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鳳凰名醫(yī)課 《鳳凰大健康》主持人 北京安貞醫(yī)院急診科 副主任醫(yī)師王成鋼 給大家講述 只有醫(yī)生才知道的秘密 癌癥，因?yàn)橹斡瘦^低，人們對(duì)它的恐懼遠(yuǎn)超其他疾病。在很多人的認(rèn)識(shí)中，癌癥等同于絕癥。似乎一沾上癌癥這個(gè)詞，就相當(dāng)于判了死刑。然而......  今年6月份，國(guó)際權(quán)威期刊《柳葉刀》發(fā)表了一篇論文，分析近30年中國(guó)居民死亡的十大原因，死亡率第一的竟然不是癌癥，而癌癥中的肺癌僅排第三。 中國(guó)人目前的第一大死亡原因是“中風(fēng)”，缺血性心臟病和肺癌緊隨其后，位列前三甲。 最可怕的是，中風(fēng)還是這三大疾病中發(fā)展最快、恢復(fù)最慢、致殘最重的病種?。?！ （圖片來(lái)自：網(wǎng)易新聞|數(shù)讀） 中風(fēng)不僅是我國(guó)居民的第一大死亡原因，也是成年致殘的首位原因，每5位死亡者中就至少有1人死于中風(fēng)。最新版《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告2018》指出，我國(guó)40歲及以上人群中風(fēng)現(xiàn)患人數(shù)達(dá)1242萬(wàn)，每年196萬(wàn)人因中風(fēng)死亡。 中風(fēng)的復(fù)發(fā)率也較高，研究顯示首次中風(fēng)后1年復(fù)發(fā)率高達(dá)17.1%。 著名的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》曾于2018年刊登了一篇研究全球不同地區(qū)中風(fēng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的論文，研究發(fā)現(xiàn)，中國(guó)是全球中風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)最高的國(guó)家，居民中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)率達(dá)到了39.3%。同時(shí)，中國(guó)男性的中風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也是全球男性中最高的，超過(guò)了41%。  北京安貞醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師 王成鋼： 情況之所以如此嚴(yán)重，是因?yàn)榇蠖鄶?shù)中風(fēng)患者發(fā)病時(shí)癥狀沒(méi)有被早期識(shí)別，沒(méi)有及時(shí)就診，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間。尤其是缺血性中風(fēng)患者，如能在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行溶栓治療，大部分患者的生命可以得到挽救，終身殘疾也可以得到預(yù)防。  那什么是中風(fēng)？ 能否早期發(fā)現(xiàn)中風(fēng)的前兆，及時(shí)干預(yù)以避免中風(fēng)的發(fā)生？ 中風(fēng)是一種急性腦血管疾病 中風(fēng)在醫(yī)學(xué)中被稱為腦卒（cù）中，是顱內(nèi)血管破裂或堵塞引起的腦組織損傷進(jìn)而產(chǎn)生的一系列癥狀，包括腦出血、腦梗死等。往往起病急驟，伴隨肢體或言語(yǔ)或神經(jīng)系統(tǒng)的損害。 若治療不及時(shí)、不得當(dāng)?shù)脑?，還會(huì)留下各種后遺癥。 大量資料表明，存活的中風(fēng)患者中70%留有不同程度的殘疾，比如半身不遂、講話不清、關(guān)節(jié)僵硬、智力下降、癡呆等。其中，約3/4的患者喪失了勞動(dòng)能力，2/3的患者需人幫忙照料生活。 北京安貞醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師 王成鋼： 從來(lái)沒(méi)有哪一種疾病能像腦卒中一樣，瞬間就可能讓人失去生活的尊嚴(yán)：口眼歪斜，四肢麻木，甚至癱瘓?jiān)诖?/span>……。難怪坊間流傳著一句話：一人中風(fēng)，全家“發(fā)瘋”!一人癱瘓，全家“癱瘓”！ 中風(fēng)有哪些預(yù)警信號(hào)？ 中風(fēng)的發(fā)生看似突然，實(shí)有先兆。 大多數(shù)患者在發(fā)病前會(huì)有短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），俗稱小中風(fēng)，是中風(fēng)的征兆。