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傷寒辯

 豬王小屋 2019-08-12

       今西醫(yī)有言傷寒者,專(zhuān)指?jìng)畻U菌引起的急性傳染病。今人多受西化教育,故言傷寒而不知《內(nèi)經(jīng)》之傷寒,而惑以《傷寒論》為論治此腸道急性傳染病之法。

傷寒,在中國(guó)古代中醫(yī)而言,首先是外感熱病之名。《黃帝內(nèi)經(jīng)·熱論》云:“今夫熱病,皆傷寒類(lèi)也?!币虼藦堉倬爸秱摗纺耸钦撌霪熤嗡型飧袩岵〉膶?zhuān)著。然而傷寒在古中醫(yī)中另外還有一個(gè)特指的概念,就是單指感受寒邪的太陽(yáng)表癥為傷寒,猶古之銀川,既言郡又言城者。就是今日所言廣義和狹義所指?!秱摗まq太陽(yáng)病脈并治》云:“太陽(yáng)病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽(yáng)俱緊者,名曰傷寒?!贝吮闶莻M義所指。因此《難經(jīng)·五十八難》云:“傷寒有五:有中風(fēng),有傷寒,有濕溫,有熱病,有溫病,其苦各不同?!泵黠@的,前云傷寒為廣義,為一切外感熱??;后云傷寒為狹義,感受寒邪的太陽(yáng)表癥。

吳瑭之《溫病條辯》出,批評(píng)張仲景云:“張氏混引經(jīng)文,將論傷寒之文,引證溫?zé)?,以傷寒化熱之后,?jīng)亦稱(chēng)熱病故也,張氏不能分析,遂將溫病認(rèn)作傷寒?!闭J(rèn)為溫病不是傷寒。張氏所引經(jīng)文“冬傷于寒,春必病溫?!倍J(rèn)為溫病是傷寒,的確是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?。因?yàn)椤岸瑐诤蹦硕债?dāng)寒不寒之意,為節(jié)令失時(shí),所以春日容易瘟疫流行,而并非人在冬日傷于寒之意。然若據(jù)切外感熱病皆傷寒而言,介賓所言當(dāng)是不虛,也是符合《難經(jīng)·五十八難》的主旨的。吳瑭認(rèn)為溫病不是傷寒,也是沒(méi)有問(wèn)題的,因其所指?jìng)耸仟M義之太陽(yáng)表癥也??计洹稐l辯》,其實(shí)亦未脫傷寒辨證診治之法也。中醫(yī)之術(shù),旨在培固正氣,調(diào)理陰陽(yáng),梳理經(jīng)絡(luò),鮮有針對(duì)病毒之類(lèi)外邪截殺之法。青蒿所以截瘧,今人視若珍寶,遂獲諾貝爾者,以截殺病毒之法,西醫(yī)所重罷。中醫(yī)用藥,清涼之劑,多少有抑毒殺菌之效。劉河間或者明此而不言,多用寒涼以取急功,而有一時(shí)盛名。急功之后,所誤亦甚??贾嗅t(yī)之旨,自然需以培中為本,陰陽(yáng)平衡為效,梳通經(jīng)絡(luò)為理。截毒截邪之法,當(dāng)在急救。故不能失其本而猶重急效之功?!洞谭ㄕ摗吩疲骸暗墼唬河嗦勎逡咧?,皆相染易,無(wú)問(wèn)大小,病狀相似,不施救療,如何可得不相移易者?岐伯曰:不相染者,正氣存內(nèi),邪不可干?!币源硕?,介賓重視補(bǔ)虛溫中,頗得《內(nèi)經(jīng)》之奧也。癘疫大行,往往便在大災(zāi)之后,民眾辛苦饑餓,陰陽(yáng)不良,免疫抵抗力極低之時(shí)。這也為什么,民眾生活水平提高后,傳染病雖有之,癘疫大行的情況幾近絕跡之緣由了。因此對(duì)于瘟疫而言,雙解散、人參敗毒散未似不能建其功,吳瑭以“子巧官病溫”不治,非議雙解散、人參敗毒散,似乎有些偏頗。以治不得法,藥有何辜?觀其子侄之癥,明顯是腎少陰之病,或有隱晦之情,豈是溫病而然?考其治療溫病之方,多用銀翹散,乃偏取銀花連翹抗菌殺毒消炎之功。一如仲景采用甘草瀉心湯治療狐惑,無(wú)非取甘草加上姜黃連有類(lèi)似青霉素之功罷。

古之病溫者,皆瘟也?!稐l辯》出,始以溫為溫邪也。今人循之,遂不解《內(nèi)經(jīng)》《傷寒》之真旨也,而引西醫(yī)科學(xué)之論,以為古人淺陋,良有可悲也。遠(yuǎn)古之?dāng)嗪?jiǎn)殘篇,焉知非先進(jìn)文明之遺存者?

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