然鵝，更狠的人居然是所謂「養(yǎng)生咖」？？

他們?cè)诖似鸨朔摹竸e養(yǎng)魚了老弟/老妹兒」聲中，喝啤酒還能習(xí)慣性養(yǎng)魚、很少點(diǎn)海鮮。不要問(wèn)，問(wèn)就是「嘌呤太高，怕痛風(fēng)」……

辣么問(wèn)題來(lái)了：痛風(fēng)是什么，跟喝啤酒吃海鮮真的有關(guān)系嗎？

一、痛風(fēng)是什么？

痛風(fēng)又被稱為代謝性關(guān)節(jié)炎，屬于關(guān)節(jié)炎的一種，通常被認(rèn)為與體內(nèi)尿酸含量相關(guān)。

尿酸為嘌呤的代謝產(chǎn)物，當(dāng)嘌呤代謝出現(xiàn)障礙時(shí)，單一鈉尿酸鹽（MSU）結(jié)晶就可能在體內(nèi)關(guān)節(jié)等部位沉積；在醫(yī)院通常掛風(fēng)濕免疫科/內(nèi)科。

目前醫(yī)學(xué)界將痛風(fēng)分為「繼發(fā)性」和「原發(fā)性」。前者可能由身體的其他因素引起，如肥胖、高血壓等；而后者多被認(rèn)為與基因遺傳相關(guān)，可能有家族病史。

臨床痛風(fēng)通常少見(jiàn)于青春期，多見(jiàn)于 40 歲以上，以男性居多（95%）。而有原發(fā)性痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)性的男性，一般會(huì)先表現(xiàn)為高尿酸血癥。

近年來(lái)中國(guó)人的痛風(fēng)患病率還有增長(zhǎng)的趨勢(shì)：根據(jù)上海、山東、汕頭等地的流行病學(xué)資料顯示，平均每 1 萬(wàn)人中有 114 人患有痛風(fēng)。

痛風(fēng)的癥狀通常是多樣的，比較常見(jiàn)的有較為急劇的刺激性關(guān)節(jié)炎，最常見(jiàn)的發(fā)病部位在腳拇趾基部的跖趾關(guān)節(jié)，而膝蓋、腳踝、手指關(guān)節(jié)等部位也可能出現(xiàn)癥狀。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、軟、熱和浮腫，還可能在耳廓等軟組織形成痛風(fēng)石。

發(fā)病時(shí)的關(guān)節(jié)疼痛多出現(xiàn)在半夜，可能持續(xù) 2-4 小時(shí)。

上圖是關(guān)于痛風(fēng)的一張經(jīng)典配圖，在 1799 年出版。一個(gè)鼻毛很長(zhǎng)的「小惡魔」之類的形象，在啃噬人類的大腳趾根部關(guān)節(jié)處?；继幍募t腫、疼痛等特征與痛風(fēng)的典型癥狀相符。

雖然都有個(gè)「風(fēng)」字，但痛風(fēng)跟「中風(fēng)」的關(guān)系并不是很大：痛風(fēng)是體內(nèi)尿酸鹽增多引起的關(guān)節(jié)疾病，而中風(fēng)——學(xué)名腦卒中，屬于一種急性的腦血管疾病。

二、痛風(fēng)的影響因素是？

目前主流學(xué)說(shuō)認(rèn)為，痛風(fēng)主要為堆積在關(guān)節(jié)部位的尿酸鹽引起，而相關(guān)的影響因素一般可以分成可控、不可控兩種：

• 可控因素：

1. 飲酒：酒精飲料中含有嘌呤，會(huì)增加引起痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。其中啤酒和黃酒的嘌呤含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他酒精飲料，相對(duì)于其他酒類有更高的致病風(fēng)險(xiǎn)。

2. 飲食習(xí)慣：高嘌呤食物會(huì)導(dǎo)致患痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)升高，高嘌呤食物包括動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮魚卵、濃湯肉汁等。近來(lái)還有研究指出高糖（如碳酸飲料及果糖）也會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)。而維生素 C，咖啡和奶制品則可能對(duì)阻止痛風(fēng)的發(fā)生有所幫助。

3. 肥胖：肥胖會(huì)導(dǎo)致尿酸濃度上升，誘發(fā)痛風(fēng)。

4. 運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)尿酸排泄，但劇烈運(yùn)動(dòng)卻會(huì)導(dǎo)致尿酸濃度上升，增加患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

5. 尿酸濃度：體內(nèi)水分缺乏會(huì)導(dǎo)致尿酸濃度過(guò)高，增加患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

6. 精神因素：精神壓力增大及疲勞過(guò)度都也可能導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，造成尿酸的代謝異常，使尿酸濃度上升，誘發(fā)痛風(fēng)。

7. 低溫環(huán)境： 尿酸鹽在溫度低的環(huán)境中更容易析出為晶體，沉積在關(guān)節(jié)周圍，引起關(guān)節(jié)炎發(fā)作。這也是痛風(fēng)容易在夜間發(fā)作的原因之一。