但TIA的癥狀出現(xiàn)時(shí)間很短暫，且能夠馬上恢復(fù)正常，容易被大家忽視。其實(shí)，小中風(fēng)的發(fā)作是在提醒患者，身體可能已經(jīng)存在一定的病理基礎(chǔ)，需要大家提高警惕。  信號(hào)一：一過(guò)性黑曚 突然出現(xiàn)眼前發(fā)黑，看不見(jiàn)東西，幾秒鐘或幾十秒鐘后便完全恢復(fù)正常，不伴惡心、嘔吐、意識(shí)障礙和肢體癱瘓，一般不留后遺癥。 黑曚是顱內(nèi)血流量減少或微小血栓通過(guò)視網(wǎng)膜動(dòng)脈引起的。給眼睛供血的眼動(dòng)脈是頸動(dòng)脈的第一條分支，對(duì)頸動(dòng)脈硬化、狹窄、缺血最敏感。 如果頸動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致眼睛視網(wǎng)膜缺血，在體位、血壓改變時(shí)，會(huì)出現(xiàn)短暫性“失明”，表現(xiàn)為眼前一過(guò)性什么也看不見(jiàn)。所以黑曚可以看做是中風(fēng)的最早出現(xiàn)的警報(bào)信號(hào)。 信號(hào)二：突發(fā)一側(cè)肢體麻木或無(wú)力  如果一側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)出現(xiàn)供血不足時(shí)，而且影響到了大腦皮層的感覺(jué)中樞，就會(huì)產(chǎn)生對(duì)側(cè)肢體麻木等異常感覺(jué)。有時(shí)還表現(xiàn)為正吃著飯，突然手拿不住筷子掉地上，或者突然一條腿抬不起來(lái)。 日常生活中人們常常會(huì)出現(xiàn)四肢麻木的癥狀，如長(zhǎng)時(shí)間盤腿而坐、站立或不正確的睡姿等均可引發(fā)，一般會(huì)在短時(shí)間內(nèi)消除。這類麻木很少超過(guò)十分鐘，且不伴其他癥狀。但如果四肢麻木同時(shí)伴無(wú)力，且持續(xù)時(shí)間超過(guò)十分鐘以上就要引起懷疑，建議到醫(yī)院就診。 北京安貞醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師 王成鋼： 肢體麻木，是一種淺感覺(jué)障礙的表現(xiàn)，是許多疾病的早期信號(hào)。臨床上很多患者常把緊繃感、冷熱感、酸脹感、運(yùn)動(dòng)障礙等說(shuō)成麻木，其實(shí)這些并不是麻木。麻木可表現(xiàn)為感覺(jué)增多、減退或消失三種形式。 感覺(jué)增多：蟻行感、蟲(chóng)咬感、電麻感等。 感覺(jué)減退：也就是痛覺(jué)、觸覺(jué)減退，感覺(jué)皮膚變厚了，要用力掐才感覺(jué)得到。 感覺(jué)消失：冷、熱、痛、癢均不知，好像不是自己的身體一樣。 北京安貞醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師 王成鋼： 臨床中，經(jīng)常遇到一些中老年人，偶爾或持續(xù)出現(xiàn)半身麻木，有時(shí)還伴有口唇發(fā)麻、舌麻、面麻等不適，很多人并不會(huì)很介意，自以為“上了點(diǎn)年紀(jì)”、“頸椎病”、“睡覺(jué)時(shí)候壓著了”等理由，這點(diǎn)“小毛病”算不了什么。 直到麻木加重，出現(xiàn)該側(cè)肢體無(wú)力、甚至偏癱時(shí)，才后悔莫及，到醫(yī)院檢查治療，往往錯(cuò)過(guò)了缺血性中風(fēng)最佳治療的“黃金時(shí)間”（4.5小時(shí)）。 信號(hào)三：說(shuō)話吐字不清 腦供血不足時(shí)，人體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)失調(diào)，常見(jiàn)癥狀就是突然說(shuō)話不靈或吐字不清，甚至不會(huì)說(shuō)話，但持續(xù)時(shí)間短，最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)，應(yīng)引起高度重視，還有原因不明的口角歪斜、口齒不清或伸舌偏斜都要注意。
信號(hào)四：眩暈 中老年人中風(fēng)前，會(huì)反復(fù)出現(xiàn)瞬間眩暈，突然自覺(jué)頭暈?zāi)垦＃曃镄D(zhuǎn)，幾秒鐘后便恢復(fù)常態(tài)，可能是短暫性腦缺血發(fā)作，是中風(fēng)的先兆，應(yīng)及早診治，防止中風(fēng)發(fā)生。
