|
梁某，70歲。 患急性膽囊炎化膿穿孔，因年邁體衰，剛上手術床便休克，改保守治療，癥狀緩解后出院。之后，腹痛反復發(fā)作。 第三次住院，體溫上午37℃，下午39.5℃。予消炎、支持以治，并服某醫(yī)生小柴胡湯（去人參）三劑，腹痛不止，發(fā)熱不退。 刻診：患者脘腹疼痛，右上腹尤甚，腹肌攣急，手不可近，寒熱往來，不欲飲食，惡心嘔吐，三日未便，口不苦，不渴，舌淡紅潤，脈弦數(shù)無力。 處方：__加味。（留言區(qū)寫下您的答案） 一劑寒熱解。疼痛止，谷道通，飲食進。續(xù)服二劑遂出院，后再未疼痛。 上期答案：桂枝加桂湯 注：答案非唯一，僅供參考 王某，男，52歲，地區(qū)鐵合金廠工人。 病奔豚已四年，間隔時間短則七八天，長則兩三月。 發(fā)作時有物自小腹而上，撞擊心下。疼痛急迫，連宵累日，粒米不進，時或眩暈，嘔吐清水。多由感寒觸冷誘發(fā)，作畢，飲食、二便尚皆正常。 此次又病五日矣，由其徒郝某陪同就診?；颊唧w質尚可，面紅發(fā)熱，頭汗津津，小便清長，大便溏薄。舌淡紅潤，舌苔薄白，脈象沉弦。 腹診心下、當臍悸動筑筑。謂初按痛甚，繼按則舒，故疼痛甚時，需人按壓，不可或缺，疼痛不著時則佩戴自制鐵卡（狀若腰帶。中心突出如拳，正對臍眼），以代手按。 擬桂枝加桂湯：桂枝15g，白芍10g，炙草6g，生姜10片，紅棗5枚。三劑。 二診：奔豚止。囑服金匱腎氣丸一月，以防復發(fā)。 按語 觀其脈癥，知屬寒性奔豚，非奔豚湯所能奏效也。奔豚者，腎之病也，腎虛為本，中寒乃誘因也。 《傷寒論》第117條：燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚，氣從少腹上沖心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯。 |
|
|
來自： 有緣者可網(wǎng)診 > 《每日醫(yī)案》