• 不可控因素：

1. 年齡：痛風(fēng)一般在 40 歲之后發(fā)病，且隨著年齡增加，患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)上升。

2. 性別：女性一般在 50 歲之前不會(huì)發(fā)生痛風(fēng)，因?yàn)榇萍に貙?duì)尿酸的形成有抑制作用；但是在更年期后會(huì)發(fā)病率增加。

3. 家族病史：有痛風(fēng)家族病史的人，患病率較高。

4. 其他疾病：腎臟疾病或某些藥物所致尿酸排泄減少、骨髓增生性疾病及腫瘤化療所致尿酸生成增多等，有可能誘發(fā)痛風(fēng)。

然鵝，以上僅僅是可能的影響因素。夜宵攤邊啤酒一口悶的猛士也不一定得痛風(fēng)，而熱衷于養(yǎng)生的養(yǎng)魚個(gè)體戶，也不一定就能安全過(guò)關(guān)。

三、如何防治痛風(fēng)？

原發(fā)性痛風(fēng)目前尚無(wú)根治方法，但控制高尿酸血癥可使病情逆轉(zhuǎn)。

而目前的治療目標(biāo)，主要還是緩解急性痛風(fēng)的癥狀。

• 常見(jiàn)的治療方法

1. 一般處理：蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)限制在 1g/（kg·d）左右。不食用高嘌呤食物(動(dòng)物心、肝、腎，沙丁魚等)，嚴(yán)格戒酒，避免誘發(fā)因素。鼓勵(lì)多飲水，同時(shí)，不應(yīng)使用抑制尿酸排泄的藥物，如氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)、呋塞米等。

2. 急性關(guān)節(jié)炎期的治療：應(yīng)絕對(duì)臥床休息，抬高患肢，避免受累關(guān)節(jié)負(fù)重，持續(xù)至關(guān)節(jié)疼痛緩解后 72h 左右方可逐漸活動(dòng)。應(yīng)盡早應(yīng)用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）、秋水仙堿與類固醇等藥物控制關(guān)節(jié)炎，緩解癥狀。

3. 間歇及慢性期的治療：雖經(jīng)上述治療，但癥狀仍不易控制、反復(fù)發(fā)作者，可用小劑量秋水仙堿維持治療，在用藥過(guò)程中應(yīng)密切注意秋水仙堿對(duì)骨髓的可能抑制作用和定期復(fù)查肝、腎功能。合理應(yīng)用具有抑制尿酸合成與促進(jìn)尿酸排泄的藥物，控制高尿酸血癥。

4. 并發(fā)急性腎衰竭的治療：由尿酸性腎病所致痛風(fēng)者，應(yīng)立即給予乙酰唑胺，同時(shí)靜脈補(bǔ)充足夠的水分，增加尿量。血尿素氮和肌酐升高顯著者，可行血液透析或腹膜透析。

• 預(yù)防方法

前面提到，原發(fā)性痛風(fēng)可能與基因相關(guān)，例如 SLC17A3 基因，就負(fù)責(zé)編碼尿素相關(guān)的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白；而 SLC2A9 則與維持體內(nèi)葡萄糖平衡相關(guān)。

因此，可以提前對(duì)痛風(fēng)相關(guān)的自身基因風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了解，例如用我們口水廠——微基因 WeGene 的標(biāo)準(zhǔn)版 2.0 檢測(cè)套件。

除此之外，以下 7 條預(yù)防方法，也可以在一定程度上控制痛風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)：

1. 限制酒精飲料攝入，特別是高嘌呤酒類飲料：啤酒及黃酒。

2. 減少高嘌呤及高熱食物的攝入量，包括海鮮、燒烤、肉類等。常喝脫脂牛奶以及飲用低脂酸奶有助于降低血尿酸，減少痛風(fēng)的發(fā)作。補(bǔ)充維生素 C，服用維生素 C 可預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)生，也可適量多吃富含維 C 的果蔬，但應(yīng)避免果糖過(guò)量攝入。

3. 保持健康的體重：BMI 保持在 18.5~23.9 之間

4. 運(yùn)動(dòng)。堅(jiān)持鍛煉，至少每周運(yùn)動(dòng) 4 個(gè)小時(shí)。

5. 多喝水。應(yīng)注意多補(bǔ)充水分，防止尿酸濃度過(guò)高。

6. 保持健康的精神狀態(tài)。避免熬夜和過(guò)度疲勞，與朋友保持聯(lián)系，避免長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)，出現(xiàn)負(fù)面情緒應(yīng)及時(shí)排解。

7. 保暖。冬天注意保暖，夏天也應(yīng)該避免直接對(duì)著空調(diào)冷風(fēng)吹。

所以，下次再有人讓你「別養(yǎng)魚了」，請(qǐng)勇敢地告訴 ta：