分類 | 藥物 | 與其他藥物的相互作用 |
血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI） | 沙庫巴曲纈沙坦 | 與ACEI（禁忌合用）聯(lián)用，可增加血管性水腫的發(fā)生風險。 |
與西地那非聯(lián)用，可使血壓降低。 |
體外研究顯示，沙庫巴曲有抑制有機陰離子轉運多肽1B1（OATP1B1）和有機陰離子轉運多肽1B3（OATP1B3）的作用，可能會增加OATP1B1和OATP1B3底物（如他汀類藥）的全身暴露量。與阿托伐他汀合用，可增加阿托伐他汀及其代謝產(chǎn)物的濃度。 |
與非甾體抗炎藥如吲哚美辛合用，可能致腎功能進一步減退，包括可能發(fā)生急性腎衰竭。 |
與補鉀藥和保鉀利尿劑如螺內酯、氨苯蝶啶合用，可能引起血鉀過高。 |
與利福平、環(huán)孢素、利托那韋聯(lián)用，可增加沙庫巴曲活性代謝產(chǎn)物（LBQ657）或纈沙坦的全身暴露量。 |
伊伐布雷定 | 與延長QT間期的藥物如奎尼丁、索他洛爾、伊布利特、丙吡胺、胺碘酮、注射用紅霉素、西沙必利等聯(lián)用，可致心率減慢及加重QT間期延長。 |
與強效CYP3A4抑制劑如大環(huán)內酯類（如克拉霉素、口服紅霉素、交沙霉素、泰利霉素）、唑類抗真菌藥（酮康唑、伊曲康唑）、HIV蛋白酶抑制劑（奈非那韋、利托那韋）等聯(lián)用，可增加伊伐布雷定的血漿藥物濃度，增加心動過緩的風險，禁止合用。 |
與排鉀利尿劑如噻嗪類和袢利尿劑合用，可能致低鉀血癥，增加心律失常的發(fā)生風險。 |
與CYP3A4誘導劑如利福平、巴比妥類、苯妥英合用，可降低伊伐布雷定的暴露和活性。 |
洋地黃類藥 | 地高辛/毛花苷C注射液 | 與兩性霉素B、糖皮質激素或排鉀利尿劑聯(lián)用，可引起低血鉀而致洋地黃中毒。 |
與奎尼丁聯(lián)用，可使洋地黃類藥的血藥濃度提高，合用時應酌減地高辛用量。 |
與β受體阻滯劑合用，有致房室傳導阻滯發(fā)生嚴重心動過緩的可能。 |
ACEI、ARB可使洋地黃類藥的血藥濃度增高。 |
與維拉帕米、地爾硫?、胺碘酮合用，可降低腎及全身對地高辛的清除率而提高其血藥濃度，引起嚴重心動過緩。 |
洋地黃類藥可能抵消肝素的抗凝作用，需調整肝素用量。 |
吲哚美辛可減少洋地黃類藥的腎清除，使其衰期延長，有中毒危險。 |
甲氧氯普胺因有促進腸道運動的作用，可減少地高辛的生物利用度約25%。 |
利尿劑 | 血管加壓素V2受體拮抗劑：托伐普坦 | 與強效CYP3A4抑制劑如克拉霉素、伊曲康唑、奈法唑酮、泰利霉素、沙奎那韋、尼非那韋、利托那韋、）等聯(lián)用，可使托伐普坦的暴露量增加，禁忌聯(lián)用。 |
與地高辛合用時可增加地高辛的血藥濃度。 |
與CYP3A4誘導劑（利福平、利福布汀、利福噴汀、巴比妥類、苯妥英、卡馬西平等）合用，可使托伐普坦的暴露量降低。 |
與ACEI、ARB、保鉀利尿劑合用，高鉀血癥的發(fā)生率增加。 |
正性肌力藥 | 磷酸二酯酶抑制劑 ：米力農(nóng) | 與丙吡胺合用，可致血壓過低。 |
與呋塞米混合立即產(chǎn)生沉淀。 |
鈣離子增敏劑：左西孟旦 | 與單硝酸異山梨酯合用，發(fā)生直立性低血壓的反應明顯增強。 |
抗血小板藥 | 阿司匹林 | 與甲氨蝶呤競爭腎臟有機陰離子轉運體，或是和甲氨蝶呤與血漿蛋白競爭結合，可能減慢甲氨蝶呤的排泄，增加其毒性。 |
與抗凝藥如肝素、雙香豆素類、新型口服抗凝藥合用，有增加出血的風險。 |
聯(lián)用布洛芬會干擾阿司匹林對血小板的不可逆抑制作用，有心血管風險者使用布洛芬可使阿司匹林的心血管保護作用受限。 |
螺內酯的利尿作用會受到阿司匹林的干擾，使療效明顯降低。 |
與胰島素或磺酰脲類合用，可增加降糖效果。 |
與促尿酸排泄的抗痛風藥如丙磺舒、磺吡酮（苯磺唑酮）合用可競爭腎管尿酸的消除，能降低其促尿酸排泄的作用。 |
呋塞米與阿司匹林合用，會使藥物蓄積在體內，加重不良反應。 |
阿司匹林能使乙酰唑胺血藥濃度增高而引起不良反應。 |
氯吡格雷 | 與抗凝藥如肝素、雙香豆素類、新型口服抗凝藥物合用，可增加出血風險。 |
與抑制CYP2C19的藥物如奧美拉唑、埃索美拉唑、伏立康唑、氟康唑、環(huán)丙沙星、氯霉素、氟伏沙明、氟西汀、嗎氯貝胺、西咪替丁、氯芐匹啶、卡馬西平、奧卡西平等合用，可降低氯吡格雷活性代謝物，減弱氯吡格雷的抗血小板作用。 |
