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扶陽 扶陽教研室班長 張世軍 大家晚上好，今天有幸和大家一起分享我在太湖扶陽小班學習中的一些心得體會，希望能起到拋磚引玉的作用，讓大家對太湖的扶陽法有一個初步的了解和認識。歡迎大家進入扶陽小班，在班長的帶領下進行深入系統(tǒng)的學習，從而避免臨床應用中一些毒副作用的出現(xiàn)。比如臨床當中經(jīng)常遇到的，服用附子、干姜以后出現(xiàn)口舌生瘡，大便干燥，關(guān)節(jié)疼痛加重；有些人出現(xiàn)心煩，失眠；有的人出現(xiàn)玄冥反應，比如說頭暈呀，有些人出現(xiàn)惡心嘔吐，還有的人出現(xiàn)腹瀉的癥狀。這時候我們應該怎么去處理，或者說怎么去鑒別是藥物的毒副作用還是正邪相爭后出現(xiàn)的反應。如果說是毒副反應，是跟藥物的煎煮法還是藥物炮制過程中出現(xiàn)的一些問題有關(guān)。帶著這些問題進入小班學習，將為你解開扶陽的神秘面紗。   珍惜時光 自從在扶陽小班學習以后，臨床中的很多疑難雜癥在我眼里已經(jīng)變成了一種常見病，多發(fā)病。不像以前碰到這些疑難雜癥的時候感覺挑戰(zhàn)性特別強，思路呀各方面很局限，學完扶陽以后呢很多疾病都可以做到一劑知，當然不是說兩劑，三劑咱們就可以把這個病治愈，后期咱們也需要一些其它的方法去調(diào)理。扶陽療法為什么見效這么快呢，其實《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面就給出了答案，“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰?！薄敖駮r之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也?！?/p> 飲食不節(jié)，起居無常，五勞七傷，損耗人體的真氣，日久必陽損及陰，陰損及精，患者病情常常是纏綿難愈。但是扶陽法講究的是單刀直入，直取其病，隨證加減，很多疑難雜癥都能速起沉疴。 比如說咱們臨床中經(jīng)常見到的一種疾病，過敏性鼻炎，它的主要表現(xiàn)就是鼻塞，流眼淚，打噴嚏等一系列的癥狀。它的病因呢是由于自身的免疫反應引起鼻黏膜的炎癥反應而引起一系列癥狀，西醫(yī)運用免疫抑制劑常常也能控制鼻黏膜的炎癥反應，使癥狀迅速緩解，比如說這個西醫(yī)經(jīng)常用地氯雷他定，地塞米松等免疫抑制劑，它也能起到免疫抑制的作用，使患者鼻塞流涕的癥狀能夠很快緩解，但是呢只用免疫抑制劑是起不到完全治愈的作用的。 很多過敏性鼻炎患者服用了上述我們說的免疫抑制劑癥狀就消失了，但是他停用一段時間后，一遇到病毒感染，或者是一些過敏源的刺激他仍然會出現(xiàn)過敏的癥狀，究其原因是沒有找到過敏性鼻炎的根源，其根本原因在于體內(nèi)激素水平紊亂，免疫功能紊亂，發(fā)生細胞免疫向體液免疫漂移，這種免疫漂移就造成細胞免疫能力下降，也就是咱們平時所說的正氣減弱，體液免疫功能增強，也就是身體的一種應激反應。這種人經(jīng)常容易發(fā)生感冒的癥狀，免疫力低，容易乏力呀，出虛汗呀，大便溏瀉呀等一系列癥狀。 像這些人呢，他和咱們平時正氣不弱的人同樣在一個環(huán)境里面，他們就容易感冒，過敏。出現(xiàn)這種情況咱們應該怎么治療呢，可以用蒼耳子，辛荑減輕炎癥反應，緩解鼻塞，打噴嚏等一系列癥狀，用麻黃，細辛去抑制體液免疫，用玉屏風散增強細胞免疫，這樣既可以增強人體免疫力，又抑制了體液免疫反應，然后用附子補腎，調(diào)解體內(nèi)腎上腺素和腎上腺皮質(zhì)激素的分泌，然后用黃芩去制約附子，防止用溫藥的時候龍火升騰導致寒積化熱，把這些藥合在一起你就會發(fā)現(xiàn)這就是一個加味麻黃附子細辛湯，這個在咱們扶陽驗方里面有詳細介紹，對扶陽有興趣的可以來扶陽小班學習。 努力收獲 自從學了扶陽以后，我用加味麻黃附子細辛湯治療虛寒性鼻炎的過敏癥狀數(shù)十例吧，將近有一年多的時間隨訪，還是收到了很好的療效。咱們運用扶陽法里面對免疫平衡失調(diào)的調(diào)理，讓他的細胞免疫和體液免疫達到平衡，去治療一些自身免疫系統(tǒng)的疾病，比如日光性皮炎，蕁麻疹，濕疹，包括風濕，類風濕，強直性脊柱炎，這些病人我都經(jīng)常遇到，經(jīng)常用這些方法去治療，都收到了非常好的療效。西醫(yī)用抗炎鎮(zhèn)痛的也好，抗過敏的也好，一些免疫抑制劑也好，有的出現(xiàn)很多副作用，有的用西醫(yī)療效不太好，然后就用中藥去治療，都收到了非常滿意的療效。咱們用這種方法呢，不是單純地緩解癥狀，是為了能夠徹底地治愈他。