一、什么樣的人群最容易得腰間盤突出呢? 大家肯定會想到伏案久坐的人群,是得,有數(shù)據(jù)顯示,普通人得腰間盤突出是概率是7.6%。 發(fā)病率最高的人群就是司機,還有解放軍,空姐,消防官兵,這些人群的發(fā)病率高達百分之十到三十。消防官兵經(jīng)常抗很重的東西,解放軍就是久站,不是說久坐才會,久站也會得腰間盤的問題。所以,很得人會想,當兵的人肯定身體很好,并不是,什么過度了都不好,好比體育選手退役,都會有職業(yè)病,超過極限的訓(xùn)練所導(dǎo)致。 還有很多老年人都會出現(xiàn)一些腰椎問題,因為他們上了年紀之后,身體各方面的機能都會下降,最明顯的就是老年人出現(xiàn)的比如腰間盤突出,骨質(zhì)疏松等癥狀。 一旦出現(xiàn)這些情況之后,會在很大程度上影響他們平時的生活,甚至會壓迫到馬尾神經(jīng)和其他一些細小神經(jīng),馬尾神經(jīng)又操控著大小便及調(diào)節(jié)支配區(qū)域運動,感覺,痛覺,知覺和溫度等..導(dǎo)致大小便不正常及大小便失禁、尿潴留,雙下肢疼痛呈進行性加重,如果沒有及時治療隨著病情加重,將會引發(fā)截癱的發(fā)生。 二、造成腰椎間盤突出的三大原因 1,年齡增長。當年齡增長后,腰椎間盤會出現(xiàn)老化的情況,具體表現(xiàn)為椎間盤的水分逐漸降低,引起椎間盤纖維環(huán)破裂,導(dǎo)致髓核向后或者向外突出,從而發(fā)生腰椎間盤突出。 2,腰姿不正。生活工作中養(yǎng)成了不良的姿勢,如長期久坐、長期久站、長期彎腰等,都會引起腰椎間盤局部壓力過大,損害纖維環(huán)。 3,外力,體力活太重,腰部負重太大的人群,長期使椎間盤反復(fù)受到刺激和變形,容易引起椎間盤突出。 而馬尾神經(jīng)損傷最大的誘因就是腰間盤突出,為了避免發(fā)生馬尾神經(jīng)損傷就應(yīng)該早日預(yù)防腰間盤突出,及時治療腰間盤突出,當出現(xiàn)一些癥狀請不要忽略一定要及時就醫(yī)。 三、造成馬尾神經(jīng)損傷的幾大原因 1、椎管麻醉 椎管內(nèi)麻醉引起CES也有較多報道。認為目前有3種原因:(1)硬膜外麻醉針誤入蛛網(wǎng)膜下腔直接損傷馬尾神經(jīng)使馬尾神經(jīng)水腫、粘連;(2)針具誤傷硬膜外脈絡(luò)叢形成硬膜外血腫,壓迫馬尾神經(jīng);(3)麻醉劑的毒性作用。此類報告屢見不鮮 2、手術(shù) 多見于腰椎間盤切除術(shù)及椎管擴大術(shù)等,做了分析認為:(1)手術(shù)動作粗暴或為了尋求突出物,神經(jīng)剝離子過久擠壓硬膜囊及馬尾組織,直接損傷馬尾神經(jīng)及神經(jīng)根;(2)不合理的椎板切除減壓,導(dǎo)致腰椎不穩(wěn)或滑脫;(3)手術(shù)后疤痕形成直接壓迫馬尾神經(jīng)。 3、腰間盤突出造成的馬尾神經(jīng)損傷 膝關(guān)節(jié)及其以下諸肌受累,膝、踝關(guān)節(jié)及足部功能障礙,步態(tài)明顯不穩(wěn),由于足伸,屈功能尚失,跨步時需要抬髖關(guān)節(jié)呈“涉水步態(tài)”;大,小便失禁。感覺功能受損為損傷平面以下深淺感覺尚失,表現(xiàn)為股后側(cè)、小腿后側(cè)、足部及馬鞍區(qū)感覺減弱及消失。反射:肛門及腱反射消失,病理反射不能引出,陰莖勃起也有障礙。 4、腰椎骨折及椎管狹窄 腰椎退變滑脫常引起椎管狹窄,此時椎板下緣及附著在松弛椎板上的黃韌帶增厚,骨嵴增生,圍繞硬脊膜及側(cè)隱窩內(nèi)的纖維組織可壓迫馬尾神經(jīng)及神經(jīng)根。椎體或附件骨折,骨折塊或破碎的椎間盤等占據(jù)了椎管內(nèi)空間直接壓迫馬尾神經(jīng)。骨折塊也可穿入硬膜內(nèi)造成馬尾神經(jīng)直接損傷,出血、疤痕化,椎體壓縮性骨折致構(gòu)成椎管的軟組織向椎管內(nèi)皺褶,椎管極度狹窄,可產(chǎn)生嚴重的或不可逆轉(zhuǎn)的馬尾神經(jīng)損傷癥狀。 四、那怎么確診是馬尾神經(jīng)損傷呢? 首選影像學檢查 腰椎X線平片檢查 腰椎X片可宏觀地觀察腰椎退變或外力損傷情況,是腰椎疾患診斷的基礎(chǔ),不可忽略。腰椎退變性滑脫、腰椎間盤退變性椎間隙變窄、移行椎、骨折、骨腫瘤等疾病的X光片均有重要的診斷意義,結(jié)合臨床可直接診斷馬尾神經(jīng)損害。 脊髓造影術(shù) 使神經(jīng)根、硬膜囊顯影,通過其充盈程度從另一角度反映其本身病變或損傷情況。但造影本身是一種創(chuàng)傷,且各種造影劑無論是水溶性或非水溶性作為化學因素,會或多或少損傷蛛網(wǎng)膜或馬尾神經(jīng),有時還可出現(xiàn)頭痛、頭暈、發(fā)熱、碘過敏、原發(fā)癥狀加劇及抽搐等不良反應(yīng),嚴重的發(fā)生難治性粘連性蛛網(wǎng)膜炎,應(yīng)慎重選擇造影劑。 |
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