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近些年，腫瘤患者的發(fā)病率逐年增高，隨著人們對腫瘤的認識，腫瘤標志物也成為了很多人體檢項目中必檢項目。那么，面對那么多的腫瘤指標，該怎么辨識他們的臨床意義呢，接下來，就讓我們來學習一下腫瘤標志物檢測的臨床意義吧~ 腫瘤標志物是由腫瘤細胞本身合成、釋放，或是機體對腫瘤細胞反應而產(chǎn)生或升高的一類物質(zhì)。腫瘤標志物存在于血液、細胞、組織或體液中，反映腫瘤的存在和生長，通過化學、免疫學以及基因組學等方法測定腫瘤標志物，對腫瘤的診斷、療效和復發(fā)的監(jiān)測、預后的判斷具有一定的價值。腫瘤標志物主要包括蛋白質(zhì)類、糖類、酶類和激素類腫瘤標志物。 ※蛋白質(zhì)類腫瘤標志物 甲胎蛋白（AFP）測定 甲胎蛋白是在胎兒早期合成的一種血清糖蛋白，出生后，AFP的合成受到抑制。當肝細胞或生殖腺胚胎組織發(fā)生惡性病變時，合成AFP能力的細胞又重新開始合成，以致血中AFP含量明顯增高。因此，檢測AFP濃度對診斷肝細胞癌及滋養(yǎng)細胞惡性腫瘤有重要的臨床價值。 參考值：＜25μg/L檢驗醫(yī)學網(wǎng) 臨床意義： ①原發(fā)性肝癌； ②生殖腺胚胎腫瘤； ③病毒性肝炎、肝硬化（通常＜300μg/L）。 癌胚抗原（CEA）測定 出生后體內(nèi)CEA含量極低，是一種廣譜性腫瘤標志物，可在多種腫瘤中表達。主要用于輔助惡性腫瘤的診斷、預后、療效監(jiān)測和腫瘤復發(fā)等。 參考值：＜5μg/L 臨床意義： ①CEA升高 主要見于胰腺癌、腸癌、胃癌、肺癌等病人； ②動態(tài)觀察好轉(zhuǎn)時濃度下降，反之升高； ③與吸煙有關吸煙患者中CEA稍有增高。 組織多肽抗原（TPA）測定 血液內(nèi)TPA水平與細胞分裂增殖程度密切相關，血清中TPA水平越高，臨床上常用于迅速增殖的惡性腫瘤的輔助診斷，特別是已知腫瘤的療效監(jiān)測。 參考值：130U/L 臨床意義： ①惡性腫瘤病人血清中TPA水平可顯著增高； ②好轉(zhuǎn)后TPA水平降低，若再次升高，提示復發(fā)； ③TPA和CEA同時檢測有利于惡性與非惡性乳腺腫瘤的鑒別診斷。 前列腺特異抗原（PSA）測定 前列腺癌時可見血清PSA水平升高。血清總PSA（t-PSA）中有80%以結(jié)合形式存在，稱復合PSA（c-PSA）；20%以游離形式存在，稱游離PSA（f-PSA）。t-PSA及f-PSA升高，而f-PSA/t-PSA比值降低，提示前列腺癌。 參考值： t-PSA＜4.0μg/L f-PSA＜0.8μg/L f-PSA/t-PSA＞0.25 臨床意義： ①前列腺癌； ②若前列腺癌切除術后，t-PSA濃度無明顯降低或再次升高，提示腫瘤轉(zhuǎn)移或復發(fā)； ③肛門指檢、前列腺按摩、膀胱鏡檢查后會引起PSA升高。 鱗狀上皮細胞癌抗原（SCC）測定 SCC是腫瘤相關抗原TA-4的亞型，是一種糖蛋白 參考值：＜1.5μg/L 臨床意義： ①肺鱗狀細胞癌、宮頸癌、食管癌； ②部分良性疾病如銀屑病等皮膚病、腎功能不全、上呼吸道感染等也可引起SCC濃度升高； ③汗液、唾液等其他體液污染會導致假陽性。 細胞角蛋白19片段（CYFRA 21-1） 主要分布于富含上皮細胞的組織或器官，如肺、乳腺、膀胱、腸道等，當這些組織發(fā)生惡變時，血液中的CYFRA 21-1水平可見升高。目前主要用于非小細胞肺癌的鑒別診斷和預后評估。 參考值＜2μg/L檢驗醫(yī)學網(wǎng) 臨床意義： ①是非小細胞肺癌的首選腫瘤標志物； ②除肺癌外，乳腺癌、膀胱癌、大腸癌等中也可見YFRA 21-1升高； ③其他良性疾病如肺炎、結(jié)核病、胃腸道疾病等，但其水平為輕度升高（一般＜10μg/L）。 ※糖脂腫瘤標志物檢測 癌抗原50（CA50） 是一種腫瘤糖類抗原，對腫瘤診斷無器官特異性。 參考值＜2.0萬U/L 臨床意義： ①增高胰腺癌、膽囊（道）癌、原發(fā)性肝癌等； ②動態(tài)觀察其水平對癌腫瘤療效預后判斷復發(fā)監(jiān)測頗具價值； ③鑒別良性和惡性胸、腹腔積液有價值； ④在慢性肝病、胰腺炎、膽管病時，CA50也升高。 癌抗原724（CA724） CA724是一種腫瘤相關糖蛋白，它是胃腸道和卵巢腫瘤的標志物。 