腰痛是生活中很多人都會遇到的情況，但腰疼是什么原因引起的確很少有人知道。腰間盤突出和腰肌勞損的患者朋友們都會有腰痛的癥狀，大家一定要特別注意，由于癥狀比較相似，很多朋友們都特別容易混淆，分不清到底是腰肌勞損還是腰間盤突出，今天，就讓山東省立醫(yī)院骨關節(jié)外科專家袁林來給我們詳細的介紹一下吧。

從定義的區(qū)別來看

腰肌勞損是發(fā)生腰痛的一個原因，因此它是作為一種疾病的癥狀出現的。主要是由于在治療的過程中處理不當或超負荷工作之后導致的結果。腰椎間盤突出則是一種典型的生活疾病，主要是由于腰間盤脊椎的退化，或者外界造成損傷、遺傳等因素導致的。

腰椎間盤突出是由于椎間盤長期受壓、退變或者外傷導致椎間盤纖維環(huán)破裂而引起椎間盤突出壓迫神經或者神經根而出現一系列癥狀。腰椎間盤突出癥是腰腿疼的主要原因，尤其是中青年患者。

腰椎間盤突出癥會有如下的表現：

1、腰部疼痛：腰痛是大多數本癥患者最先出現的癥狀，發(fā)生率約90%。少數病人只有腿痛而無腰痛，所以說并不是每一個患者一定會發(fā)生腰痛。另外還有一些患者先出現腰痛，一段時間后出現腿痛，然后腰痛又自行減輕或消失，來看病時僅僅只有腿痛。

2、下肢放射痛：主要是由于對脊神經根造成機械性和(或)化學性刺激之故。輕者表現為由腰部至大腿后外側及小腿前外側的放射性刺痛或麻木感，直達足背或者足底部;一般可以忍受。重者則表現為由腰至足部的電擊樣劇痛，且多伴有麻木感。任何使腹壓增加的因素如咳嗽、用力排便、大笑、噴嚏、抬舉重物、慢性咳嗽等，都容易誘發(fā)腰腿痛，或使已發(fā)生的腰腿痛加重。

3、脊柱側凸：這是腰椎間盤突出癥患者為減輕疼痛所采取的姿勢性代償畸形。表現是腰椎在向左側或右側彎曲，在背部觸摸正中位置的棘突可以發(fā)現棘突偏歪，但這并不是腰椎間盤突出癥的特有體征，約50%的正常人也有脊柱棘突偏歪。

4、跛行：腰椎間盤突出癥會引起腰椎管相對性狹窄，其發(fā)生的跛行多為間歇性，即行走一段距離路程后出現下肢疼痛，無力，彎腰或蹲下休息后癥狀可緩解，仍能繼續(xù)行走。另外間歇性跛行也是腰椎管狹窄癥的典型表現。

5、感覺麻木：腰椎間盤突出癥的病人中，有一部分不會出現下肢的疼痛，而僅出現肢體的麻木感，或疼痛同時伴有麻木，這多數是因為椎間盤組織壓迫神經的本體感覺和觸覺纖維引起的。

腰肌勞損為腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥。

腰肌勞損癥狀較少，主要表現為腰痛，其特點為腰部酸痛或脹痛;勞累時加重，休息時減輕;腰部按摩或以拳頭擊腰部可以緩解疼痛;腰部多有明確的壓痛點，多在骶棘肌處，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點處或腰椎橫突處;相對于腰椎間盤突出癥而言腰部外形及活動多無異常，也無明顯腰肌痙攣，少數患者腰部活動稍受限。

怎樣來區(qū)分腰肌勞損和腰間盤突出呢?

好發(fā)人群

腰椎間盤突出：一般發(fā)生在20--40歲之間，青壯年發(fā)病比例約占80%。多見于男性，過于肥胖或過于瘦弱的人易致腰椎間盤突出。勞動強度較大，常伏案工作及經常站立的人員等較多見。

腰肌勞損：重體力勞動者急性腰扭傷，若沒有及時治療或處理不當，會引起腰肌勞損的發(fā)病。運動員或長期從事劇烈運動的人群，在劇烈的運動中引起腰部肌肉的長久損傷。長時間坐位學習，或是辦公時的坐姿不良，也會形成慢性腰部肌肉勞損。

腰 痛

腰椎間盤突出：腰痛是大多數患者最先出現的癥狀，發(fā)生率約91%。表現為隱隱作痛。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激，經竇椎神經而產生下腰部感應痛，有時可伴有臀部疼痛。

腰肌勞損：表現為腰部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。腰部疼痛程度時強時弱，開始表現為間歇性疼痛，逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛，并逐漸加劇。疼痛隨天氣變化，受涼或陰雨天疼痛加重。感覺疼痛的部位較深，活動時加重，臥床休息后減輕。

放射痛

雖然高位腰椎間盤突出(腰2～3、腰3～4)可以引起股神經痛，但臨床少見，不足5%。絕大多數患者是腰4～5、腰5～骶1間隙突出，表現為坐骨神經痛。

典型坐骨神經痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇。放射痛的肢體多為一側，僅極少數中央型或中央旁型髓核突出者表現為雙下肢癥狀。

腰肌勞損通常只有腰痛。

壓痛點

腰椎間盤突出：部分病人的棘突或棘間隙有壓痛，壓痛點主要位于棘突旁，即背部中間。壓痛時，可出現沿神經根走行的下肢放射痛。

腰背肌勞損：通常腰椎棘突間無壓痛，而腰背肌局部有壓痛，多在骶棘肌處，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點處或腰椎橫突處。即在遠離背部中線的腰背部兩邊的肌肉。

對于疼痛部位講不清楚具體位置、按壓也無明顯壓痛點的情況，更可能是腰椎間盤導致的腰背痛，專業(yè)稱腰椎間盤源性腰背痛。

馬尾神經癥狀

腰椎間盤突出患者向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經，其主要表現為大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常。嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀，臨床上少見。

腰椎間盤突出和腰肌勞損是兩個獨立的疾病么?

腰肌勞損要比腰椎間盤突出更常見。腰肌勞損是腰部周圍肌肉和軟組織的一種病變，如果長時間得不到有效的治療，其對腰椎的保護作用就會降低，進而可能導致腰椎間盤突出。同樣，腰椎間盤突出引起腰腿痛后，也會導致腰部姿勢的改變，從而引起腰肌勞損，進一步加重突出的癥狀。所以說，腰椎間盤突出和腰肌勞損是兩個疾病，卻不是獨立的，得不到合理的治療，會引起惡性循環(huán)。

為什么要鑒別腰椎間盤突出和腰肌勞損?

首先，兩者的治療方法是不同的：腰肌勞損往往采用保守治療，一般不需要手術。腰肌勞損的治療最主要也是最重要的就是改變工作、生活中加重腰肌勞損的習慣，其他的治療只是輔助治療。對于腰椎間盤突出癥而言，雖然在初發(fā)、癥狀較輕時，一般也是采用保守治療;但是，出現經保守治療無效、癥狀較重、伴椎管狹窄、髓核脫垂型等情況時，需要手術治療。