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一、血糖控制目標

非妊娠成人糖尿病患者血糖目標概要：

AIC：<7%（53 mmol/mol）*

空腹血糖：80–130 mg/dL（4.4–7.2 mmol/L）*

餐后血糖?：＜180 mg/dL（10 mmol/L）*

*：個別患者可能需要設定更為嚴格的血糖目標。血糖控制目標應進行個體化，根據(jù)糖尿病病程、年齡/期望壽命及其他并存的條件，如心血管疾病、晚期微血管并發(fā)癥、低血糖和個別病人的注意事項等。

?：盡管達到餐前血糖目標，如果A1C的目標沒有達到，餐后血糖還是可以達到。餐后血糖測量應在餐后1 - 2小時后進行，一般為糖尿病患者的峰值水平。

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二、藥物治療[1] 

二甲雙胍?；颊呷绻麤]有禁忌，耐受的條件下，二甲雙胍是2型糖尿病患者的首選藥物。

其他藥物：

其他藥物包括SGLT-2抑制劑、GLP-1 RAs、DPP-4抑制劑、噻唑烷二酮類藥物、Sulfonylureas（第二代） 、胰島素（人胰島素，胰島素類似物）等。該報告第三部分則強調了這些藥物中美國已上市但中國還未上市的藥物。

胰島素治療（加或不加其他藥物），如果被新診斷患有2型糖尿病癥狀， A1C ≥10% (86 mmol/mol)或/和血糖水平≥300 mg/dL（16.7 mmol/L），可考慮胰島素治療（加或不加其他藥物）。

聯(lián)合治療。新診斷2型糖尿病患者，A1C ≥9% (75 mmol/mol)，可考慮進行聯(lián)合治療。

無動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）的患者，如果單藥或聯(lián)合治療并不能達到或維持3個月以上的A1C的目標，基于特定的藥物和患者因素，可增加一個額外的抗高血糖藥物。

以病人為中心的方法應該用于指導藥物的選擇</b>。療效、低血糖的發(fā)生風險、ASCVD病史、對體重的影響、潛在的副作用、腎功能的影響、服用方法（口服和皮下）、成本及病人的偏好都應納入考慮。

對于沒有達到血糖目標的2型糖尿病患者，<b>藥物強化</b>（如胰島素治療）不應拖延。

如果沒有禁忌，或耐受，可繼續(xù)使用二甲雙胍，可與其他藥物的組合，包括胰島素。

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三、肥胖管理[1] 

有強烈的和一致的證據(jù)表明肥胖管理可以延緩前期糖尿病和2型糖尿病的發(fā)展，對2型糖尿病治療有益。在超重和肥胖的2型糖尿病患者中，適度和持續(xù)的體重減輕已經顯示出改善血糖控制和減少降糖藥物的需要。

在每次病人就診時，<b>BMI</b>應該計算并記錄在病歷中。

超重和肥胖的2型糖尿病患者想減掉5%的體重，可通過合理計劃飲食、物理鍛煉和行為學治療以達到減肥目的。

這樣的干預應該是高強度的（6個月內超過16次）且注重飲食，身體活動和行為策略，實現(xiàn)每天消耗掉500–750大卡的能量。

飲食應個體化</b>，因為那些提供相同熱量，但蛋白質，碳水化合物和脂肪含量不同，則能有效地實現(xiàn)減肥。

患者應該設定短期的減肥目標和長期（≥1年）體重所維持目標。

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四、生活方式管理 [1]

生活方式管理是糖尿病管理最基礎的一個部分，包括糖尿病自我管理教育和支持，醫(yī)學營養(yǎng)治療（MNT）、體力活動、戒煙咨詢和心理保健。患者和醫(yī)療服務提供者的重點應放在如何將生活方式進行最優(yōu)化，從最初的全面醫(yī)療評估，到后續(xù)的評估和隨訪，并在評估并發(fā)癥和管理并存疾病情況下，提高糖尿病護理。

參考：[1] 美國糖尿病協(xié)會糖尿病管理指南