前些天帶叮當(dāng)去做了個(gè)眼睛體驗(yàn)，因?yàn)樽约簩?duì)孩子視力這塊有不少困惑，所以也順便在微博和朋友圈悄咪咪問(wèn)了下，有什么問(wèn)題一起帶去咨詢(xún)。

想著公號(hào)除了分享童書(shū)電影外，還能給大家傳播一些專(zhuān)業(yè)科普知識(shí)，挺開(kāi)心的。結(jié)果留言區(qū)炸了，各種關(guān)于孩子視力的問(wèn)題紛紛朝我涌來(lái)

（一部分問(wèn)題截圖）

可愛(ài)的同學(xué)們?cè)谌豪镞€玩起了接龍游戲...

小助理整理的頭大，最后在將近300個(gè)留言中，我整理出來(lái)38個(gè)不同的問(wèn)題，再厚著臉皮向百忙中的醫(yī)生小姐姐，約了幾次專(zhuān)訪(fǎng)時(shí)間，總算是把你們想了解的都一次性問(wèn)清楚了。

這里要隆重介紹下，這位人美心善、業(yè)務(wù)又專(zhuān)業(yè)的北大醫(yī)學(xué)博士王玲玲醫(yī)生。

給叮當(dāng)檢查時(shí)溫柔又細(xì)心，回答我的問(wèn)題，也是超耐心的。

在深圳的同學(xué)，想帶孩子去體驗(yàn)眼科，可以去卓正醫(yī)療會(huì)展中心門(mén)店預(yù)約她。好了，敲黑板劃重點(diǎn)，以下就是她（回復(fù)W則代表王玲玲醫(yī)生）的專(zhuān)訪(fǎng)時(shí)間，丹媽把38個(gè)問(wèn)題分為五大類(lèi)：

1、孩子的視力如何檢查

2、護(hù)眼最關(guān)鍵的是什么？

3、怎樣正確佩戴眼鏡及矯正方式

4、光線(xiàn)和食物對(duì)視力的影響

5、關(guān)于眼科疾病

1

孩子的視力如何檢查

 如何自行給孩子檢查視力？

W：可以用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表（E字視力表）

也可以用美國(guó)及香港為3-5歲的小朋友設(shè)計(jì)的Lea symbol視力表、HOTV視力表。

這種視力表是由一些兒童易辨識(shí)的簡(jiǎn)單圖案和字母組成的。

不過(guò)自行給孩子查視力，對(duì)室內(nèi)亮度和檢測(cè)距離有要求，可能會(huì)存在一定的偏差。

 檢查視力的話(huà)，去正規(guī)醫(yī)院，還是專(zhuān)門(mén)兒童眼科醫(yī)院比較好？

W：一般的眼科初步檢查，只要是有眼科醫(yī)療資質(zhì)的，都可以。

 眼科檢查一般幾歲開(kāi)始，頻率多久一次？

W : 建議3歲就開(kāi)始。孩子3歲前，兒保有屈光篩查，如有異常，會(huì)被及時(shí)轉(zhuǎn)診到眼科。如一直正常，兒保醫(yī)生會(huì)推薦3歲開(kāi)始到眼科進(jìn)行全面檢查，建立屈光發(fā)育（視力）檔案。

檔案可以連續(xù)跟蹤、檢查孩子眼球和升高的發(fā)育情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)近視苗頭，分析原因。

 兒童眼科檢查包含哪些項(xiàng)目？作用是什么？

W : 包含視力、屈光狀態(tài)、眼位、立體視功能、眼球運(yùn)動(dòng)、視網(wǎng)膜等檢查。

視力和屈光狀態(tài)，能反映是否有弱視、近遠(yuǎn)視、散光等視力發(fā)育異常等情況。

眼位、立體視功能、眼球運(yùn)動(dòng)，用來(lái)進(jìn)一步評(píng)估視功能發(fā)育情況。

眼壓、裂隙燈、視網(wǎng)膜等，用來(lái)篩查視覺(jué)通路是否有異常病變。

 視力檢查和驗(yàn)光不是一回事嗎？

W ：不是。視力檢查，就是用視力表查的視力值，比如通常說(shuō)的0.5、1.0。

但它帶有主觀(guān)因素，有些孩子小，沒(méi)耐心，很可能就隨便說(shuō)，檢查的數(shù)值不一定準(zhǔn)。而驗(yàn)光，則是相對(duì)客觀(guān)的，通常用近視、遠(yuǎn)視、弱視、以及散光來(lái)表示。

 散瞳檢查對(duì)眼睛有傷害嗎？

W : 散瞳本身是無(wú)創(chuàng)無(wú)害的。但散瞳前應(yīng)進(jìn)行常規(guī)眼科檢查，需要由專(zhuān)業(yè)的眼科醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行。

 0-12歲孩子，不同年齡段的視力發(fā)育情況，有沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的指南參考？

