編者按：腦梗前兆：腦梗塞首發(fā)或復(fù)發(fā)前往往有些預(yù)兆，發(fā)現(xiàn)預(yù)兆后及時(shí)進(jìn)行預(yù)防或治療，與發(fā)作后的治療效果大不一樣。如果能在三小時(shí)之內(nèi)覺(jué)察到中風(fēng)患者前兆，并立即送醫(yī)院治療，他就可將中風(fēng)的后果完全扭轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)。因此，了解一些腦梗塞前有哪些預(yù)兆的知識(shí)，對(duì)腦梗塞易患者、患者及家屬均很有必要。

一、自我檢測(cè)腦梗的前兆          日本腦神經(jīng)外科教授大井競(jìng)雄

    只要看自己雙手動(dòng)作就能檢查出來(lái)腦梗的前兆，腦梗前兆會(huì)隨發(fā)生部位而有所不同，下面介紹三種不同方法：

第一種方法：雙手平舉，手心向上，手指打開(kāi)，閉上眼睛，數(shù)十秒鐘睜開(kāi)眼睛，觀看手臂，若兩支手都沒(méi)有下落，說(shuō)明沒(méi)有問(wèn)題；反之一邊支手指彎曲一邊往下落，就得注意，很有可能是腦梗前兆；

第二種方法： 雙手向前平舉，像抓住球般左右一起轉(zhuǎn)動(dòng)，就算變快也不能亂掉，非常順暢的話，表示沒(méi)有問(wèn)題，至于兩手動(dòng)作不一樣，就得注意，很有可能是腦梗前兆；

第三種方法：請(qǐng)幫手站在前面平舉手臂，豎起一根手指，用自己食指反復(fù)觸碰對(duì)方手指跟自己的鼻子，就算變快也能碰到的話，表示沒(méi)有問(wèn)題，反之無(wú)法順利碰到對(duì)方手指就必須注意用，很有可能是腦梗前兆。

    這三種方法就是檢查有無(wú)腦梗的妙點(diǎn)子。夫妻做完后都放心地笑了。 （摘自臺(tái)灣LWH先生轉(zhuǎn)發(fā)的2011.9.24郵件 ）                                    

二、辨識(shí)中風(fēng)四癥候：STR ＋舌頭

腦神經(jīng)外科醫(yī)師說(shuō)，如果他能在三小時(shí)之內(nèi)接觸到中風(fēng)患者，他就可以將中風(fēng)的后果完全扭轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)。

訣竅就是辨識(shí)診斷出中風(fēng)的問(wèn)題，并讓病患在三小時(shí)之內(nèi)接受醫(yī)療，而這是很難的。

辨識(shí)中風(fēng)四癥候： STR ＋舌頭：只要問(wèn)三個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)題，伸伸舌頭，就可以辨識(shí)中風(fēng)：

S ： (smile): 要求患者笑一下

T ： (talk): 要求患者說(shuō)一句簡(jiǎn)單句子(要有條理，有連貫性)，如今天天氣晴朗。

R ： (raise) :要求 患者舉起雙手

T : 舌頭（tongue）：要求患者伸出舌頭 ，如舌頭彎曲或偏向一邊，就是中風(fēng)征兆.

上面四個(gè)動(dòng)作，患者如果有任何一個(gè)動(dòng)作做不來(lái)，就要立刻打 999 或120并且把癥狀描述給接線者聽(tīng)。有時(shí)候中風(fēng)的癥兆很難辨認(rèn)，不幸的是，缺乏警覺(jué)就會(huì)帶來(lái)災(zāi)難。身邊的人辨認(rèn)不出中風(fēng)的征兆，中風(fēng)患者就會(huì)嚴(yán)重腦傷。

三、小中風(fēng)的三個(gè)典型表現(xiàn)   （摘自CHEN HA轉(zhuǎn)發(fā)的郵件，2011.9.28）

    1.突然出現(xiàn)幾分鐘的一側(cè)肢體麻木無(wú)力；

    2.突然出現(xiàn)幾分鐘的單眼黑朦，以致看不清東西；

    3.突然出現(xiàn)一過(guò)性的言語(yǔ)障礙，如說(shuō)不清楚話、找不到合適的詞表達(dá)。

以上三種情況只要出現(xiàn)一種，且只要出現(xiàn)過(guò)一次:就說(shuō)明很可能是小中風(fēng)所致，不可大意。此外，眩暈、看東西重影等也是小中風(fēng)的常見(jiàn)表現(xiàn)，但由于特異性不高，可作為輔助辨別標(biāo)準(zhǔn)之一。 凡心腦血管疾病的高危人群:如患有高血壓、高血脂和糖尿病等基礎(chǔ)病，以及吸煙者等，都應(yīng)有意識(shí)地關(guān)注不良征兆。如果出現(xiàn)小中風(fēng)的表現(xiàn)（尤其是出現(xiàn)言語(yǔ)不清等癥狀超過(guò)10分鐘者），都應(yīng)該立即去醫(yī)院檢查。