用現(xiàn)代醫(yī)學比較嚴謹?shù)男g(shù)語來說，是為了讓他獲得長期的緩解，說明扶陽法確實能治療很多疑難雜癥。 病例分享 下面我分享一則醫(yī)案來詳細地說明一下。   基本 情況 前段時間治療了一個腦干梗塞伴有左側(cè)肢體偏癱包括吞咽障礙的一個女性患者，她的這個核磁顯示延髓的右側(cè)，橋腦左側(cè)還有左側(cè)的放射冠區(qū)，基底節(jié)區(qū)有多發(fā)性腔隙性梗塞，在我們縣醫(yī)院進行輸液和針灸治療，用了一些擴張血管，改善血液循環(huán)的藥物，治療了兩個禮拜，效果一直不明顯，這個患者她沒辦法喝水呀，吃藥，吃飯什么的，只能下胃管，然后用注射器通過胃管往里面注射藥物，流質(zhì)飲食。出院半個月以后去了我們市級醫(yī)院的康復科，又去治療了十幾天，回來后癥狀還是緩解不明顯，后來經(jīng)人介紹就來到了我這個診所。 開方 思路 她除了偏癱，吞咽障礙，還有一些其它癥狀，口中有痰，痰多色白，都是痰涎，大便干，舌質(zhì)偏于瘦小，淡白舌，白膩苔。左右寸關(guān)都是濡滑脈，尺脈弱，面目虛浮，根據(jù)上述的舌診、面診脈診判斷她這種噎膈的癥狀和中風之后引起的嘔吐痰涎，它的病機病位其實是一樣的，病位都是在咽部，食管，病機都是痰飲上犯，我就覺得可以異病同治。 雖然腦梗塞和食管癌在西醫(yī)是兩個病情，但是在中醫(yī)的病機上來說是一樣的，所以我覺得可以用小青龍湯去試一試?；颊唧w質(zhì)比較虛，又有水飲，瘦小舌，傷精血，體質(zhì)弱，傷水飲呢通過淡白舌，白膩苔來判斷，這種人發(fā)生了腦干梗塞，她就屬于虛人中風。這個患者她同時還做了一個肺部CT，顯示有炎癥，炎癥也會出現(xiàn)口中痰涎多，顏色發(fā)白。 患者中風后長期臥床，容易發(fā)生墜積性肺炎，這種中風《傷寒論》里面有個方子，中風伴支氣管或者肺部炎癥這么一個方子，重訂第234條，《古今錄驗》有個續(xù)命湯，治中風痱，身體不能自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)。這個方子可以治療中風偏癱，然后伴隨有這支氣管炎癥的這么一個方劑。這個病人呢我就想到了用小青龍湯去麻黃加附子，在吳門驗方里呢叫進退青龍湯，治療痰涎上犯，然后用續(xù)命湯治療氣血虛弱之人的中風，兼有慢性支氣管炎癥。進退青龍湯不用麻黃，續(xù)命湯里有麻黃，但是我在治療中沒有用麻黃，原因是什么呢？因為這個麻黃有擬腎上腺素樣作用，有抑制食道蠕動的作用，這樣會加重嘔吐痰涎的癥狀，因此在這個方子里就沒用麻黃。 處方 分享 桂枝15克，白芍15克，干姜15克，細辛3克，半夏15克，五味子9克，杏仁9克，當歸9克，川芎30克，人參9克，炙甘草6克，附子6克，土元9克，桃仁9克，大黃9克，石膏20克 （處方僅供參考，請在醫(yī)生指導下用藥） 處方分析 干姜、細辛、半夏、杏仁是起到燥濕化痰的作用，干姜和半夏是抑制腺體分泌的專藥，干姜溫太陰脾，半夏暖陽明胃，如果病入厥陰引起的嘔吐痰涎就可以用吳茱萸。 在發(fā)生中風的時候有一種是痰熱互結(jié)的，這種可以加上礞石滾痰丸，還有一種痰瘀互結(jié)上犯于腦的，可以用下瘀血湯。這個病人屬痰瘀互結(jié)，就是我剛念的這個方子，它里面有桃仁、土元、大黃，實際上就是下瘀血湯。另外患者有便秘的情況，這個杏仁是走氣分，治療咳喘痰涎，桃仁入血分，既潤腸通便又活血化瘀，大黃不后下，跟其它藥一起，屬于久煎，既有通下又有活血化瘀的作用，以活血化瘀為主。 還有一個藥五味子，在苓甘五味姜辛湯里面有五味子，是治療水氣上沖于咽喉。這時五味子是滋陰斂陽，咽喉病的一個特異性專藥，這個在《重訂傷寒雜病論》有專門論述，方中還有白芍，對平滑肌有雙向調(diào)節(jié)作用，既可以收縮平滑肌又可以舒張平滑肌，咱們這個氣管，食管都是由平滑肌組成的，如果氣道或者食道處于一種收縮狀，用上白芍能起到擴張作用，利于食物入胃，以及痰液的排出。 方中的桂枝溫心陽，附子溫腎陽，病痰飲者當以溫藥和之，桂枝附子溫陽化氣，既可祛痰濕，又可恢復機體各項功能。患者服用這個方子一周以后呢，口中吐痰涎就少了很多，能吃一部分流質(zhì)食物，又吃了一周，兩周以后她就能吃一些粥呀，面條呀，包括一些炒菜之類的，三周以后就能勉強喝水了，左側(cè)偏癱的肌力由原來的三級恢復到四級，每天下午呢，她都鍛煉兩三個小時，目前這個患者恢復的還不錯。 后面呢，我就把原來這個方子改成了補陽還五湯繼續(xù)治療，后續(xù)的情況，我看這個患者能恢復到哪種程度然后再向大家匯報。 今天就和大家暫時分享到這里，感謝吳老師無私地傾囊相授，感謝太湖各班的班長以及社工的辛勤付出，同時也感謝大家的聆聽！ |
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