氯吡格雷的葡糖酸苷代謝物經(jīng)CYP2C8代謝后，會顯著抑制CYP2C8，能減慢瑞格列奈的代謝，增強其降糖作用，應謹慎合用。 |
替格瑞洛 | 與CYP3A4強效抑制劑如酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑、克拉霉素、泰利霉素、奈法唑酮、利托那韋、沙奎那韋、奈非那韋、茚地那韋、阿扎那韋等合用，可使替格瑞洛的血藥濃度增高，避免聯(lián)用。 |
與辛伐他汀、洛伐他汀聯(lián)用，替格瑞洛是CYP3A4/5和P-糖蛋白轉運體的抑制劑，可使其血清濃度升高。聯(lián)用替格瑞洛時，辛伐他汀、洛伐他汀劑量不得＞40mg。 |
可使地高辛的Cmax和AUC增加，建議替格瑞洛與治療指數(shù)較窄的P-糖蛋白依賴性藥如地高辛、環(huán)孢霉素聯(lián)用時，應注意。 |
抗凝藥 | 普通肝素 | 甲巰咪唑（他巴唑）、丙硫氧嘧啶等與肝素有協(xié)同作用。 |
與香豆素及其衍生物合用，可致嚴重的凝血因子IX缺乏而致出血。 |
與阿司匹林及非甾體抗炎藥合用，能抑制血小板功能及誘發(fā)胃腸道潰瘍出血。 |
與雙嘧達莫、右旋糖酐等合用，可抑制血小板功能。 |
與腎上腺皮質激素、促腎上腺皮質激素等合用，易誘發(fā)胃腸道潰瘍及出血。 |
與組織纖溶酶原激活物、尿激酶、鏈激酶等合用，可加重出血風險。 |
碳酸氫鈉、乳酸鈉可促進肝素的抗凝作用。 |
與頭孢孟多、頭孢哌酮、頭孢噻吩、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星、柔紅霉素、乳糖酸紅霉素、萬古霉素、多黏菌素B、氫化可的松、多柔比星、氯喹、氯丙嗪、異丙嗪、麻醉性鎮(zhèn)痛藥存在配伍禁忌。 |
低分子肝素 | 與口服抗凝藥、溶栓藥、阿司匹林（抗血小板作用）、糖皮質激素（全身用藥）聯(lián)用時需謹慎。 |
磺達肝癸鈉 | 與溶栓藥、糖蛋白IIb/IIIa受體拮抗劑、肝素、肝素類似物或低分子肝素聯(lián)用，出血的風險會增加。 |
比伐盧定 | 與肝素、華法林或溶栓藥合用增加出血的危險。 |
華法林 | 抗菌藥（頭孢哌酮、頭孢噻吩等）、液狀石蠟、考來烯胺等影響維生素K吸收，可增強華法林的抗凝作用。 |
大環(huán)內酯類、單胺氧化酶抑制劑、西咪替丁、胺碘酮、別嘌醇、三環(huán)類抗抑郁藥抑制CYP酶系活性，可增強華法林的抗凝作用。 |
磺胺類藥、水合氯醛、氯貝丁酯與血漿蛋白結合率高，可增強華法林的抗凝作用。 |
前列腺素合成酶抑制劑（如布洛芬、吲哚美辛等）、氯丙嗪、大劑量的阿司匹林、苯海拉明等干擾血小板功能，增強華法林的抗凝作用。 |
同化激素、奎尼丁、苯乙雙胍等增加華法林與受體的親和力，增強華法林的抗凝作用。 |
維生素K、口服避孕藥、雌激素等能競爭有關酶蛋白，促進凝血因子II、VII、IX、X的生成，拮抗華法林的作用而減弱抗凝作用。 |
口服降糖藥、丙硫氧嘧啶、5-羥色胺再攝取抑制劑可增強華法林抗凝作用，作用機制不明。 |
卡馬西平、利福平、苯巴比妥、格魯米特、灰黃霉素等CYP酶系誘導劑可使華法林的代謝增加，減弱華法林的抗凝作用。 |
利伐沙班 | 與強效CYP3A4和P-糖蛋白抑制劑如酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑或HIV蛋白酶抑制劑聯(lián)用，可使利伐沙班的血藥濃度顯著提高，可能致出血風險增加。 |
強效CYP3A4誘導劑如利福平、苯妥英、卡馬西平、苯巴比妥會使利伐沙班的血藥濃度降低。 |
與非甾體抗炎藥、抗血小板藥聯(lián)用，增加出血風險。 |
達比加群酯 | 與強效P-糖蛋白抑制劑如胺碘酮、維拉帕米、奎尼丁、酮康唑、決奈達隆和克拉霉素等聯(lián)用，會致達比加群酯的血藥濃度升高。 |
與P-糖蛋白誘導劑如利福平、卡馬西平或苯妥英等聯(lián)用，會致達比加群酯的血藥濃度降低。 |
與選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑或選擇性5-羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑聯(lián)用，增加出血風險。 |