北京安貞醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師 王成鋼： 很多人都有過(guò)眩暈的經(jīng)歷，但大多數(shù)并不是中風(fēng)，如何判斷眩暈是不是中風(fēng)的前兆呢？教大家一招5S眩暈甄別法。 第一個(gè)S—Strength（力量），試試自己的胳膊腿有沒(méi)有力量，照照鏡子看自己有沒(méi)有口眼歪斜，一側(cè)或某一側(cè)肢體會(huì)不會(huì)不自主地抽動(dòng)。 第二個(gè)S—Sense（感覺(jué)），感覺(jué)一下胳膊腿、顏面部，特別是口唇和舌頭是否有麻木或無(wú)力感。 第三個(gè)S—Swallow（吞咽），咽口唾沫或者少量喝點(diǎn)水，試試有沒(méi)有嗆咳，或咽不下東西的情況。 第四個(gè)S—Speak（說(shuō)話），是不是說(shuō)話費(fèi)勁，總含糊不清。 第五個(gè)S—Seeing（看東西），看東西有沒(méi)有重影，有沒(méi)有閃電一樣，有沒(méi)有眼前發(fā)黑，看東西模糊不清。 如果眩暈合并5S，那么中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)比較大，應(yīng)盡快送往醫(yī)院。 信號(hào)五：頻繁打哈欠 研究顯示，70%以上的中風(fēng)者在發(fā)病前5~10天會(huì)頻繁打呵欠。 打哈欠這個(gè)動(dòng)作是由腦干控制的，如果無(wú)疲倦、睡眠不足等原因，出現(xiàn)連續(xù)的打哈欠，這可能是由于腦動(dòng)脈硬化、缺血，引起腦組織慢性缺血缺氧的表現(xiàn)，是中風(fēng)患者的先兆。建議到醫(yī)院進(jìn)行磁共振檢查，排除腦干病變引起的缺氧。 北京安貞醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師 王成鋼： 出現(xiàn)上述五類癥狀時(shí)應(yīng)重視，有時(shí)癥狀是一過(guò)性的，很快能好轉(zhuǎn)，這是一個(gè)信號(hào)，提醒你應(yīng)該看醫(yī)生，而不要不把它當(dāng)回事。如果可能應(yīng)該到醫(yī)院相關(guān)科室就診，進(jìn)行中風(fēng)篩查，防患于未然。 哪些高危人群要進(jìn)行篩查？ 腦中風(fēng)篩查就是針對(duì)腦中風(fēng)的一系列檢查，80%的中風(fēng)可以被“篩”出去。尤其對(duì)于中風(fēng)高危人群，必須進(jìn)行全面篩查。 以下8項(xiàng)危險(xiǎn)因素中，如果出現(xiàn)3項(xiàng)或以上，則屬于中風(fēng)的高危人群，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)一步篩查自身的其他危險(xiǎn)因素，如血中的同型半胱氨酸是否增高、頸動(dòng)脈是否有狹窄等，并接受有針對(duì)性的治療和干預(yù)。 1、血壓＞140/90mmHg 2、心房顫動(dòng)，心律不齊 3、吸煙 4、血脂異常，血脂四項(xiàng)任意一項(xiàng)超標(biāo) 5、糖尿病 6、體育活動(dòng)很少 7、體重，明顯超重或肥胖 8、中風(fēng)家族史 北京安貞醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師 王成鋼： 除上面列舉的8類人群，還有兩種人本身就是中風(fēng)高危人群，即發(fā)生過(guò)中風(fēng)或短暫性腦缺血發(fā)作的人。如果危險(xiǎn)因素不被控制、不被去除的話，復(fù)發(fā)的概率是非常高的。 高危人群要做哪些檢查？ 對(duì)于中風(fēng)高危人群，除常規(guī)頸動(dòng)脈超聲和顱內(nèi)超聲多普勒外，建議做核磁共振腦血管成像或者CT腦血管成像。 這些檢查主要是排查是否有腦血管狹窄、顱內(nèi)血管瘤、顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形等疾病，這些疾病都可以根據(jù)情況選擇合適的治療方法而提前治療，預(yù)防中風(fēng)發(fā)作。 北京安貞醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師 王成鋼： 不符合高危因素中任意一項(xiàng)的人，也不要掉以輕心。40歲以上的人群建議做頸動(dòng)脈超聲和顱內(nèi)超聲多普勒，有條件者可以做頭部核磁共振掃描，經(jīng)常頭疼、癲癇發(fā)作、肢體麻木無(wú)力年輕人也可以選擇做一個(gè)核磁共振血管成像以排除腦血管畸形和煙霧病等。 與死神賽跑 為中風(fēng)患者搶奪時(shí)間 一項(xiàng)發(fā)表在《卒中》雜志上的研究結(jié)果表明：中風(fēng)患者每延誤治療1分鐘，大腦就有190萬(wàn)個(gè)神經(jīng)元死亡，每延誤1小時(shí)，平均壽命就會(huì)縮短3.5年。所以說(shuō)時(shí)間就是生命，怎么才能快？自己識(shí)別要快！送醫(yī)院救治要快！ 《鳳凰大健康》曾教過(guò)大家如何爭(zhēng)分奪秒，請(qǐng)點(diǎn)擊
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