2/3的便秘是功能性便秘，應(yīng)先分清是“走得慢”還是“出口不通”，再采取對(duì)應(yīng)的治療手段

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任王紅

　　本報(bào)訊 （記者伍仞 通訊員魏星）“排便不暢”是許多人都會(huì)遇上的問題，“我又便秘了”也會(huì)被一些人掛在口邊，但是不是“排便不暢”就等于便秘呢？廣州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任王紅表示，“拉不出”并不一定就是便秘，老人尤其應(yīng)該注意：1/3的便秘是由腸道出現(xiàn)器質(zhì)性病變阻礙大便“出路”引起的。而對(duì)功能性便秘，也要分清類型，醫(yī)生才能有針對(duì)性地對(duì)癥下藥。在家自行灌腸、隨意購(gòu)買瀉藥服用，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

　　“拉不出”不一定是便秘

　　“我這兩天熬夜上火，便秘！”日常生活中常聽見這樣的說(shuō)法。但王紅表示，短期內(nèi)的排便不暢，在醫(yī)學(xué)上并不屬于便秘的范疇。起碼癥狀要出現(xiàn)了6個(gè)月、并且符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，才能下診斷為便秘。

　　實(shí)際上，現(xiàn)在一些年輕人工作壓力大、生活不規(guī)律，在特別緊張、勞累的情況下，植物神經(jīng)緊張，就可能出現(xiàn)短時(shí)間一過(guò)性的便秘。只要注意飲食、休息和鍛煉，應(yīng)激狀態(tài)改善了，大便也很快能恢復(fù)正常。

　　王紅介紹，長(zhǎng)時(shí)間的“排不出大便”也不一定就是小事一樁，也可能是腸子里長(zhǎng)了東西，影響了糞便的排出，“建議自己觀察大便的性狀，如果上面帶有凹槽狀痕跡、有血絲、黏液，再加上腹痛、食欲和體重下降、精神狀況差等報(bào)警信號(hào)出現(xiàn)時(shí)，就應(yīng)該當(dāng)心，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查，看看便秘是否由器質(zhì)性病變所引起?！蹦c鏡、CT等檢查可用于確定有無(wú)器質(zhì)性病變。

　　2/3的便秘是功能性

　　腸道腫瘤、息肉等器質(zhì)性病變導(dǎo)致的便秘占1/3，通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查手段沒有發(fā)現(xiàn)原因的，可以歸為功能性便秘。

　　“不少人知道膳食纖維有助于排便，但想光靠膳食纖維、光吃菜而不吃飯，不一定就能解決便秘問題?！蓖跫t介紹，排便需要借助胃腸的蠕動(dòng)波，便秘的其中一類——慢傳輸型便秘，患者的腸道本身就蠕動(dòng)得慢，光靠增加大便量也不行?！叭绻汛蟊惚茸骰疖?、腸道比作隧道，慢傳輸型便秘的患者，就相當(dāng)于火車‘走得慢’?！?/p>

　　而出口梗阻型則是由于肛門括約肌痙攣度高造成的便秘，則像火車走到了隧道出口，但出口沒有收到火車的信號(hào)、不開門，當(dāng)大便來(lái)到肛門口時(shí)，括約肌不松弛、反而收縮。還有的患者，是慢傳輸型和出口梗阻型兼有。

　　通過(guò)肛門直腸測(cè)壓檢查是對(duì)慢性便秘分型的方法之一。

　　在家自行灌腸很危險(xiǎn)

　　王紅介紹，對(duì)于不同類型的功能性便秘，治療有不同的手段。慢傳輸型便秘，治療目的就是加快大便在腸道中的“運(yùn)輸”，醫(yī)生會(huì)給這類患者開腸道動(dòng)力藥，使腸道蠕動(dòng)加快，多做運(yùn)動(dòng)、順時(shí)針搓揉腹部也可以改善癥狀。

　　對(duì)于出口梗阻型，治療目的是使大便的傳輸與肛門括約肌動(dòng)作協(xié)調(diào)，使括約肌適時(shí)開放，有心理疏導(dǎo)、生物反饋等綜合治療方法。

　　她特別提醒，有的老年人常年受便秘之苦，形成了在家自己使用花灑灌腸的習(xí)慣，“灌進(jìn)去的水分相當(dāng)于刺激劑，能使人體產(chǎn)生排便反射，因此每次灌腸后都感到很舒服。但這么做實(shí)際上很危險(xiǎn)，因?yàn)楣嗄c壓力過(guò)大會(huì)造成腸穿孔?！?/p>

　　注意：瀉藥不是腸動(dòng)力藥

　　有的患者得知自己是慢傳輸型便秘，需要增加胃腸蠕動(dòng)，便自行到藥店買來(lái)清瀉藥、美容茶，喝下去后一會(huì)肚子便咕嚕咕嚕地，有了便意。王紅指出，這是一個(gè)誤區(qū)，瀉藥和醫(yī)院用于治療慢傳輸型便秘的腸動(dòng)力藥原理不同。腸動(dòng)力藥的原理是增加胃腸蠕動(dòng)，而瀉藥是通過(guò)增加糞便的體積，讓胃腸道感受到刺激、增加排便反射，不能作為治療便秘的常規(guī)用藥，長(zhǎng)期不規(guī)范使用瀉藥會(huì)導(dǎo)致大腸出現(xiàn)黑變病，在腸鏡下可以看見腸黏膜發(fā)黑。