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有這樣一種疾病，它在中老年人群中十分常見，據(jù)統(tǒng)計(jì)，60歲以上的人群患病率可以達(dá)到 50%，75歲以上的人群患病率可高達(dá)80%。 這種疾病如果沒有得到及時(shí)的干預(yù)，病程進(jìn)展到一定的程度，會極大地影響病人的行動能力，帶來致殘、致死的風(fēng)險(xiǎn)，被醫(yī)學(xué)界稱為「不死的癌癥」，亦和心血管疾病、癌癥一起，并稱為人類健康的三大殺手。
來自衛(wèi)生部北京骨科醫(yī)院的薛慶云主任告訴祝博士，這種疾病就是骨關(guān)節(jié)炎！ 01 骨關(guān)節(jié)炎 骨關(guān)節(jié)炎為一種退行性病變，系由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生，多發(fā)于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、腰椎、雙手部等。 隨著我國社會的發(fā)展進(jìn)步、國民生活水平的提高、預(yù)期壽命的延長 , 骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率逐年增高，患者以間斷性的慢性關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫大伴有關(guān)節(jié)功能障礙為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形甚至癱瘓，患者的生活質(zhì)量大幅度下降，嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎甚至可能導(dǎo)致老年患者生活無法自理。 骨關(guān)節(jié)炎與骨質(zhì)疏松有明顯的區(qū)別，骨質(zhì)疏松是骨骼本身骨量流失帶來的骨質(zhì)破壞。 骨關(guān)節(jié)炎則表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨的破壞，嚴(yán)重時(shí)可以發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)面之間的軟骨被破壞殆盡。 目前該病的病因病機(jī)尚未明確，也缺乏有效的治療手段。但是薛主任告訴我們，如果能夠及時(shí)地早期發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎，予以科學(xué)、及時(shí)地干預(yù)，就可以有效地改善疾病的預(yù)后，保護(hù)患者的行動能力，提升生活質(zhì)量。
02 骨關(guān)節(jié)炎自測1?? 坐在椅子上，分別把兩條腿抬起繃緊。 觀察膝蓋后方腿內(nèi)側(cè)的肌肉（股內(nèi)側(cè)肌），注意觀察是否發(fā)生了凹陷，注意觀察髕骨是否有偏移情況。 俗話講，人老先老腿，而腿上最先老的肌肉就是膝蓋后方內(nèi)側(cè)的肌肉。如果膝蓋伸直后股內(nèi)側(cè)肌出現(xiàn)了萎縮、凹陷，那么骨關(guān)節(jié)炎可能已經(jīng)盯上您了。 另一方面，股內(nèi)側(cè)肌一旦萎縮之后，會使得髕骨在膝關(guān)節(jié)運(yùn)動的時(shí)候偏斜、往外跑，這樣會使得外側(cè)的關(guān)節(jié)面出現(xiàn)嚴(yán)重的磨損，也需要及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)，判斷有無骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生的可能。 2?? 人體直立并站穩(wěn)，兩腿自然分開至與肩同寬，慢慢地自然下蹲再起立。 注意觀察是否有蹲起困難，是否存在蹲到一半蹲不下去，蹲起過程中是否出現(xiàn)疼痛或活動受限。 如果出現(xiàn)了蹲起困難或疼痛等不適，建議尋求進(jìn)一步的診治以判斷有無患骨關(guān)節(jié)炎的可能。 03 骨關(guān)節(jié)炎的癥狀表現(xiàn)No.1 關(guān)節(jié)腫脹 如果有關(guān)節(jié)突然「胖」了起來，便可能是骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的。 No.2 活動受限 如平時(shí)穿襪子剪腳指甲都能順利完成，但是現(xiàn)在卻彎曲不了下肢了，夠不著腳了，這就要小心了。 No.3 行走起始疼痛 膝骨關(guān)節(jié)炎最大的特點(diǎn)之一就是開始行走時(shí)較為疼痛或費(fèi)勁，走幾步之后可緩解。但是，走得較遠(yuǎn)后又會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼、脹，難以繼續(xù)。 04 關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的傳言骨骼健康對于人體健康和生活能力都是很重要的，關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎，常見一些傳聞，這些傳聞中的觀點(diǎn)正確嗎？
