潘大媽今年60歲，糖尿病史10年，平時血糖控制尚可，無高血壓病史，但近日反復(fù)出現(xiàn)頭暈眼花，每次都發(fā)生在晨起起床時，一過性，也就幾秒鐘就緩解了，所以她沒在意，直到有一次在家門口坐著和鄰居聊天，孫女喊她接電話，她急忙站起來要進屋，卻突然暈倒在地，被家人急送往醫(yī)院，經(jīng)過緊急治療后，病情緩解。

醒來后的潘大媽對醫(yī)生說，自己坐著聊天好好的，咋一站起來就突然眼前一黑，人昏過去了，一點征兆都沒有。

醫(yī)生告訴潘大媽：你可能是糖尿病心血管自主神經(jīng)?。―AN）引起的體位性低血壓導(dǎo)致的暈厥。得這種疾病的患者常常會體位突然變動時出現(xiàn)血壓降低，如果沒有預(yù)防意識，或者身邊沒有人照顧，很容易出現(xiàn)意外跌倒，造成嚴重后果。

• 1.休息時心慌、心悸，運動耐力下降；

• 2.體位變動時（特別是臥位、坐位變直立位）頭暈眼花，甚至黑蒙、暈厥（為直立性低血壓即體位性低血壓的表現(xiàn)）；無痛性或隱匿性心肌缺血、手術(shù)過程中心血管不穩(wěn)定。

如果有這些癥狀表現(xiàn)，可能是心血管自主神經(jīng)病變，其與心源性猝死、腦血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)，可使糖尿病患者的總病死率、心肌梗死的病死率及主要心血管事件（致死或非致死性心肌梗死）的發(fā)生率顯著提高。研究表明心血管自主神經(jīng)病變與無痛性心肌缺血顯著相關(guān)，而恰恰危害也最大，容易延誤心血管事件（致死或非致死性心肌梗死）的治療，因此對于糖尿病患者，如有不明原因的疲勞、意識紊亂、水腫、惡心嘔吐、大汗淋漓、心律失常、咳嗽或呼吸困難的均應(yīng)想到無痛性心肌缺血的可能。

• 3.食管蠕動障礙表現(xiàn)為胃部灼熱感和吞咽固體食物困難；

• 4.胃輕癱表現(xiàn)為胃排空延遲、胃張力降低、胃酸減少、早飽、厭食、惡心嘔吐、上腹部不適和脹氣，持續(xù)數(shù)天或數(shù)月，反復(fù)發(fā)作；

• 5.腸蠕動障礙導(dǎo)致的便秘、腹瀉或便秘腹瀉交替等。

胃輕癱可能影響機體對食物的吸收，會引起血糖水平的波動和餐后低血糖的發(fā)生，因此對血糖控制不穩(wěn)定的患者應(yīng)考慮到胃輕癱的可能性。這些癥狀可能屬于消化系統(tǒng)的自主神經(jīng)病變。

• 6.膀胱功能障礙：出現(xiàn)排尿困難、尿失禁、尿潴留等問題，繼而容易引發(fā)尿路感染；

• 7.勃起功能障礙、逆行射精出現(xiàn)性欲減退、陽痿，陰莖無射精；女性性功能障礙（陰道干澀、分泌物減少）、月經(jīng)紊亂等?？赡苁敲谀蛏匙灾魃窠?jīng)病變。

• 8.其他癥狀：泌汗障礙表現(xiàn)為汗液分泌異常，下半身少汗甚至無汗，上半身則因為代償而出現(xiàn)畏熱和多汗的情況；血管舒縮功能不穩(wěn)定、體溫調(diào)節(jié)異常，表現(xiàn)為肢體過冷，以下肢及足部尤為明顯。因上述原因，患者可出現(xiàn)皮膚干燥、彈性減退，手足干燥開裂，并容易繼發(fā)感染，還可有指／趾甲營養(yǎng)不良等。為主管汗液分泌及血舒縮功能管的自主神經(jīng)出現(xiàn)了病變。