?

孫宇慶

?臨床醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教學(xué)醫(yī)院教授,碩士生導(dǎo)師。

1

腰椎間盤突出的風(fēng)險就在你的身邊！

Emma檢索到

一項大數(shù)據(jù)調(diào)查：

目前在中國，腰椎間盤突出的患病率為18%，而且這個數(shù)字還在快速上升。腰椎間盤突出的高發(fā)的年齡在30-50歲之間！

目前的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，20-40歲的腰椎間盤突出患者占到了患病人數(shù)的64.46%！！

P.S.存在腰間盤突出的人并不是全部都是走不了路的重癥患者，很多人是早期的腰椎間盤突出！如果是早期的不重視，任其發(fā)展，腰椎的活動會逐漸受到限制，嚴(yán)重的人會導(dǎo)致行走困難！甚至癱瘓！

什么是腰椎間盤突出？

腰椎骨之間的盤狀結(jié)構(gòu)，叫椎間盤。它周圍是一層纖維環(huán)，中間是一個有彈性的膠凍樣的髓核組織。腰間盤墊在這兩個椎骨之間，起到一個連接骨頭的作用，也起一個緩沖的作用。所以不管是坐、臥、立、行的時候，間盤都是在發(fā)揮著連接和減震的作用。

不起眼的圓盤卻堪比黃金，是我們?nèi)梭w最重要的黃金盤，它的健康與否，直接關(guān)系到我們的行動能力，一旦損傷將很難修復(fù)，讓我們失去行動能力，無法正常工作！

當(dāng)椎間盤往后側(cè)突出的時候，就有可能壓迫神經(jīng)，出現(xiàn)下肢的疼痛，引起行走的功能障礙。

腰椎間盤突出vs.膨出

腰椎間盤膨出和突出，是一個形態(tài)上的不同。比方說一個氣球，吹它的時候，它均勻的膨脹起來了，這叫膨出。如果是在局限的一個部位，超過了它正常的這個邊界那這就叫突出。

P.S.不論是是膨出還是突出，只要不壓迫神經(jīng)，它都不會產(chǎn)生下肢的疼痛、麻木、無力等癥狀。只要壓迫了神經(jīng)，那不管是膨出還是突出，都可以引起癥狀！

駝背、變矮？都有可能是腰椎間盤退化！

Emma檢索到

有研究認(rèn)為：

在二十歲以后，椎間盤即開始蛻變，髓核的含水量逐漸減少，彈性逐漸降低，椎間盤彈性和抗負(fù)荷的能力也逐漸減退！

人到了25歲以后，就會慢慢地開始老化。隨著年紀(jì)的越大，椎間盤出現(xiàn)退行性病變，逐漸會變薄，甚至突出，就會牽連著上下兩個椎間盤更快速的老化。更多的神經(jīng)根會受到壓迫！

而我們的脊柱的每兩個椎體之間，都是由椎間盤來填充的。當(dāng)這個椎間盤變薄之后，我們的脊柱就會壓縮。當(dāng)我們的脊柱退化比較明顯，甚至?xí)霈F(xiàn)駝背，那就說明椎間盤可能出現(xiàn)了問題！

P.S.如果您近幾年身高呈現(xiàn)緩慢下降的趨勢，那很可能說明你的椎間盤出現(xiàn)了退化，椎間盤在逐漸變薄，或者在慢慢出現(xiàn)裂縫！

可怕的馬尾綜合征

馬尾綜合征是腰間盤突出壓迫到馬尾神經(jīng)導(dǎo)致的一種嚴(yán)重的疾病。馬尾神經(jīng)受到壓迫不僅會出現(xiàn)腰疼、腿疼、無法行走這類狀況，最可怕的是，它可能直接導(dǎo)致癱瘓的發(fā)生！

馬尾神經(jīng)跟括約肌的功能有著密切的聯(lián)系，隨著馬尾神經(jīng)壓迫的逐漸加劇，控制膀胱和腸道肛門的括約肌逐漸失去功能，這時候會出現(xiàn)大小便失禁的情況！

更震驚的是，馬尾神經(jīng)受到壓迫還可能會導(dǎo)致男性的陽痿！馬尾神經(jīng)控制著陰莖的勃起和射精，一旦受損，那么男性性功能，將受到嚴(yán)重的削弱、甚至喪失！