這是一個(gè)誤區(qū)。 從前文中不難看出，補(bǔ)鈣針對的是骨質(zhì)疏松癥破壞的骨質(zhì)，與骨關(guān)節(jié)炎破壞的關(guān)節(jié)軟骨并不是同一個(gè)組織。 關(guān)節(jié)軟骨主要是由一些膠原蛋白和氨基葡萄糖合成的一個(gè)非常光滑的可以運(yùn)動的表面，補(bǔ)鈣對其并沒有營養(yǎng)、修復(fù)的作用。 對于骨質(zhì)疏松的患者，補(bǔ)鈣是有益的；而對于骨關(guān)節(jié)炎的患者，補(bǔ)鈣沒有明確的治療效果。
鍛煉的方法是合適的，那么對關(guān)節(jié)、對骨骼都是有好處的；鍛煉的方法如果不合適，不但對關(guān)節(jié)沒有好處，反而可能加重關(guān)節(jié)疾病。 有些人日常工作和生活就需要較多的步行，運(yùn)動方式仍主要是走路，日積月累，到了中老年，關(guān)節(jié)已經(jīng)有一定程度的磨損了，如果把鍛煉身體的運(yùn)動都集中在關(guān)節(jié)上，就會加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
有一部分人是不合適做這樣的動作的。 如果您做這些動作的時(shí)候關(guān)節(jié)會出現(xiàn)明確的疼痛，那就是一個(gè)警示信號，您有可能不合適這種鍛煉方法。
骨頭湯里的含鈣量相較于牛奶要低得多，既治不了骨關(guān)節(jié)炎，補(bǔ)鈣效果也極其有限。 吃豬蹄和鳳爪是可以補(bǔ)充膠原蛋白的，但是這兩者中軟骨合成最關(guān)鍵物質(zhì)——氨基葡萄糖，含量是非常低的，各類蔬菜里氨糖的含量也是非常低。 蝦蟹中氨基葡萄糖的含量比較高，但并不集中于蝦蟹的可食用部分，富含氨基葡萄糖的多是蝦蟹的殼，所以通過食補(bǔ)很難達(dá)到有效的補(bǔ)充。
氨基葡萄糖可以刺激軟骨合成，還可以刺激滑膜分泌滑液，所有的關(guān)節(jié)運(yùn)動都需要潤滑劑。氨基葡萄糖不但可以促進(jìn)軟骨的修復(fù)，還可以促使關(guān)節(jié)滑液分泌，對于關(guān)節(jié)的保護(hù)和運(yùn)動都是有一定好處的。 軟骨細(xì)胞負(fù)責(zé)分泌和合成重要結(jié)構(gòu)，它的基質(zhì)部分叫蛋白多糖聚合物，氨基葡萄糖就可以促進(jìn)合成蛋白多糖聚合物。 中老年人適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充氨基葡萄糖是很重要的。食品中很難攝取到這種物質(zhì)，可以到醫(yī)院選用一些補(bǔ)充的藥物。有骨關(guān)節(jié)炎的中老年人，一天的氨基葡萄糖的補(bǔ)充量在1500毫克是合適的。 05 不傷關(guān)節(jié)的鍛煉方法如果髕骨關(guān)節(jié)已經(jīng)磨損了，那么做膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動雖然可以鍛煉肌肉，改善血液循環(huán)，但是會增加關(guān)節(jié)的磨損。
我們需要的運(yùn)動是既可以鍛煉肌肉又不會增加關(guān)節(jié)磨損的運(yùn)動。薛主任推薦了幾個(gè)不傷關(guān)節(jié)的鍛煉方法。 No.1 鍛煉肌肉力量
坐下，在不負(fù)重的情況下將腿繃直，再將沙袋放在腳踝的地方，讓股四頭肌用力收縮，承擔(dān)一部分力量，由于是靜態(tài)訓(xùn)練，不會磨損膝關(guān)節(jié)。 沙袋的重量根據(jù)個(gè)人肌肉的力量選擇。如果擔(dān)心堅(jiān)持不住可以在腳后跟的下面墊上一個(gè)沙發(fā)墩或座椅，確保您腿部肌肉堅(jiān)持不住的時(shí)候，關(guān)節(jié)不會猛然落下，加大關(guān)節(jié)的損傷。 No.2 拄拐杖 本病主要的治療方法是減少關(guān)節(jié)的負(fù)重和過度的大幅度活動，下肢關(guān)節(jié)有病變時(shí)可用拐杖或手杖輔助行走，以減輕關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。
對于平時(shí)散步較多或是長距離行走有困難的老年人，可以選取常見的步行杖、登山杖來輔助步行或者攀登。 若感覺行走還有困難，可以一手拄一根杖，通過兩個(gè)手杖來增加雙下肢的力量，這樣對腰部受力也有一定的分擔(dān)作用。 對于能行走、能活動，但是自身穩(wěn)定性差的中老年人，專家推薦底部有四個(gè)腳的手杖，這種手杖底端穩(wěn)定性較好，可以更好地避免摔倒的風(fēng)險(xiǎn)。 病情較輕或是僅需要減少下肢負(fù)重的老年人使用普通手杖即可。
如果您是左腿膝關(guān)節(jié)疼痛，負(fù)重有困難，手杖應(yīng)該拄在右手，這樣邁出腿以后，身體移動，當(dāng)左腿受力時(shí)右手可以幫忙減輕左腿負(fù)擔(dān)，右腳抬起時(shí)身體更加穩(wěn)定。反之，走路的時(shí)候會不易站穩(wěn)。所以，手杖一定要用在不能負(fù)重的腿的對側(cè)。
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