一個(gè)繁體字，講清了針灸治病的謎團(tuán)｜潘毅對話范順之

為什么73 2019-09-06

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導(dǎo) 讀

針灸是怎么治病的？各種針灸工具有哪些不同的作用？如今五行針灸、董氏奇穴、黃帝內(nèi)針等流派紛呈，該如何看待和把握其核心？

潘毅和范順之兩位老師講出了大多數(shù)針灸愛好者并未明了的基礎(chǔ)認(rèn)知，可引初學(xué)者入門、迷失者識(shí)途。

鍼（針），即用針來促進(jìn)身體的交感

潘：大家好！為了讓大家更好地了解針灸，我特地邀請了針灸圈的一位博士師侄，來一起聊。

范：潘師伯好，各位聽眾好，我是范順之。

潘：針灸是你的強(qiáng)項(xiàng)，由你先講吧。

范：好的?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》由《素問》和《靈樞》兩部分組成，其中，《靈樞》又被稱為「針經(jīng)」，說明針灸在整個(gè)中醫(yī)體系中的重要性。當(dāng)今世界各國，對于針灸治病也是比較認(rèn)可。

針灸的針字，繁體字左邊是一個(gè)「金」字，右邊是一個(gè)「咸」字，構(gòu)成了繁體字的「鍼」。咸是一個(gè)卦象名，咸卦，上為兌卦，下為艮卦。潘老師，您給解一解這個(gè)咸卦。

潘：咸者，感也。兌卦可代表少女，屬陰卦，在上；艮卦可代表少男，屬陽卦，在下。在上的陰主降，在下的陽主升，這樣，陰陽就相遇而相感。

在《易經(jīng)》之中，有陰陽相感意象的卦其實(shí)不少，卻以咸卦最有代表性，而且，陰陽交感的理念就出于咸卦。咸卦之彖曰：「咸，感也，柔上而剛下，二氣感應(yīng)以相與?！?/strong>

為什么以咸卦最能代表交感？我們想想，還有什么比少男少女在一起那相互的感應(yīng)更微妙呢？

那么，小范提到「鍼」這個(gè)繁體字，想告訴我們通過金屬工具，感應(yīng)什么呢？

范：同聲相應(yīng)，同氣相求。潘老師《中醫(yī)文化必修課》的開頭其實(shí)已經(jīng)講過了「氣一元論」，針就是通過一定的工具，讓人體跟外界或人體內(nèi)部之間產(chǎn)生感應(yīng)，從而達(dá)到疏通經(jīng)脈、運(yùn)行氣血、調(diào)理人體的目的。

為了達(dá)到這個(gè)目的，具體展開來講，需要掌握針具、針法、針道這幾部分。

皮表經(jīng)絡(luò)可以診斷疾病

決定針灸的治法

潘：針道。大家應(yīng)該會(huì)感興趣，你說的針道是指什么呢？

范：針道就是針刺的道理、原理。為什么在這個(gè)位置進(jìn)針，為什么選用這種針具來進(jìn)針，為什么要用這種手法來行針，這都是有規(guī)律、有依據(jù)的。

潘：針刺的依據(jù)是什么呢？

范：針刺的依據(jù)，或者說理論基礎(chǔ)，是經(jīng)脈學(xué)說，以及由經(jīng)脈延伸出來的經(jīng)筋、經(jīng)別、絡(luò)脈。

潘：給大家講講，經(jīng)脈是什么呢？

范：《靈樞·經(jīng)脈篇》里講：「經(jīng)脈十二者，伏行于分肉之間，深而不見?！?strong>分肉之間，就是組織和組織之間之間的空隙。

《素問·調(diào)經(jīng)論》：「五臟之道，皆出于經(jīng)隧，以行其血?dú)??！埂鹅`樞·海論》：「夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于府藏，外絡(luò)于肢節(jié)?！菇?jīng)絡(luò)是溝通內(nèi)外、聯(lián)絡(luò)臟腑、運(yùn)行氣血的通道，或者用現(xiàn)代人習(xí)慣的表述來講，經(jīng)絡(luò)是傳播營養(yǎng)物質(zhì)和生命信息的通道。

潘：聽眾朋友們可能想知道，經(jīng)脈有多重要呢？

范：《靈樞·經(jīng)脈篇》里有句經(jīng)典名言：「經(jīng)脈者，所以決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通?！乖谂R床上，依據(jù)經(jīng)脈理論，可以尋找該針刺的穴位，進(jìn)而治療疾病。

例如，《素問·陰陽應(yīng)象大論》有句話：「善診者，察色按脈，先別陰陽?！惯@句話里面的脈，我認(rèn)為指的是經(jīng)脈，而不是我們現(xiàn)在脈診的寸口脈。

察色按脈，察的是身體相關(guān)部位的色澤，按的是相關(guān)經(jīng)脈的狀況。看看這條經(jīng)脈上有沒有結(jié)節(jié)、條索狀物，或溫度偏涼偏熱的區(qū)域，或按起來患者感覺異樣的區(qū)域等，從而找到進(jìn)針的點(diǎn)。

如今的毫針

專用于解決淺層的寒熱痛痹

潘：工欲善其事，必先利其器?，F(xiàn)在臨床上，常用針具有哪幾種呢？再多一個(gè)問題，《內(nèi)經(jīng)》年代，又有幾種？

范：針具是針刺的工具，當(dāng)今臨床，以毫針為主。其他常用的針具，還有刺絡(luò)放血的三棱針，叩刺皮部的皮膚針，在表淺部位刺激的锨針，以及浮針、小針刀、鉤針等現(xiàn)代針刺工具。

