一位老先生看門(mén)診：蘇醫(yī)生，我這靜脈曲張好多年，血管堵了，咱這手術(shù)能不能給通開(kāi)？

超聲檢查下來(lái)：血管很通暢，除了有血液的返流之外，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何血栓。

這位先生認(rèn)為是靜脈曲張是血管堵了，這種觀點(diǎn)不在少數(shù)。

靜脈曲張就是靜脈血管在我們身體某些部位發(fā)生扭曲和擴(kuò)張。

最常見(jiàn)的部位在下肢，其它還包括精索、消化道、盆腔，還有疾病和靜脈曲張有些關(guān)系，比如痔瘡。

為什么會(huì)出現(xiàn)靜脈曲張？ 壓力高！

醫(yī)學(xué)并非一對(duì)一因果，身體出現(xiàn)問(wèn)題是多因素的，靜脈曲張也不例外。

大致可分為先天性和后天因素。

先天因素

很多靜脈曲張患者，有家族高發(fā)趨勢(shì)，雖然不能說(shuō)是遺傳病，但和遺傳條件有關(guān)，

靜脈管壁上會(huì)有平滑肌、膠原纖維來(lái)維持血管彈性，含量多少，決定其質(zhì)量的好壞。

打個(gè)比方：

姑且認(rèn)為容易鼓包的輪胎就是易患靜脈曲張的朋友。

即便都是全新的輪胎，因廠家不同，產(chǎn)品質(zhì)量就有差別。有的容易鼓包，有的用著就很放心。

后天因素

1 進(jìn)化的代價(jià)：

人類(lèi)站立起來(lái)，發(fā)展大腦來(lái)占據(jù)地球，就需要付出身體上的代價(jià)，靜脈曲張是其中之一。

猴子四肢著地，心臟高度不過(guò)幾十公分，人類(lèi)站立時(shí)，心臟高度一般會(huì)在1米以上。

物理學(xué)告訴我們，如果水柱越高，距離地面越近的平面，壓強(qiáng)越大。

而血管越遠(yuǎn)離心臟，血管越細(xì)越薄。

因此小腿上細(xì)而薄的血管，反而承擔(dān)更大壓力，自然容易擴(kuò)張。

2 久站久坐的職業(yè)

老師、護(hù)士、售貨員、保安等，是靜脈曲張的高發(fā)人群。因?yàn)樵诼殬I(yè)環(huán)境下需長(zhǎng)期站立。

3 某些特定時(shí)期

最典型的是女性懷孕期間，因?yàn)樽訉m增大，會(huì)壓迫到盆腔的靜脈，進(jìn)而下肢靜脈壓力增加，出現(xiàn)曲張的機(jī)會(huì)自然大增。

另外孕期激素本身的變化，也有擴(kuò)張血管的作用，兩股力量讓女性得靜脈曲張的機(jī)會(huì)比男性多了一倍左右。

4 某些特定運(yùn)動(dòng)

一般的運(yùn)動(dòng)并不會(huì)增加靜脈曲張概率，但隨著健身增多，近幾年很多人靜脈曲張?jiān)诙唐趦?nèi)就出現(xiàn)加重，這和負(fù)重運(yùn)動(dòng)過(guò)多有關(guān)。比如舉杠鈴，負(fù)重深蹲等。

其原因在于：當(dāng)屏氣時(shí)，腹部壓力過(guò)大，超出血管承受能力，壓力傳遞到下肢靜脈，自然出現(xiàn)靜脈擴(kuò)張。

所以對(duì)有曲張苗頭的人來(lái)講，負(fù)重深蹲的運(yùn)動(dòng)方式并不建議。

5 某些特定疾病

深靜脈血栓形成后綜合癥、KTS綜合癥、cockeet綜合征等等，也會(huì)出現(xiàn)靜脈曲張，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生憑病史和肉眼檢查是可以大體識(shí)別的。

總之，只要能夠明顯增加下肢淺表靜脈壓力的因素，都有可能促使靜脈曲張的發(fā)生。

下肢靜脈壓力增加之后，除了會(huì)擴(kuò)張血管壁之外，還會(huì)損傷到靜脈血管內(nèi)的重要結(jié)構(gòu)—瓣膜，進(jìn)而導(dǎo)致血液持續(xù)不斷的返流。

所以大部分靜脈曲張不是血管堵，而是血管瓣膜無(wú)法保證血液的單向流動(dòng)，出現(xiàn)了返流，血液淤滯在下肢靜脈網(wǎng)。

只有少數(shù)比例的患者是因?yàn)檠芏氯鴮?dǎo)致靜脈高壓，鑒別起來(lái)也并不困難，