四、中風(fēng)的瞬間閃現(xiàn)先兆     2005.9.18 健康文摘報(bào)

出現(xiàn)下述情況，不能掉以輕心：

    1.嗜睡 : 人感到非常疲倦，覺(jué)睡不夠，就是白天也是睡意深沉。

    2.哈欠頻作 : 不分時(shí)間、地點(diǎn)、場(chǎng)合而情不自禁地頻繁打哈欠。

    3.刮胡癥: 在刮剃胡須頭轉(zhuǎn)向一側(cè)時(shí)，手臂突然失去握力，致使胡須工具落地，有時(shí)還伴有講話不清，過(guò)1-2分鐘完全恢復(fù)正常。

   4.舌根發(fā)硬 : 忽然感覺(jué)舌根僵硬，舌頭脹大，吞咽困難，說(shuō)話不清，舌頭并無(wú)紅腫現(xiàn)象。

   5.嗆咳: 喝水或進(jìn)食中出現(xiàn)嗆咳，這是因?yàn)榇竽X缺血使吞咽神經(jīng)中樞受到影響，導(dǎo)致咽部感覺(jué)喪失，反射失調(diào)，使得水或事物誤入氣管引起。                            

五、中風(fēng)早發(fā)信號(hào)      2005.11.3  北京青年報(bào)（每日健康）

    1.   突然發(fā)生眩暈：眩暈是腦血管病先兆中極為常見(jiàn)的癥狀，可發(fā)生任何時(shí)段。，早晨起床時(shí)發(fā)生得最多。特別是高血壓患者1-2天內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)5次以上眩暈，發(fā)生腦出血或腦梗的危險(xiǎn)性增加。

    2.   突然發(fā)生劇烈頭痛：突然發(fā)生劇烈頭痛，伴有抽搐發(fā)作、昏迷、嗜睡，可在夜間痛醒，盡快去醫(yī)院檢查。

    3.   步態(tài)異常：步履蹣跚，走路腿無(wú)力，并伴肢體麻木無(wú)力是偏癱的先兆癥狀之一。

    4.   哈欠不斷：患缺血性腦血管并患者80%發(fā)病前5-10天出現(xiàn)哈欠不斷現(xiàn)象。

    5.   高血壓人的鼻出血：數(shù)次大量鼻出血，加上眼底出血、血尿，在半年內(nèi)可能發(fā)生腦出血。

    6.   血壓異常：血壓突然升高200/120mmHg以上，是發(fā)生腦出血的先兆 ；血壓突然降至80/50mmHg以下，是腦血栓形成的先兆。

   7.   其他先兆癥狀：嗆咳、吞咽困難、半身麻木、疲倦、嗜睡、耳鳴 等也是先兆表現(xiàn)。                    

六、較常見(jiàn)的幾種腦梗預(yù)兆    

腦梗前兆：腦梗塞首發(fā)或復(fù)發(fā)前往往有些預(yù)兆，發(fā)現(xiàn)預(yù)兆后及時(shí)進(jìn)行預(yù)防或治療，與發(fā)作后的治療效果大不一樣。因此，了解一些腦梗塞前有哪些預(yù)兆的知識(shí)，對(duì)腦梗塞易患者、患者及家屬來(lái)說(shuō)均很有必要。較常見(jiàn)的幾種預(yù)兆是：

1.一時(shí)性黑蒙：在眼前突然出現(xiàn)，數(shù)秒后能恢復(fù)，不伴惡心、嘔吐、意識(shí)障礙和肢體癱瘓。這是顱內(nèi)血流量減少或微小血栓通過(guò)視網(wǎng)膜動(dòng)脈引起的。因?yàn)?，眼?dòng)脈是頸動(dòng)脈的第一條分枝，對(duì)頸動(dòng)脈硬化、狹窄、缺血最敏感，所以黑蒙可以看作是腦梗塞的最早警報(bào)信號(hào)。

