·黃帝內(nèi)經(jīng)365· 

·第三章  內(nèi)藏外象·

·第三節(jié)  藏象構(gòu)成體系·

七、五臟所合所榮所欲（103）

   我們來看《素問·五臟生成篇》的一段論述：

    心之合脈也，其榮色也，其主腎也。肺之合皮也，其榮毛也，其主心也。

肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也。脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也。腎

之合骨也，其榮發(fā)也，其主脾也。

    是故多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋

急而爪枯；多食酸，則肉胝【月芻】而唇揭；多食甘，則骨痛而發(fā)落。此五

味之所傷也。

    故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸。此五味之所合五臟之氣

也。

                                       （《素問·五臟生成篇第十》1/5）

    （一）五臟所合所榮。

五臟所合，又叫五臟外合五體。五體指脈、皮、筋、骨、肉，是位于肢體部的五種組織器官，分別與在內(nèi)的五臟相應(yīng)合，所以叫五臟外合五體。所合的五臟與五體之間，屬性相同，并通過經(jīng)絡(luò)內(nèi)外相連。

五臟所榮，“榮”與“華”同義，即明潤，光華。五臟所榮的意思是五臟生理功能是否正常，在一定的體表部位會出現(xiàn)相應(yīng)的色澤變化。五臟功能正常，相應(yīng)部位的色澤表現(xiàn)為明潤、光澤，此為“榮于色”；反之，五臟功能失常，則相應(yīng)部位的色澤表現(xiàn)為晦暗、澀滯，此為“不榮于色”。

     1、“心合脈，其榮色也”：

    心主血，推動血液在脈中運(yùn)行，所以心在體合脈。其榮色的色，就是俗謂的“血色”，體表血色是心主血脈功能的外露。其榮色有“部于表”和“華于面”二義，部是分布的意思。心屬火，為陽中之太陽，陽氣主外，火性溫?zé)?，所以心的功能健旺，則全身皮膚紅潤溫?zé)?，這是“部于表”；火性炎上，所以表現(xiàn)在面部的色澤變化最為明顯，這是“華于面”。

     2、肺合皮，其華在毛。

    皮膚毛孔又稱氣門，也是體內(nèi)外之氣交流的通路，從屬于肺主氣的功能，所以肺在體為皮。一說萬物之體其表必堅(jiān)，堅(jiān)者金之性，故皮應(yīng)合于肺（金）。毛依賴于皮的滋養(yǎng)，所以其華在毛。肺功能正常，則皮膚致密，毫毛光澤。

     3、肝合筋，其華在爪。

    筋就是筋膜，是聯(lián)結(jié)關(guān)節(jié)、肌肉的組織，參與肢體運(yùn)動功能?！端貑枴ゐ粽摗吩疲骸案沃魃碇钅ぁ！苯钅さ氖湛s或弛張，有賴于肝血的滋養(yǎng)和肝氣的調(diào)節(jié)。一說肝屬木，木之性曲直而柔韌，筋之性合于木，故肝在體為筋。爪指指甲、趾甲，爪為筋之余，所以其華在爪。肝血充盈，則筋得所養(yǎng)，爪得所榮，表現(xiàn)為肢體靈活，運(yùn)動強(qiáng)健，爪甲堅(jiān)韌，紅潤光澤。

     4、脾合肉，其華在唇。

    脾在體合肉，與脾主肌肉四肢同理。一說脾屬土，人之肌肉猶如地之體，故脾合肉。肌肉是否豐滿發(fā)達(dá)，主要由脾胃運(yùn)化的水谷精微物質(zhì)決定。脾開竅于口，口唇的色澤，可以反映全身氣血的盛衰，而脾為氣血生化之源，后天之本，所以脾之華在唇。

     5、腎主骨，其華在發(fā)。腎藏精生髓，而骨藏髓，故腎在體合骨，骨的生長發(fā)育，依賴于腎中精氣的充盈。發(fā)為精血之余，故其華在發(fā)。中老年以后，頭發(fā)開始花白，主要是精血逐漸虛衰的緣故。

    原文中“心……，其主腎也”的句型，可以從五行相克理解。這里的“主”是“受……制約”的意思。心屬火，腎屬水，所以心火受到腎水的制約。五臟各有其“主”，則肺金受心火的制約，肝木受肺金的制約，脾土受肝木的制約，腎水受脾土的制約。