2

高發(fā)人群！

這些事做不對，椎間盤會“流淚”！

1

腹型肥胖

腹型肥胖的時候，人的重心就會前移，想維持一個直立的狀態(tài)，那么他的背部的肌肉就要比平常人更加用力。而且腹型肥胖的人群，對腰間盤的壓力也會增大，長期以來，腰間盤就容易損傷，容易退化。

P.S.孕婦也很容易出現(xiàn)腰部的問題，甚至腰椎間盤突出！

2

坐姿

Emma檢索到

研究表明：

坐姿跟壓力有很大的關(guān)系，正確直角坐姿腰椎承受的壓力是150%，坐姿向前傾斜15度腰椎間盤承受的重量將增加到180%！傾斜30度壓力會增加到270%！

如果你體重140斤，那么你傾斜著面對電腦工作，腰椎間盤將承受378斤的壓力！

當(dāng)我們坐姿前傾的時候，腰椎會隨著前傾彎曲，腰椎間盤的受力開始出現(xiàn)嚴(yán)重的不均勻，前部受到更大的壓力，這種壓力會把中間的髓核，向后擠壓！一旦您的椎間盤纖維環(huán)，出現(xiàn)裂隙，那么髓核很容易，就會從裂隙中突出出來，繼而擠壓到神經(jīng)根，造成諸多癥狀的出現(xiàn)！

不良的坐姿不但是長時間的不良習(xí)慣導(dǎo)致的，還跟您的椅子、甚至是椅子的軟硬程度有關(guān)系。

3

錯誤的搬重物姿勢

Emma檢索到

研究表明：

如果彎腰拿起重物，那么腰椎間盤將承受十五倍重物的壓力！

在彎腰撿取重物的時候，一定要注意姿勢，如果姿勢不好的話，腰部承受的這個力量非常大！如果直接彎腰搬東西，那么勢必會傷害自己的腰椎間盤！

P.S.搬重物的時候，建議蹲下，將重物靠腿的力量拿起來，這樣腰部受到的壓力就比較小。

4

吸煙

吸煙會造成微循環(huán)的障礙，而且會引起血管以及身體各個系統(tǒng)的問題。椎間盤本身是一個血運(yùn)很差的一個組織，吸煙可能會更進(jìn)一步地減少椎間盤的血供，從而加速椎間盤的退變！

3

頸椎不好？

小心腰椎頸椎一起罷工！

頸部的神經(jīng)會支配到上肢，所以頸椎有問題的話上肢會出現(xiàn)疼痛和麻木。頸椎是有脊髓的，如果受到壓迫，就會出現(xiàn)脊髓型的頸椎病，那么就會出現(xiàn)走路不穩(wěn)，腳底下踩棉花的感覺。

北京積水潭醫(yī)院脊柱外科 主任醫(yī)師 孫宇慶：

下腰椎如果出現(xiàn)退行性變化，或者是腰間盤的問題，即便很小，很輕微，也會不同程度的影響這個脊椎的健康，有時候還會影響頸椎，從而出現(xiàn)腰頸綜合癥！很多人來看腰椎的時候就會發(fā)現(xiàn)，其實(shí)頸椎也出現(xiàn)了問題！

P.S.如果治療不及時的話會導(dǎo)致椎間盤的突出程度越來越重，會對神經(jīng)造成進(jìn)一步的壓力和損傷。如果已經(jīng)導(dǎo)致了腰頸綜合癥，頸部出現(xiàn)了頸椎間盤突出，那么在受到外力的情況下，會導(dǎo)致這個突出的椎間盤、脊髓、頸段脊髓造成損傷，就會引起頸脊髓損傷，嚴(yán)重者會導(dǎo)致癱瘓甚至危急生命！

4

無需去醫(yī)院！

自查腰椎間盤突出方法大揭秘！

人的腰椎有五個腰椎間盤，也就是五大“黃金盤”。五個椎間盤中，每一個腰椎間盤出現(xiàn)問題，都會產(chǎn)生不同的癥狀，通過一定的檢測還有臨床癥狀可以去大概來判斷椎間盤突出的具體位置。

