“XX保健品能提高免疫力”“XX保健品護(hù)肝”
相對于西藥的說明書里將副作用一一例出，不少保健品和中藥商家以安全、無毒副作用、純天然作為噱頭吸引消費者。不少消費者都抱著這一心理，但事實上，這些看似“無毒害”的藥品已經(jīng)悄悄將毒素潛入肝臟中，成為藥物性肝損傷的首要誘因。我們吃的食物、藥物幾乎都需要通過血液循環(huán)運至肝臟，隨后在肝臟中進(jìn)行轉(zhuǎn)化之后才能被人體吸收或排除體外。而藥物的不當(dāng)使用會加重肝臟負(fù)擔(dān)，長期以往，肝功能會受到損傷。
2019年2月發(fā)表的《中國大陸藥物性肝損傷發(fā)生率及病因?qū)W》研究文獻(xiàn)指出，中國的藥物性肝損傷問題已經(jīng)不容忽視了。我國普通人群中每10萬人有至少23.8個人患有藥物性肝損傷，比西方國家高，其中造成肝損傷的各類藥物中，中草藥和保健品排首位，達(dá)到26.81%，也就是說，每4例藥物性肝損傷患者中，就有1例是因為使用了“安全無害的”中草藥和保健品。其他會造成肝損傷的藥物還有抗結(jié)核藥、部分抗腫瘤或免疫調(diào)節(jié)劑、抗感染藥物和精神類藥物等，但這些可能的不良反應(yīng)已經(jīng)寫入說明書，只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，能在一定程度上降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。中草藥和保健品成為“罪魁禍?zhǔn)住?/span>許多有藥物性肝損傷的患者早期無癥狀，只能通過實驗室檢查才能發(fā)現(xiàn)。部分有癥狀的急性肝損傷患者可能會在服用藥品后出現(xiàn)不適、低燒、厭食、惡心、嘔吐、右上腹痛、黃疸、大便或尿色暗等癥狀。此外，膽汁淤積癥患者可能并發(fā)有瘙癢癥，而這種瘙癢癥可能會引起體表擦傷，進(jìn)一步身體檢查時可能發(fā)現(xiàn)肝腫大，部分嚴(yán)重的患者可至急性肝衰竭，還可能會發(fā)生凝血障礙和肝性腦病。目前對于藥物性肝損傷的主要直接治療方法就是停用相應(yīng)的藥物，因此患者就診時需要告知醫(yī)生目前所服用的包括中草藥和保健品在內(nèi)的藥物。中草藥和保健品不完全是藥物性肝損傷的“罪魁禍?zhǔn)住保螕p傷的根源在于對中草藥和保健品的不正確使用。大部分中草藥和“天然”保健品歸根到底是多種中藥的混合物，所以造成肝損傷的原因可能如下：“您這段時間有沒有用中藥和保健品？”這是有經(jīng)驗的臨床腫瘤醫(yī)生碰到患者藥物性肝損傷時必問的一句話。癌癥患者常根據(jù)自身經(jīng)驗或周圍影響來服用中藥和保健品“補身體”，希望更好地與癌癥進(jìn)行抗?fàn)?，但結(jié)果往往“幫倒忙”，以至于肝損傷在這些癌癥患者中的風(fēng)險會增加。由于每個癌癥患者都具有異質(zhì)性，即使是同一類癌癥，這種異質(zhì)性就導(dǎo)致每個患者對同一藥物的反應(yīng)各不相同。一些患者有肝毒性易感基因，藥物對肝的損傷在這些患者身上會更容易發(fā)生且癥狀加重。我國是肝炎大國，部分癌癥患者有病毒性肝炎、脂肪肝等基礎(chǔ)肝病，所以這類人群的肝損傷程度可能會更為嚴(yán)重，且發(fā)生肝衰竭甚至死亡的風(fēng)險更大。
因為自身肝臟代謝率低和可能接受過多線治療，女性和老年癌癥患者的肝臟功能相比之下更加脆弱，也更容易獲得藥物性肝損傷。另外，部分患者在醫(yī)囑之外服用中草藥和保健品，卻在治療過程中忽視了定期肝功能檢查，以至于出現(xiàn)了明顯肝損傷癥狀時已經(jīng)為時過晚，毒性根深蒂固，嚴(yán)重影響癌癥治療效果。中國人常道“沒事多補補”，但這可能補的不是身體而是毒性。中藥和保健品要起到它們應(yīng)有的作用，除了需要在正規(guī)的渠道購買之外，醫(yī)生的合理建議更為重要。
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