2.暫性視力障礙：陣發(fā)性發(fā)作視物模糊或視野缺損，多在一小時(shí)內(nèi)自行恢復(fù)。這是視網(wǎng)膜中心動(dòng)脈或分枝動(dòng)脈因腦血流量減少引起閉塞所致，但尚未出現(xiàn)腦神經(jīng)征象，可視為較早期腦梗塞預(yù)報(bào)信號(hào)。

3.頻打呵欠：這是腦動(dòng)脈硬化逐步加重，管腔愈來(lái)愈窄，腦缺血缺氧日甚所致。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在腦梗塞發(fā)作前5—10天內(nèi)，頻頻打呵欠者，可達(dá)80％。所以千萬(wàn)別忽略這一信號(hào)。

4.頸手麻癥：多發(fā)生頭轉(zhuǎn)向一側(cè)刮胡子時(shí)，突感手指無(wú)力，剃刀落地，有的說(shuō)話不清，1—2分鐘后恢復(fù)。這是因?yàn)檗D(zhuǎn)頭時(shí)，引起已經(jīng)硬化的頸動(dòng)脈扭曲，加重了狹窄的結(jié)果。這一現(xiàn)象，足以告誡人們，腦梗塞可隨時(shí)發(fā)生。

5.暫性腦缺血發(fā)作：即出現(xiàn)一過(guò)性偏癱或單癱，可能伴有失語(yǔ)，但持續(xù)時(shí)間短，多在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，這表明已經(jīng)有輕度腦梗塞?？砂阉?dāng)作是進(jìn)展性或完全性腦梗塞先兆。

 6.老年人血壓波動(dòng)劇烈或激增：頭痛頭暈耳鳴加重，精神緊張或神疲嗜睡等癥狀，表示有可能發(fā)生出血性中風(fēng)。

凡發(fā)現(xiàn)有上述征兆之一者，須及早到醫(yī)院檢查，包括心電圖或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電、腦CT檢查、核磁共振或頸部彩超等。檢查結(jié)果即使沒(méi)發(fā)現(xiàn)病變改變，也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采取預(yù)防性藥物治療措施。

七、老人是否有腦梗前兆的測(cè)試：　來(lái)自：39健康網(wǎng)社區(qū)　　

　　1.豆粒：將大豆30粒、2厘米大小的豆腐若干塊，置于小碟內(nèi)，用筷子交替夾豆粒和豆腐塊，放到另一碟子里，反復(fù)5次。若需時(shí)30秒以上就要引起注意了。

2.前行：在地板上畫(huà)一條5－10米長(zhǎng)的直線，左右腳交替踩在上面向前走。不能準(zhǔn)確踩線，或者身體搖晃者，說(shuō)明小腦或腦干可能有異常。

3. 畫(huà)螺旋線：在紙上以5毫米間隔畫(huà)螺旋線4圈，然后用另一顏色的筆在5毫米間隔中間加畫(huà)一條線，要求10秒鐘內(nèi)完成。如果添畫(huà)上去的線有兩處以上與螺旋線碰到一起，就有可能存在隱性腦梗塞?！?/p>

4.畫(huà)鐘：用此法診斷早期老年人腦部異常，敏感性在80%~90%。用一支筆、一張紙，在白紙上畫(huà)出一個(gè)鐘，標(biāo)出指定的時(shí)間，例如9時(shí)15分，要求在10分鐘內(nèi)完成。國(guó)際上采用4分法來(lái)對(duì)測(cè)試情況計(jì)分：能畫(huà)出封閉的圓，計(jì)1分;將數(shù)字在表盤(pán)上準(zhǔn)確地標(biāo)出，計(jì)1分;標(biāo)出表盤(pán)上全部的12個(gè)數(shù)字，計(jì)1分;將指針畫(huà)出正確位置，計(jì)1分。如果老人能得4分，說(shuō)明大腦健康，否則家人就要注意帶老人進(jìn)一步檢查了。對(duì)于已經(jīng)確診患有腦梗塞的老人?？梢酝ㄟ^(guò)這些測(cè)試來(lái)檢測(cè)病情的變化。

八、愛(ài)咬舌頭的腦梗前兆     來(lái)源:吉林日?qǐng)?bào)

　　冬季是腦中風(fēng)高發(fā)季節(jié),很多人都知道如果出現(xiàn)半身肢體無(wú)力、麻木、言語(yǔ)不清等異常情況要趕緊就醫(yī)。專家提醒：腦梗塞發(fā)病癥狀復(fù)雜多樣，尤其是腔隙性腦梗塞，前期癥狀比較輕微，很容易蒙混過(guò)關(guān)。患有高血壓、高血脂、糖尿病的老年人一定要明察，即使只是出現(xiàn)愛(ài)咬舌頭這樣的“小情況”，也要勤往醫(yī)院跑。