參考值＜6.7μg/L 臨床意義： ①增高見于卵巢癌、大腸癌、胃癌、胰腺癌； ②與CA125聯(lián)合檢測，可提高卵巢癌的檢出率； ③與CEA聯(lián)合檢測，可以提高胃癌的敏感性和特異性。 糖鏈抗原199測定（CA199） CA199是一種糖蛋白，正常人唾液腺、前列腺、胰腺、乳腺等的上皮細胞存在微量CA199。 參考值＜3.7萬U/L 臨床意義： ①胰腺癌的首選腫瘤標志物； ②可見于急性胰腺炎、急性肝炎、膽囊癌、膽管癌、胃癌、結(jié)腸癌等； ③連續(xù)檢測對病情進展、手術療效、預后估計及復發(fā)診斷有重要價值； ④結(jié)合CEA檢測，提高胃癌診斷率。 癌抗原125（CA125） 癌抗原125（CA125）存在于上皮性卵巢癌組織及病人血清中。 參考值＜3.5萬U/L檢驗醫(yī)學網(wǎng) 臨床意義： ①存在于卵巢癌組織細胞和漿液性腺癌組織中，不存在于黏液型卵巢癌中； ②盆腔腫瘤的鑒別； ③宮頸癌、乳腺癌、胰腺癌、肺癌、肝硬化失代償期中也可升高； ④部分良性卵巢瘤、子宮肌瘤血清CA125有時也會升高，但多數(shù)不超過10萬U/L。 癌抗原153（CA153） 癌抗原153（CA153）是一種糖蛋白。 參考值＜2.5萬U/L 臨床意義： ①主要用于乳腺癌病人的治療監(jiān)測和預后判斷； ②濃度升高還可見于子宮肌瘤、轉(zhuǎn)移性卵巢癌、肝癌、胰腺癌、結(jié)腸癌、肺癌、支氣管癌； ③乳腺、肝臟、肺等良性疾病時，CA153水平也可見不同程度增高。 ※酶類腫瘤標志物檢測 前列腺酸性磷酸酶（PAP）測定 PAP是一種前列腺外分泌物中的糖蛋白。 參考值≤2.0μg/L檢驗醫(yī)學網(wǎng) 臨床意義： ①前列腺癌時，血清PAP濃度明顯升高，其升高程度與癌瘤發(fā)展基本呈平行關系； ②前列腺肥大、前列腺炎時，血清PAP水平升高。 神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）測定 參考值＜15μg/L 臨床意義： ①對小細胞肺癌的診斷、鑒別診斷有較高價值，并可用于監(jiān)測放療、化療的效果； ②NSE是神經(jīng)母細胞瘤的標志物，其靈敏度可達90%以上； ③正常紅細胞中存在NSE，標本溶血影響結(jié)果。 ※激素類腫瘤標志物 降鈣素（CT） 降鈣素（CT）是甲狀腺濾泡細胞合成和分泌的一種激素。它的主要生理作用是抑制破骨細胞的生成，促進骨鹽沉積，增加尿磷，降低血鈣和血磷。 參考值＜100ng/L 臨床意義： ①是診斷和監(jiān)測甲狀腺髓樣癌的特異而敏感的腫瘤標志物； ②其他疾?。翰糠址伟⑷橄侔?、胃腸道癌及嗜鉻細胞癌可因高血鈣或產(chǎn)生異位分泌而使血清降鈣素增加，另外肝癌和肝硬化病人偶見血清降鈣素增高。 腫瘤標志物升高是不是肯定就有腫瘤了？ 答案當然是不一定。 腫瘤標志物不僅存在于惡性腫瘤中，也存在于良性腫瘤、胚胎組織、甚至正常組織中；腫瘤的診斷不能單獨依靠腫瘤標志物的檢查，需要由臨床檢查、影像檢查、內(nèi)鏡檢查或手術探查等綜合判斷，而病理診斷是腫瘤診斷的“金標準”。 除了惡性腫瘤，引起腫瘤標志物升高的其他因素 1、良性疾病 如炎癥性疾?。焊闻K良性疾病時，AFP、CA19-9、CEA會升高； 腎功能衰竭時β2-微球蛋白及CA15-3、CA19-9、CEA和PSA會升高； 風濕病時CA19-9濃度可增高。 2、生理變化 妊娠時AFP、CA125、HCG會升高。 3、不良習慣 吸煙、酗酒。 4、檢測引起 屢次進行直腸指檢后，PSA值可升高。 5、服用某些藥物 6、飼養(yǎng)寵物 此外，抽血過程中的污染、抽血引起的紅細胞破裂、標本保存不當、試劑差異及檢測欠規(guī)范等因素也會干擾檢查結(jié)果。檢驗醫(yī)學網(wǎng) 腫瘤標志物升高了，可不可以明確是哪個部位的腫瘤？ 有時可以，但多數(shù)不能單憑腫瘤標志物來明確，還需要結(jié)合其他檢查。 一種腫瘤標志物往往與多種惡性腫瘤有關，以下是一些常見的腫瘤標志物及其所提示可能有腫瘤發(fā)生的臟器：
同樣，一種腫瘤也可能有多種腫瘤標志物升高，比如胰腺癌的患者可能CA19-9、CA242、CA125等同時升高。 腫瘤標志物正常，是不是就排除了腫瘤？ 答案仍然是否定的。 有的腫瘤從始至終腫瘤標志物都不會升高； 有的腫瘤標志物在早期正常，疾病發(fā)展到一定程度才會升高； 腫瘤標志物種類很多，還有很多還在研究中，檢查不可能所有指標都查到。
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