【原】經(jīng)常便秘，做腸鏡卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何病變，醫(yī)生告訴你原因

曾哥每日科普 2020-12-07

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很多便秘的患者，去做腸鏡都會(huì)發(fā)現(xiàn)，腸鏡檢查結(jié)果是正常的，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題。很多人都會(huì)無(wú)法理解，腸鏡檢查沒(méi)有任何的問(wèn)題，為什么會(huì)出現(xiàn)便秘呢？這是為什么？

這就是腸鏡檢查的局限性，腸道只能夠發(fā)現(xiàn)腸管里面有沒(méi)有息肉，癌癥，炎癥等器質(zhì)性的病變。腸鏡檢查并不能夠發(fā)現(xiàn)所有的問(wèn)題，腸鏡檢查無(wú)法明確腸道的功能如何，腸管的蠕動(dòng)能力怎么樣。換句話說(shuō)，腸鏡檢查只能看腸管里面有沒(méi)有長(zhǎng)東西，但是不能判斷腸管的功能如何。

大部分便秘患者屬于功能性便秘

便秘指的是患者存在排便次數(shù)減少，糞便干燥，排便費(fèi)力等情況。慢性功能性便秘，首選需要排除腸道器質(zhì)性疾病，例如腸癌，腸息肉，潰瘍性結(jié)腸炎等疾病，還需要排除腸易激綜合征。如果排除這些疾病，然后每周大便小于3次，伴有排便費(fèi)勁，大便干燥等情況，病程超過(guò)半年，就可以考慮為慢性功能性便秘。

大部分便秘的患者屬于功能性便秘，腸道沒(méi)有器質(zhì)性疾病，但是腸道功能有問(wèn)題，功能性便秘可以分為三種情況：

（1）慢傳輸型便秘

指的是腸道功能較弱，腸道蠕動(dòng)緩慢，不能將糞便推向直腸和肛門(mén)，導(dǎo)致大便在結(jié)腸中停留的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，水分被過(guò)量的吸收。這樣的患者，可以好幾天，甚至一個(gè)星期以上沒(méi)有便意，伴有大便干燥。

（2）出口梗阻型便秘

患者的結(jié)腸傳輸功能正常，但是肛門(mén)或者直腸的功能異常（非器質(zhì)性的病變），例如患者的排便反射不正常，盆底肌肉痙攣綜合征，排便時(shí)肛門(mén)括約肌不協(xié)調(diào)，直腸前突等等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)排便困難，這些患者有便意，但是排便費(fèi)勁，有便不盡感，肛門(mén)直腸有阻塞感，排便時(shí)需要用手輔助。

（3）混合型便秘

同時(shí)有慢傳輸型便秘，又有出口梗阻型便秘，稱為混合型便秘。

如何防治便秘：

（1）改變飲食和生活習(xí)慣

便秘的患者，一定要多飲水，每天的水分要超過(guò)2000毫升，這樣可以避免大便干燥。多吃新鮮蔬菜水果。谷物雜糧等富含膳食纖維的食物，例如西梅，火龍果，蘋(píng)果，燕麥等等，膳食纖維不能被人體吸收，但是可以吸收水分，軟化大便，還可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。保證每天攝入半斤水果，一斤蔬菜。

（2）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，會(huì)促進(jìn)新陳代謝，可能也會(huì)促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)?？梢皂槙r(shí)針揉肚子，從左下腹開(kāi)始，以肚臍為中心，按順時(shí)針?lè)较蛉啵驗(yàn)榻Y(jié)腸的走形方向就是順時(shí)針?lè)较?，這樣對(duì)于促進(jìn)腸道排便有一定作用。

（3）建立良好的排便反射

養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣，每天選擇一個(gè)固定的時(shí)間點(diǎn)，例如早上或者晚上，無(wú)論有沒(méi)有大便，都去廁所蹲著，建立良好的排便反射，形成條件反射。

排便的時(shí)候，要專心致志，不要三心二意，不要玩手機(jī)，不要看報(bào)紙。

（4）藥物治療

通過(guò)改變飲食習(xí)慣和生活方式，大部分患者的便秘癥狀可以得到緩解。如果經(jīng)過(guò)這些保守治療，效果不好，那么可以選擇口服一些通便的藥物，一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院，找醫(yī)生開(kāi)藥，不要自己隨便買藥吃，因?yàn)橛幸恍a藥具有依賴性，而且對(duì)腸道存在一定的危害。目前來(lái)說(shuō)，最常使用的藥物為聚乙二醇和乳果糖，是相對(duì)比較安全的藥物。