《內(nèi)經(jīng)》上記載的針具有九種，《靈樞》的第一篇，題目就是《九針十二原》：「九針之名，各不同形，一曰镵針，二曰員針，三曰鍉針，四曰鋒針，五曰鈹針，六曰員利針，七曰毫針，八曰長針，九曰大針?！埂鹅`樞·官針》：「九針之宜，各有所為，長短大小，各有所施也?！乖敿?xì)記載了它們的分類、名稱、形狀、長度、適用范圍等。

潘：不同的針具，針對的病癥該是不一樣。

范：是的。就像修理電器，我們也不可能只用一把螺絲刀就行，還得有很多工具進(jìn)行配合一樣。不同的針具，調(diào)理的部位也不一樣。例如，九針中的員針，主治分肉間氣；鍉針主按脈取氣、令邪出等。

目前我們臨床最常用的毫針，《內(nèi)經(jīng)》里的描述是「靜以徐往，微以久留，正氣因之，真邪俱往，出針而養(yǎng)者也。主寒熱痛痹在絡(luò)者也?！?strong>主要是用來調(diào)氣、養(yǎng)氣，以及治療在絡(luò)的痹癥，也就是比較表淺的痹癥。

潘：行針、運(yùn)針的方法，常用的有哪些呢？

范：您問的其實(shí)是針術(shù)、針法，或者說手法的問題。針刺手法是指在針刺過程中，進(jìn)針后至出針前，由醫(yī)生之手對針具和所刺腧穴施行的各種操作方法。所以又稱手法。包含了持針、進(jìn)針、行針、運(yùn)針等方面。

持針，就是拿針的方法，《內(nèi)經(jīng)》里的原則是：「持針之道，堅(jiān)者為寶?！?/span>就是說拿針的時(shí)候，一定要堅(jiān)定，不要猶豫。毫針的持針，一般有兩指持針或多指持針，兩指持針就是拇指和食指持針，多指持針就是加上中指甚至無名指。

進(jìn)針方面，有針刺速度、角度、深度的不同。一般情況下，進(jìn)針貴速不貴遲，越快的進(jìn)針，患者的痛感越小。

根據(jù)需要針刺的部位，針刺的角度有直刺、斜刺和平刺之分，直刺就是與針刺部位呈90度進(jìn)針，斜刺是45度左右，平刺是15度左右。針刺的深度，根據(jù)需要，有深、中、淺之分，針灸里面的術(shù)語，稱淺層為「天部」，中層為「人部」，深層為「地部」。

潘：你講的這天、地、人部，該是從《周易》卦象六個(gè)爻，其中的初爻、二爻為地爻，三爻、四爻為人爻，五爻、上爻為天爻演變或啟發(fā)而來的。好，你繼續(xù)！

范：進(jìn)針之后，根據(jù)得氣需要，有不同的行針、運(yùn)針的手法。這些手法，都不適合用口頭來表達(dá)，感興趣的，可以上網(wǎng)搜索相關(guān)視頻，看操作。

傳統(tǒng)與現(xiàn)代各針灸流派

根源都在《內(nèi)經(jīng)》

潘：現(xiàn)在臨床上，針灸有很多流派，你怎么看這些針灸流派？

范：像中醫(yī)開方的流派一樣，針灸界現(xiàn)在也有很多流派。我總結(jié)了一下，主要有四類：部位、穴位、工具、方法。

著眼于針刺部位演化出來的針法，例如：頭皮針，耳針，眼針，舌針，鼻針，頰針，腹針，臍針等。

著眼于相關(guān)穴位演化出來的針法：靳三針，董氏奇穴，五行針灸，黃帝內(nèi)針等。

著眼于針刺工具演化出來的針法：小針刀，鉤針，禿針，浮針等。

著眼于針刺方法演化出來的針法：鄭魁山鄭氏針法，蒙醫(yī)五療溫針流派等。

無論哪個(gè)流派，只要臨床有效，我想都是有存在價(jià)值的。它們歸根結(jié)底的理論來源，還是離不開《黃帝內(nèi)經(jīng)》。

潘：隨著西學(xué)東漸，針灸有沒有被現(xiàn)代科學(xué)或西醫(yī)影響呢？

范：影響是肯定的。一方面，現(xiàn)在的評價(jià)體系，咱們還是以西方的評價(jià)體系為主，因此，很多針灸的治病機(jī)理研究，都是完全按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生物學(xué)模式來開展；

另一方面，與現(xiàn)代科技結(jié)合，也演化出了一些當(dāng)代的針刺方法，例如電針，電針是用電針器輸入脈沖電流，通過毫針作用于人體經(jīng)絡(luò)穴位而治療疾病的方法。

水針又稱「穴位注射」，是選用中西藥物注入有關(guān)穴位以治療疾病的方法。激光針是用激光針灸儀對穴位進(jìn)行刺激的治療方法。它主要是對穴位進(jìn)行激光照射，可以透入穴位內(nèi)，既有針刺的效應(yīng)，又有灸熱的作用，在治療范圍上與毫針基本一樣。

潘：好，今天咱們一起探討了針這一部分，另外還有灸的部分。謝謝大家。

范：謝謝大家！

▍鏈接閱讀：艾灸前，你一定要知道的5件事｜潘毅對話范順之

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