　　腔隙性腦梗塞：是一種發(fā)病率高，又比較特殊的腦梗塞，多發(fā)生在患有高血壓、高血脂、糖尿病的老年人身上，其患者數(shù)量占腦梗塞患者總數(shù)的近70%。

　　由于腔隙性腦梗塞患者發(fā)病之初只是出現(xiàn)愛(ài)咬舌頭、精細(xì)動(dòng)作差等一些不易被人察覺(jué)的輕微癥狀，十分隱蔽，這些異常表現(xiàn)常常因?yàn)椴∪撕图覍俚闹匾暡蛔?，使病人失去最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病情加重，進(jìn)而出現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)不利、語(yǔ)言不暢、口眼歪斜等典型癥狀，而此時(shí)治療起來(lái)就比較棘手，大多會(huì)留下后遺癥。

　　臨床發(fā)現(xiàn)：約有75%患者僅有輕微的癥狀，其異常表現(xiàn)，除上述所說(shuō)，主要還有：頭暈、頭痛、記憶力下降、做事丟三落四、失眠、情緒起伏不定、智力減退、手腳麻木、頸項(xiàng)強(qiáng)硬、短暫意識(shí)喪失等等。因此，老年人尤其是高血壓、高血脂、糖尿病患者，哪怕是出現(xiàn)輕微的異常表現(xiàn)，也不能大意，防患于未然。       

九、腦梗的預(yù)防

1.首先要消除不良危險(xiǎn)因素的影響：積極治療引起腦血管病的各種因素，高血壓者注意有效控制血壓。

2.保持良好的生活習(xí)慣：有規(guī)律的作息時(shí)間，要保證充足睡眠，糾正不良的煙、酒嗜好。

3.注意飲食調(diào)節(jié)：注意營(yíng)養(yǎng)素的合理搭配，控制體重。多吃含纖維素及維生素高的飲食，減少動(dòng)物脂肪和高膽固醇食物的攝入；不暴飲暴食；減少食鹽攝入量；多吃蔬菜、水果；飯后不要立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。

4.保持良好的心理狀態(tài)：保持穩(wěn)定樂(lè)觀的情緒，是預(yù)防腦血管病發(fā)生的重要因素。

5. 定期進(jìn)行腦血管病的檢查：定期檢查身體，盡早發(fā)現(xiàn)腦血管病發(fā)生的可能性，以便采取有效的預(yù)防措施。

6.避免精神過(guò)度緊張、焦慮。

7.對(duì)于已患腦梗的病人，一定要做好醫(yī)療護(hù)理工作：飲食上，要給予低膽固醇、低脂肪飲食；對(duì)血壓稍高者不要隨意使用降壓藥，以免誘發(fā)缺血性腦血管病，要堅(jiān)持服用抗血小板聚集及活血化瘀，芳香開(kāi)竅治療中藥，如天欣泰血栓心脈寧片對(duì)血栓本身進(jìn)行有利防治。

         十、“四駕馬車”防卒中      2011.11.4 生命時(shí)報(bào)

2011年10月29日，由衛(wèi)生部主辦的“關(guān)注卒中：健康中國(guó)行”系列活動(dòng)在中國(guó)人民大學(xué)正式啟動(dòng)。會(huì)議主題為“關(guān)注卒中，立即行動(dòng)！”旨在呼吁全社會(huì)重視卒中防控，積極推進(jìn)腦卒中篩查與防治工作。衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉，全國(guó)人大常委、中國(guó)工程院院士、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)王隴德，以及心血管領(lǐng)域相關(guān)專家參加活動(dòng)。

啟動(dòng)儀式上，王隴德院士宣讀了《中國(guó)卒中宣言》，面向全社會(huì)發(fā)出倡議，為了生命健康，為了千家萬(wàn)戶遠(yuǎn)離危險(xiǎn)和憂患，向卒中宣戰(zhàn)！王隴德院士、首都醫(yī)科大學(xué)附屬天壇醫(yī)院王擁軍教授、解放軍總院李小鷹教授還做了現(xiàn)場(chǎng)講座，并推薦了預(yù)防腦卒中的四駕馬車：

1.管好嘴：注意飲食控制；

2.邁開(kāi)腿：長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)；

3.開(kāi)懷笑：保持良好的心情；

   4.用好藥：每天堅(jiān)持服用小劑量阿司匹林，可有效預(yù)防腦卒中

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