甲狀腺結節(jié)中醫(yī)辨證

中醫(yī)辨證
(一)肝膽蘊熱 
‘主證：頸部腫塊、疼痛，頸前脹悶憋氣，咽有阻塞感，伴畏寒，午后發(fā)熱、多汗、頭痛苦喜飲，疲乏，舌紅苔黃，脈弦數(shù)或數(shù)。
證候分析：情志內(nèi)傷，肝失條達，氣郁化火，火熱邪毒壅結頸前，則見壅腫乃致結節(jié)，疼痛；火熱之邪蘊結肝膽，肝絡失和，氣道受阻，而見咽有阻塞感；熱邪侵犯肌腠，故見畏寒發(fā)熱、口苦喜飲；上擾清竅，故見頭痛。舌紅苔黃，脈弦數(shù)或數(shù)為肝膽蘊熱之征。孔 
(二)肝熱痰濕 ‘
主證：頸部腫塊，頭暈多夢，痰多而粘稠，疲乏、舌質(zhì)紅、苔黃膩濁，脈弦。
證候分析：肝氣郁結，氣郁化熱，火熱傷陰，灼津凝痰，氣滯痰凝壅結頸前，而致頸部腫脹；肝失條達，痰濁蒙蔽清陽，則頭暈多夢；痰濕壅盛，則痰多而粘稠；氣機不暢，則疲乏。舌質(zhì)紅、苔黃膩濁，脈弦為肝熱痰濕之象。
(三)腎陰不足
主證：頸部腫塊，腰酸痛，耳鳴不寐，盜汗，神疲，舌紅少苔，脈沉細。十 證候分析：痰氣凝滯頸前，故頸部腫塊，火郁傷陰，腎陰不足，心失所養(yǎng)，故不寐，腰府失養(yǎng)，故腰酸痛，腎陰虧虛髓海不足，腦失濡養(yǎng)，故耳鳴，虛火上炎故見盜汗。舌紅少苔，脈冗細是腎陰不足之象。
(四)脾腎陽虛
主證：頸部腫塊，神疲乏力，面色蒼白，少氣懶言，頭暈目眩，四肢不溫，納食腹脹，口淡乇味，脈緩或沉遲。
證候分析：病情遷延不愈，久則耗傷陽氣，漸成脾腎陽虛之證。脾陽不振，陽不溫煦，友癥見神疲乏力，面色蒼白，少氣懶言，四肢不溫等證。腎陽不足，“無虛不作?！暑^暈目玄，口淡無味，脈緩或沉遲為脾腎陽虛之征。

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中醫(yī)是如何治療甲狀腺結節(jié)的？

    由于甲狀腺結節(jié)涉及幾乎所有甲狀腺疾病，任何甲狀腺疾病都可能以結節(jié)的形式存在。由于不同的致病因素，作用于不同體質(zhì)的個體，產(chǎn)生的癥狀和證候也各有差別。所以很難以一法一方來達到防治的目的。

　　對于本病的辨證分型，不同醫(yī)療單位，不同地區(qū)學者意見不盡一致。但本病具有其自身發(fā)生、發(fā)展及演變的規(guī)律，本病是在正氣虧虛臟腑功能失調(diào)的基礎上，由氣滯、痰凝、血瘀而為病。其主要病理產(chǎn)物和致病因素是氣滯、痰凝、血瘀；其病理特點是本虛標實，虛實夾雜。

　　在以臟腑辨證的基礎上，審證求因，精辨病機，仔細辨別邪正陰陽盛衰、氣血精液失常，合理運用軟堅散結、活血化瘀以及攻堅破積之品。常見癥型有：肝郁氣滯、脾虛痰濕、腎陰不足、脾腎陽虛、氣虛痰瘀，最終導致氣血郁滯、痰瘀互結而成癭瘤。

　　1.肝郁氣滯，治法：疏肝理氣，解郁消腫。方藥：常用四海舒郁丸（《瘍醫(yī)大全》）加減。處方：柴胡、木香（后下）、香附、枳殼、昆布、海藻、海帶各12g，海螵蛸、海蛤殼各15g，陳皮6g，黃藥子8g。

　　2.脾虛痰濕，治法：健脾利濕，化痰軟堅。方藥：海藻玉壺湯（《醫(yī)宗金鑒》）加減。處方：海藻、浙貝母各20g，昆布、陳皮、青皮各15g，川芎、當歸、半夏、連翹、黃藥子、蟬蛻各10g，茯苓、夏枯草、薏苡仁各30g。

　　3.腎陰不足，治法：滋陰補腎。方藥：一貫煎和六味地黃丸加減。處方：沙參、麥冬、當歸、生地、枸杞子、熟地、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、黨參各15g，川楝子、黃藥子、昆布、海浮石、川芎各10g。

　　4.脾腎陽虛，治法：溫中健脾，扶陽補腎。方藥：右歸丸加減。處方：熟地、山藥、枸杞子、杜仲、菟絲子、當歸各15g，附子3g，肉桂6g，鹿角膠、山萸肉各10g。

　　5.氣虛痰瘀，治法：益氣化痰，消癭散結。方藥：經(jīng)驗方。處方：生黃芪30g、太子參、茯苓、淫羊藿各15g，浙貝母、當歸、穿山甲、三棱、桃仁各10g。兼有陰虛火旺者加生地20g、北沙參12g；陽虛明顯者加桂枝、附子各5g；結節(jié)質(zhì)地硬者加山慈菇6g。

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甲狀腺結節(jié)飲食注意及宜忌

甲狀腺結節(jié)是一種非常常見的疾病，特別是在中年女性中較多見。甲狀腺結節(jié)分良性及惡性兩大類，良性結節(jié)占絕大多數(shù)，惡性結節(jié)不足1%。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結節(jié)。甲狀腺結節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結節(jié)比單發(fā)結節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。那么甲狀腺結節(jié)飲食上需要注意哪些呢？

甲狀腺結節(jié)患者應注意攝取哪些營養(yǎng)呢？

1、熱量：因為甲狀腺機能亢進，會使身體新陳代謝率提高，所以每天可增加所需的熱量。

2、蛋白質(zhì)：可以增加蛋白質(zhì)的量，如肉類、蛋、牛奶等。

3、維生素：因為熱量提高，所以維生素B群需求也增加，要注意補充。

4、避免刺激性食物如茶、咖啡、香煙、酒、務必忌海物（海帶都不可以吃）、辣椒。

甲狀腺結節(jié)患者適宜吃的食物

（1）宜多吃具有消結散腫作用的食物，包括菱、油菜、芥菜、獼猴桃等。

（2）宜多吃具有增強免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、紅棗、山藥和新鮮水果等。

甲狀腺結節(jié)患者忌吃以下食物

（1）忌煙、酒。

（2）忌辛辣刺激性食物，如蔥、花椒、辣椒、桂皮等。

（3）忌肥膩、油煎食物。

專家提醒：對于甲狀腺結節(jié)患者，既要保證營養(yǎng)，又應注意禁忌。