    （二）五味所合五臟之氣。

飲食五味為五行所化，分別與五臟之氣相合。

苦味為火氣所化，故苦與心氣相合。

辛味為金氣所化，故辛與肺氣相合。

酸味為木氣所化，故酸與肝氣相合。

甘味為土氣所化，故甘與脾氣相合。

咸味為水氣所化，故咸與腎氣相合。

這就是五味所合五臟之氣，叫做“心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸”，又叫“五臟所欲”或“五臟所宜”?！坝弊衷谶@里有親附、親和之義。

另外，《素問·宣明五氣篇》論“五味所入”云：“酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾，是謂五入?！币馑际秋嬍乘染⑽赶?，五味首先各歸其所合的臟腑，則酸味先入肝，辛味先入肺，苦味先入心，咸味先入腎，甘味先入脾。這是五臟所欲的又一種表述。

這一段經(jīng)文提到五味過食的問題，稱為“五味所傷”，也是《內(nèi)經(jīng)》病因?qū)W“生病起于過用”的表現(xiàn)之一。咸從水化，水克火，所以多食咸，則屬心火的脈與色出現(xiàn)變化?？鄰幕鸹?，火克金，故多食苦則屬肺金的皮毛出現(xiàn)病變。辛從金化，金克木，故多食辛則屬肝木的筋爪出現(xiàn)病變。酸從木化，木克土，故多食酸則屬脾土的肌肉口唇出現(xiàn)病變。甘從土化，土克水，故多食甘則屬腎水的骨出現(xiàn)病變。所以《靈樞·五味》有心病禁咸，肺病禁苦，肝病禁辛，脾病禁酸，腎病禁甘之說?！?/span>胝【月芻】唇揭”：胝（zhī一聲），皮肉變厚，如胼胝等；【月芻】（chú二聲），皺縮；揭，掀起。

（三）五味與五嗅。

五味酸苦甘辛咸，是由口舌感覺的“滋味”。還有一類“味”，就是由鼻嗅知的“氣味”，即臊、焦、香、腥、腐，稱為“五臭”（臭音義同嗅）。與五味一樣，五臭也是五臟“所欲”的一類氣味。按《素問·金匱真言論》之旨，肝“其臭臊”，心“其臭焦”，脾“其臭香”，肺“其臭腥”，腎“其臭腐”。

對這五類氣味，我們并不陌生。臊是二便之類臭味，能為草木吸收，助益生長，故臊屬于肝（木）。焦是物體加熱或燃燒被碳化時發(fā)出的氣味，故焦屬于心（火）。香字從黍從甘，是五谷熱食散發(fā)的氣味，故香屬于脾（土）。腥從肉從星，夜空繁星至?xí)兎诫[，有彌漫而恒久之義，如魚肉之腥味，金屬之腥味，所以腥是能夠在空氣中停留很久，不易揮發(fā)的氣味，故腥屬于肺（金）。腐是物質(zhì)發(fā)生質(zhì)變時發(fā)出的氣味，腎藏精，為生生之本，故腐屬于腎（水）。

五味五臭之于人體，從治療學(xué)的角度出發(fā)，應(yīng)該從出與入兩個方面進(jìn)行考察。

正常情況下，人的口鼻或肌膚沒有異味。嬰孩或兒童，脾胃未傷，還可以聞到淡淡的香味。如果口鼻或肌膚發(fā)出某一種比較濃烈的異味，高明的醫(yī)生可以根據(jù)五行生克之理推測五臟病變。這是五味五臭之“出”，具有診斷意義。

五味五臭之“入”，則體現(xiàn)在食療和藥療上。藥食各有偏性，這種偏性主要體現(xiàn)在藥食的五味五臭。以藥食的偏性，糾正五臟陰陽的偏盛偏衰，這是《內(nèi)經(jīng)》治療的大原則。如中藥魚腥草，腥味濃烈，臨床常用于治療肺癰（肺其嗅腥）。按現(xiàn)代藥理研究，魚腥草對多種革蘭氏陽性和陰性細(xì)菌均有不同程度的抑制作用，所提取的非揮發(fā)物還有抗病毒作用。用“五臟所欲五臭”的原理治療疾病，有極大的研究空間。民間許多有奇效的單方秘方，多與五臭有關(guān)。