不發(fā)生效力，保險人仍應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

案號：（2010）成民終字第255號
來源：人民法院案例選.總第83輯（2013.1）

10.格式保險條款中常用科學(xué)術(shù)語適用疑義利益解釋原則，非常用科學(xué)術(shù)語則不適用——李利軍訴中國太平洋人壽保險股份有限公司北京分公司人身保險合同糾紛案

本案要旨：保險法規(guī)定，采用格式條款訂立保險合同的當(dāng)事人對于合同條款有爭議的，應(yīng)當(dāng)按照通常理解予以解釋。對合同條款有兩種以上解釋的，裁判機構(gòu)應(yīng)當(dāng)作出有利于被保險人和受益人的解釋。對于保險條款中所使用的科學(xué)術(shù)語，無論一律適用有利解釋的原則，或者一律依據(jù)相關(guān)學(xué)科的定義而不適用有利解釋的原則，均可能導(dǎo)致不公平的裁判結(jié)果。依據(jù)公眾對于某一科學(xué)術(shù)語的認知程度，可以將科學(xué)術(shù)語區(qū)分為常用術(shù)語和非常用術(shù)語這兩類，并據(jù)此判斷某一科學(xué)術(shù)語是否適用有利解釋原則。

案號：（2009）西民初字第10365號

來源：人民法院案例選案例

11.被保險人取得侵害人賠償后仍可以向保險人索賠——莊嚴(yán)毅訴中國人壽保險股份有限公司常州市分公司人身保險合同糾紛案

本案要旨：附加意外傷害保險是基于人身發(fā)生意外傷害或疾病而形成的保險，根據(jù)《保險法》的規(guī)定，人身保險業(yè)務(wù)，包括意外傷害保險。因此附加意外傷害保險也屬于人身保險的范疇。根據(jù)本法第六十八條的規(guī)定，人身保險的被保險人因第三者的行為而發(fā)生死亡、傷殘或者疾病等保險事故的保險人向被保險人或者受益人給付保險金后，不得享有向第三人追償?shù)臋?quán)利。但被保險人或者受益人仍有權(quán)向第三人請求賠償。因此，人身保險合同的被保險人可以重復(fù)受償。在附加意外傷害保險合同中，保險人未就此約定拒賠的，被保險人在保險事故發(fā)生后，即使已從肇事方處取得了賠償，仍可以依據(jù)保險合同向保險人主張理賠。

案號：（2009）常少民終字第23號
來源：人民法院案例選.總第80輯（2012.2）

12.養(yǎng)老保險合同未經(jīng)被保險人同意不得解除——呂小成訴中國人壽保險股份有限公司宜興支公司、宦俊良人身保險合同糾紛案

本案要旨：按照“意思自治”這一合同法的基本原則，當(dāng)事人協(xié)議一致可以解除合同。但該原則也有適用上的例外，特別是合同涉及公共利益或第三人合法利益時，當(dāng)事人的權(quán)利將受到限制。比如養(yǎng)老保險合同中，如果被保險人作為第三人對于養(yǎng)老保險合同有合理預(yù)期，并且該合同經(jīng)過被保險人同意，則養(yǎng)老保險合同的解除應(yīng)當(dāng)適用“為第三人利益訂立的合同”的規(guī)則，不經(jīng)被保險人同意而解除合同的行為無效。

案號：（2006）錫民二終字第024號
來源：人民法院案例選.總第59輯（2007.1）

13.投保人未履行如實告知義務(wù)是由于過失及保險代理人的過錯造成的，保險人對保險合同解除前發(fā)生的保險事故仍應(yīng)承擔(dān)保險責(zé)任——張仙華訴人平洋安泰人壽保險有限公司、姚梅君人身保險合同糾紛案

本案要旨：投保人未履行如實告知義務(wù)，對保險人的承保意愿及保險費率有影響的，保險人有權(quán)解除保險合同。投保人雖未履行如實告知義務(wù)，但系過失及保險代理人的過錯造成，且該未如實告知事項對保險事故的發(fā)生未產(chǎn)生嚴(yán)重影響的，則保險人對于保險合同解除前發(fā)生的保險事故仍應(yīng)承擔(dān)給付保險金的保險責(zé)任。

案號：（2006）滬一中民一（民）終字第3857號
來源：人民法院案例選案例

14.投保人的犯罪行為與其為被保險人投保在違法性上沒有因果關(guān)聯(lián)性，并不必然導(dǎo)致保險合同無效——王曉春訴天安保險股份有限公司海安支公司人身保險合同糾紛案

本案要旨：投保人故意隱瞞其非法組織他人偷越國邊境出國勞務(wù)的情況，為其非法組織的人員投保人身意外傷害保險。此后，被保險人在睡眠中滾落跌傷，與打工地點并無關(guān)聯(lián)，并且投保人的犯罪情節(jié)并不影響保險合同的效力，因而保險人應(yīng)當(dāng)按照保險合同的約定承擔(dān)保險責(zé)任。

案號：（2005）通中民二終字第0221號
來源：中國審判案例要覽.2006年商事審判案例卷

15.以死亡為給付保險金條件的合同，投保人代替被保險人簽字無效——屈寶華等訴泰康人壽保險股份有限公司宜昌中心支公司人身保險合同案

本案要旨：在人身保險合同簽訂過程中，因保險公司業(yè)務(wù)員怠于行使告知義務(wù)，投保人在未獲取被保險人同意的情況下代替被保險人簽字，致使合同無效，則保險人應(yīng)承擔(dān)締約過失責(zé)任。

案號：（2004）宜民終字第859號
來源：中國審判案例要覽.2006年商事審判案例卷

16.保險人對關(guān)系保險風(fēng)險的保險標(biāo)的或者被保險人有關(guān)情況的詢問是投保人履行如實告知義務(wù)的前提——何光榮訴中美聯(lián)泰大都會人壽保險有限公司重慶分公司人身保險合同糾紛案

本案要旨：在訂立保險合同過程中，保險人對關(guān)系保險風(fēng)險的保險標(biāo)的或者被保險人有關(guān)情況的詢問，是投保人履行如實告知義務(wù)的前提。

案號：（2017）渝04民終771號
來源：人民司法·案例 2019.8

17.保險公司工作人員代投保人網(wǎng)上激活保險卡的行為不屬于代理行為，代為激活保險卡后仍應(yīng)就免責(zé)條款向投保人進行提示說明——王秀芹、尹鳳芹、張蕊訴中國人壽保險股份有限公司北京市分公司人身保險合同糾紛案

本案要旨：在通過網(wǎng)絡(luò)方式訂立保險合同過程中，保險公司工作人員經(jīng)常代投保人在網(wǎng)上激活保險卡進而簽訂保險合同。對此，保險公司一般主張代為激活行為屬于代理行為，保險公司工作人員作為投保人的代理人，在激活過程中知曉并同意的免責(zé)條款，不論投保人是否實際知悉，對投保人亦有效。法院認為，由于保險公司工作人員作為公司代表的特別身份，在與投保人訂立保險合同的過程中，只存在保險人與投保人的雙方法律關(guān)系，而不存在保險人、投保人、投保人之代理人的三方法律關(guān)系。因此，保險公司工作人員并非以投保人代理人的身份激活保險卡、簽訂保險合同，在投保人未自行點擊確認免責(zé)條款的情況下，免責(zé)條款對于投保人不發(fā)生效力。

案號：（2016）京03民終3048號

來源：人民司法·案例 2016.35