 螞蟻醫(yī)生 本期主題：T2DM合并肥胖的藥物治療
如何調(diào)整該患者的治療方案？ T2DM與肥胖：互為因果，惡性循環(huán) 肥胖可以增加T2DM風(fēng)險 肥胖可損害β細胞功能 T2DM患者體重增加顯著升高心血管并發(fā)癥 肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn) 中國成人超重和肥胖的體重指數(shù)和腰圍界限值 糖尿病的治療原則-五架馬車 生活方式干預(yù)是2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施 膳食：
運動：
如果單純生活方式不能使血糖控制達標(biāo)，應(yīng)開始藥物治療 2017AACE/ACE指南 2017年ADA指南 對糖尿病有積極作用的抗肥胖藥物 控制肥胖的抗糖尿病藥物(一)——二甲雙胍
控制肥胖的抗糖尿病藥物(二)—α糖苷酶抑制劑 減重機制：通過減慢碳水化合物在小腸上部的吸收速度而降低餐后血糖，對體重的影響呈中性或輕度減輕
控制肥胖的抗糖尿病藥物(三)——GLP-1RA
控制肥胖的抗糖尿病藥物(四)——SGLT2i 可能的減重機制：通過降低T2DM患者腎糖閾，排出多余尿糖；抑制減少肥胖大鼠能量消耗， 增加脂肪酸氧化供能，但目前人類研究未見SGLT2抑制減少能量消耗
控制肥胖的抗糖尿病藥物(五)——普蘭林肽
作用機制 胰淀粉樣多肽是一種由37個氨基酸殘基構(gòu)成的多肽激素，在餐后由胰腺β細胞釋放，具有多種生理功能，如減慢食物（包括葡萄糖）在小腸的吸收速度，通過抑制高血糖素減少肝糖的產(chǎn)生，減少患者食欲，協(xié)助機體調(diào)節(jié)血糖水平等 普蘭林肽是經(jīng)篩選、合成出的一種穩(wěn)定的胰淀粉樣多肽類似物。普蘭林肽與胰淀粉樣多肽的氨基酸序列差異表現(xiàn)在前者25、28和29位上由脯氨酸所替代 |
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