·黃帝內(nèi)經(jīng)365·

第三章  內(nèi)藏外象

第七節(jié)  藏府相關

一、三陰三陽藏府義（116）

三陰三陽：太陽、陽明、少陽，太陰、少陰、厥陰。

三陰三陽在天為風、寒、暑、濕、燥、火之氣，在地成木、火、土、金、水之形，在人則應于五臟（肝、心、脾、肺、腎）六腑（膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦）的功能活動。三陰三陽在人又應于十二經(jīng)脈，它們的藏府義與經(jīng)絡義相近，臟為陰，腑為陽，故三陰應于五臟（分上下手足之臟），三陽應于六腑（亦分上下手足之腑）。

（一）太陽。

太陽之腑有手太陽小腸和足太陽膀胱。

《素問·靈蘭秘典論》云：“小腸者，受盛之官，化物出焉。……膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！毙∧c受盛胃中降下的飲食水谷，化分清濁，清者為精微物質(zhì)，轉輸于脾；濁者為糟粕，下降于大腸。膀胱是三焦水道的最后一關，貯藏津液，經(jīng)過氣化的作用排出體外。

因此，小腸和膀胱二腑的共同作用特點是“化物”，小腸泌別飲食清濁，膀胱氣化津液，而化物必須有火的參與，這個火就是太陽。太陽是盛大之陽，純粹之陽，故惟太陽之火能化物。

按三陰三陽標本中見理論，太陽與少陰為表里關系，所以手太陽小腸與手少陰心為表里，足太陽膀胱與足少陰腎為表里。心為君火之臟，腎寓元陰元陽，這種聯(lián)系是小腸、膀胱發(fā)揮化物作用的有效保障。

（二）陽明。

陽明之腑有手陽明大腸和足陽明胃。

《素問·靈蘭秘典論》云：“脾胃者，倉廩之官，五味出焉。……大腸者，傳導之官，變化出焉?！蔽负痛竽c的共同作用特點是“容物”。胃所容的是飲食五谷，是生命的原料，大腸所容的是糟粕，是生命的代謝產(chǎn)物，所以有“六經(jīng)為川，腸胃為海”的說法。把腸胃比作海是很有意思的。海是人類生命的搖籃，人們從大海中汲取生命的養(yǎng)料，又把糟粕傾倒其中，而海又善于蕩滌污垢。如果胃不能受納，腸不能排泄，自然使道淤塞，污濁攻心，神明蒙蔽。

按陽明的本義是陽氣收攏聚合，陰氣逐漸釋放。胃與大腸都為陽腑，其所容都為陰物。胃腸以降為順，瀉而不藏，先要有所藏，才能有所瀉，所以只有在陽氣開始收斂，陰氣不甚旺盛的情況下，才能做到容物在前，降下在后，真正體現(xiàn)“五谷不可久藏”的意義。完美也可以從下面這個角度理解“陽明”二字。陽有二義，一為明，二為熱。陽明應于秋，是溫熱漸消，陰寒漸生，而陽之明亮依舊，故曰陽明。聯(lián)系到《傷寒論》陽明經(jīng)病，陽明胃腸有實熱之邪壅滯，就需用寒涼之藥清瀉陽明，使胃腸恢復通降之性，此可反證陽明之義。

足陽明胃與足太陰脾相表里，脾主運化；手陽明大腸與手太陰肺相表里，肺主肅降。聯(lián)系起來意思更為明白。

（三）少陽。

少陽之腑有手少陽三焦和足少陽膽。

《素問·靈蘭秘典論》云：“膽者，中正之官，決斷出焉?！拐?，決瀆之官，水道出焉。”膽與三焦的功能均與相火有關，故屬少陽。

君火以明，相火以位。君相二火都有決策的功能，君火所決策的是大政方針，而相火的決策則是在操作層面，即具體的運用。膽為六腑之首，有“瀉而不藏”的一面。但膽又是奇恒之腑，內(nèi)藏精汁，膽的位置又在表里之間，膽的這些特殊性決定了膽必須做到中正不倚，才能明白決斷，才能做到該藏則藏，應瀉則瀉。唯其能瀉，才使六腑通降；唯其能藏，才使相火盛旺。

三焦如何“決瀆”？必須依賴火對水的氣化，才能使水道通利。三焦內(nèi)寄相火，上焦之火體現(xiàn)于心肺之陽，中焦之火體現(xiàn)于脾陽，下焦之火體現(xiàn)于腎陽。

（四）太陰。

太陰之臟有手太陰肺和足太陰脾。

《易》有四象，太陰者坤也，坤者土也。土有受納化育萬物之德?！端貑枴れ`蘭秘典論》云，“脾胃者，倉廩之官，五味出焉”，說明脾含弘土德，故脾為太陰。脾的主要功能是運化水谷精微之氣，包括飲食精微和水液。脾首先將這些精微之氣上輸于肺，通過肺的宣發(fā)肅降布輸全身。脾的另一個主要功能是轉運四時，長養(yǎng)四臟，而這一功能，又需要肺主治節(jié)功能的協(xié)助方能完成。

肺主氣，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道?！端貑枴れ`蘭秘典論》：“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。”肺整合自然界的清氣和由脾上輸?shù)乃戎畾?，組成“肺氣”。肺通過其宣發(fā)肅降的功能將肺氣和由脾上輸?shù)慕蛞合蛉聿忌?、通降。肺主治?jié)，是在脾的共同作用下，順從四時之氣的遞嬗，確保人體五臟六腑能夠適應四時變化規(guī)律，發(fā)揮正常的生理功能。

（五）少陰。

少陰之臟有足少陰腎和手少陰心。腎為水臟，心為火臟。水火似不相容，但水火在少陰的旗幟下卻具有相依相存、相濟相用、不即不離的特殊關系。

易卦坎為水，離為火，乾（?）坤（?）二卦的中爻相交，變生坎（?）離（?）二卦，故乾坤為體，坎離為用。坤卦得乾之中陽為坎?，故水中藏先天之真陽（元陽）；乾卦得坤之中陰為離?，故火中寓先天之真陰（元陰）?？仓姓骊栆I水上濟心火，離中真陰導心火下藏腎水。

《素問·靈蘭秘典論》：“心者，君主之官，神明出焉?！I者，作強之官，伎巧出焉?！毙牟厣?，主血脈；腎藏精，主生殖發(fā)育。精以生神，神以主精，一上一下，一陰一陽，相互為用。心火需要得到腎中真陽的激發(fā)方能神明，腎水需要得到心中真陰的滋長方能化育。

（六）厥陰。

厥陰之臟有足厥陰肝和手厥陰心包。

《素問·靈蘭秘典論》：“肝者，將軍之官，謀慮出焉?！姓?，臣使之官，喜樂出焉?！薄端貑枴ち?jié)藏象論》：“肝者，罷極之本，魂之居也?！薄鹅`樞·脹論》：“膻中者，心主之宮城也?！?/span>

厥陰“在天為風，在地為木”。肝為風木之臟，故肝屬厥陰。肝為將軍之官，其主謀慮，其用威怒。謀慮為陰，威怒為陽，故肝之臟，體陰而用陽，有治安制亂之能，即身體出現(xiàn)亂象，肝有恢復秩序的作用，所以中醫(yī)將機體的自我修復功能歸結于肝。

心包（膻中）為心之“宮城”，代君行令，又代君受邪，所以心包與肝一樣，具有護衛(wèi)的作用。