就中醫(yī)角度來(lái)看，很多看似不相干的癥狀，其發(fā)病根源都是同一個(gè)。比如之前常說(shuō)的肝郁氣滯導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)，患者多數(shù)會(huì)伴有兩脅或胸口脹痛的情況，情緒也會(huì)抑郁不舒，有一些年輕的患者還會(huì)長(zhǎng)痘。這些癥狀看似風(fēng)馬牛不相及，但其背后都是因肝郁氣滯而起，在疏肝理氣的基礎(chǔ)上，對(duì)各個(gè)癥狀進(jìn)行不同的處理，一般都會(huì)收到不錯(cuò)的效果，最近遇到的一位甲狀腺結(jié)節(jié)患者就是這種情況。

病例概況

52歲的蘇女士是今年6月份第一次來(lái)我的門(mén)診，她說(shuō)自己之前一直有多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)，最大的結(jié)節(jié)可達(dá)到4.8cm，已經(jīng)影響吞咽功能，于是在西醫(yī)建議下進(jìn)行了手術(shù)治療。手術(shù)雖然將病灶切除了，但不久后，甲狀腺結(jié)節(jié)再次生長(zhǎng)，術(shù)后1年，蘇女士的脖子又有了明顯腫大的情況。

這次，蘇女士直接選擇了中醫(yī)治療，來(lái)到了我的門(mén)診?？丛\時(shí)，蘇女士一直強(qiáng)調(diào)自己經(jīng)常頭痛，還有高血壓的病史，想知道是不是與甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病有關(guān)。經(jīng)過(guò)診察，發(fā)現(xiàn)蘇女士所患高血壓屬痰濁濕熱型，其頭痛癥狀與濕熱關(guān)系密切，而其甲狀腺結(jié)節(jié)則由痰氣郁結(jié)形成，兩者的致病根源皆是肝郁脾虛。

因蘇女士的主訴為甲狀腺結(jié)節(jié)，故以疏肝、健脾、散結(jié)為原則擬定方藥。服藥2個(gè)月后，蘇女士再次來(lái)門(mén)診復(fù)查，自述甲狀腺的腫塊明顯減小，撫摸脖子的時(shí)候已經(jīng)很難感覺(jué)到了，尚待B超檢查確認(rèn)。此外，她還自述其頭痛的癥狀也有明顯減輕。

治療原則

甲狀腺結(jié)節(jié)在中醫(yī)學(xué)中被稱(chēng)為“癭瘤”，其發(fā)病原因大部分與肝、脾二臟器的功能失調(diào)有關(guān)。肝主疏泄，其最常見(jiàn)的病理變化就是肝氣郁結(jié)。肝郁容易導(dǎo)致脾氣虛弱，脾虛則生濕生痰，痰與氣在甲狀腺處積聚，最終形成甲狀腺結(jié)節(jié)。

而脾虛生成的痰濕在體內(nèi)積聚，時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)化熱化火，痰火沿著經(jīng)絡(luò)上達(dá)頭目，阻礙了原本濡養(yǎng)頭部的清陽(yáng)之氣，患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、頭脹等癥狀，血壓也會(huì)升高，這就是痰濁濕熱型高血壓的形成原因。故以疏肝健脾為原則加上燥濕、化痰、理氣、散結(jié)的藥物組方，一方得解兩種病癥。