自查腰椎間盤突出，首先要站立，觀察基本形態(tài)。先從正面看軀干有沒有左右的傾斜。再從側(cè)面觀察，正常的人從側(cè)方來看，外耳、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)在一條直線上。

其次就要觀察腰部的活動，看看前屈、向后仰時有無疼痛，往左、右傾、旋轉(zhuǎn)時有無疼痛，如果存在輕微的疼痛，那么腰椎間盤可能有一定的問題。

北京積水潭醫(yī)院脊柱外科 主任醫(yī)師 孫宇慶：

從流行病學(xué)上看，腰椎的第四節(jié)、第五節(jié)、和最下面骶骨的連接的兩個椎間盤，負(fù)荷比較大，也最容易出現(xiàn)問題！

1

第四、五節(jié)腰椎間盤自查方法

進(jìn)行用腳尖和腳跟站立行走的測試。如果是腳尖不能站立行走，那就提示了第五個腰椎間盤出現(xiàn)了問題；如果是腳跟不能站立行走，那就提示了第四個腰椎間盤出現(xiàn)了問題。

如果要測試神經(jīng)支配的區(qū)域是否有異常，可以拿類似大頭針之類稍微尖銳的物品來觸碰腿部的皮膚表面，來檢查自己相應(yīng)的皮膚感覺。一定要注意需要雙側(cè)對比，看看兩腿相同的區(qū)域，感覺是否有不同。

如果您第五腰椎盤出現(xiàn)問題，您的小腿和足外側(cè)、包括外側(cè)三個腳趾，可能會存在麻木的感覺。因為第五腰椎盤突出壓迫坐骨神經(jīng)，就會導(dǎo)致放射狀的疼痛，疼痛出現(xiàn)在骶骼部、髖部。想要測試自己的椎間盤出現(xiàn)問題，還可以檢測膝反射。

Emma檢索到

研究表明：

膝反射主要是由股四頭肌控制，控制這個肌肉的神經(jīng)出了問題就會導(dǎo)致膝反射減弱或者消失！

如果第四腰椎間盤出現(xiàn)了問題，可以坐位來查，手扶前足，敲擊跟腱，檢查跟腱反射。如果腳出現(xiàn)折曲動作，那么跟腱反射正常。如果腰間盤突出壓迫了骶一的神經(jīng)，那么有可能會造成這一側(cè)的跟腱反射的減弱、或者消失。

2

第三塊腰間盤檢查法

北京積水潭醫(yī)院脊柱外科 主任醫(yī)師 孫宇慶：

1.疼痛部位：背部、腰骶部，以及大腿外側(cè)、小腿和足內(nèi)側(cè)的疼痛和麻木感，尤其是小腿前內(nèi)側(cè)存在麻木感！

2.足背伸直內(nèi)翻運(yùn)動無力！

3.肌肉方面的改變，伸膝無力！

3

第一、二節(jié)腰椎間盤檢查法

北京積水潭醫(yī)院脊柱外科 主任醫(yī)師 孫宇慶：

如果L1-L3的神經(jīng)受到椎間盤的壓迫，同樣會出現(xiàn)一些明顯的特征！

1. 第一塊神經(jīng)受壓迫，會出現(xiàn)大腿中前部1／3斜行帶狀區(qū)域的疼痛麻木。

2. 第二塊神經(jīng)受壓迫，大腿下前部1/3斜行帶狀區(qū)域的疼痛麻木。

5

運(yùn)動、按摩？保護(hù)腰椎方法大公開！

日常的一些運(yùn)動動作、穴位按摩，以及膏藥都對恢復(fù)腰椎的健康有一定的作用。

腰椎保護(hù)操

無論是腰肌勞損、腰椎間盤膨出、突出，只要在慢性和恢復(fù)的時候，都可以做按摩緩解。經(jīng)常按摩摩腎俞、命門、次髎各穴位，可以起到補(bǔ)腎、強(qiáng)腰、緩解疼痛的作用。

那么如何通過鍛煉來保護(hù)腰椎呢？一起來和EMMA學(xué)習(xí)一下吧！

辦公室腰椎保護(hù)操

家中腰椎保護(hù)操

編輯：陸小鳳、曉靜