W : 視力發(fā)育跟身高一樣，有個(gè)過(guò)程。根據(jù)弱視診斷專(zhuān)家共識(shí)（2011年），3～5歲兒童視力的正常值下限（最低標(biāo)準(zhǔn)）為0.5，6歲及以上兒童視力的正常下限為0.7。如果沒(méi)有達(dá)到最低標(biāo)準(zhǔn)，就應(yīng)及時(shí)檢查。

2

護(hù)眼最關(guān)鍵的是什么？

 兒童近視有沒(méi)有什么征兆？

W :  · 看遠(yuǎn)處的物體時(shí)，出現(xiàn)瞇眼表現(xiàn)；

· 會(huì)和家長(zhǎng)說(shuō)，看不清學(xué)校的黑板/白板；

·  在近距離閱讀時(shí)姿勢(shì)不正確，和以前不一樣了；

·  現(xiàn)在對(duì)課外活動(dòng)沒(méi)有興趣，不像以前那樣積極參與了；

如果出現(xiàn)類(lèi)似以上這些情況，就需要多注意下，孩子視力是否正常。

 孩子看書(shū)寫(xiě)字多久時(shí)間應(yīng)該休息一下，距離保持多遠(yuǎn)？

W ：有個(gè)簡(jiǎn)單易記的20-20-20原則。即閱讀20分鐘，盯著遠(yuǎn)處20英尺（約6米）處，休息20秒?？磿?shū)距離，以孩子的手臂長(zhǎng)為標(biāo)準(zhǔn)。

 多大的孩子可以看電影了？

W ：我們建議2歲以?xún)?nèi)的孩子，盡量不看電子屏幕。2歲以上，每天電子屏幕盡量控制在20分鐘以?xún)?nèi)。像電影這種時(shí)間比較長(zhǎng)的，只能偶爾看看。

 孩子長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)看iPad，該如何保護(hù)視力？

W ：最好是白天多帶孩子戶(hù)外活動(dòng)，至少2小時(shí)。

一方面，充足的陽(yáng)光可以促進(jìn)視網(wǎng)膜的神經(jīng)細(xì)胞，分泌多巴胺，多巴胺是種讓人快樂(lè)的物質(zhì)，可以說(shuō)“快樂(lè)”的眼睛才不會(huì)近視。另一方面，白天戶(hù)外，孩子看到的是大視野，能抑制眼軸變長(zhǎng)，預(yù)防近視早發(fā)生。

 怎么能避免孩子遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不夠，延長(zhǎng)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備的時(shí)間呢？

W ：和上面問(wèn)題答案差不多，就是增加白天戶(hù)外時(shí)間，減少近距離用眼。

 經(jīng)?？淳G色的東西真的對(duì)視力有好處嗎？

W ：這是謠傳。通常人們說(shuō)看綠色植物對(duì)眼睛好，其實(shí)關(guān)鍵不在綠色，而在于“遠(yuǎn)處”。

 如果不能避免使用電子產(chǎn)品，學(xué)校教學(xué)就使用了電子屏幕，怎樣有效護(hù)眼？

W ：只能注意休息了，不要長(zhǎng)時(shí)間一直盯著電子屏幕，每20分鐘休息一下。另外，電子屏幕的亮度，也需要調(diào)整到最舒適的狀態(tài)。

 已經(jīng)近視的兒童，怎樣預(yù)防近視加深？

W ：最重要的是良好的用眼習(xí)慣。其次是矯正視力，讓孩子能看得清，用眼不疲勞。最后是醫(yī)學(xué)手段，主要包括：低濃度阿托品、角膜塑形鏡（OK鏡）、多焦點(diǎn)軟鏡以及特殊設(shè)計(jì)的框架眼鏡。

至于孩子適合哪一種，需要結(jié)合檢查結(jié)果以及現(xiàn)實(shí)條件，醫(yī)生、家長(zhǎng)以及孩子共同決策。

 很多上學(xué)的孩子，一天可能做不到兩小時(shí)的戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，還有什么好辦法嗎？

W ： 如果沒(méi)有大塊的時(shí)間，就盡量在課間十分鐘到教室外休息。

或者上下學(xué)的路上、早操、體育課時(shí)間，一天下來(lái)差不多也能到2個(gè)小時(shí)。

3

正確佩戴眼鏡及矯正方式

 “防藍(lán)光鏡片”是否對(duì)保護(hù)眼睛有好處？有什么缺點(diǎn)嗎？

W ：“防藍(lán)光眼鏡”只是戴著看屏幕變暗了一點(diǎn)，實(shí)際你開(kāi)手機(jī)的“護(hù)眼模式”，也是同樣的效果，就別費(fèi)這個(gè)錢(qián)了。

 孩子戴近視治療儀有沒(méi)有作用？有的話(huà)，什么牌子好？

W ：當(dāng)然沒(méi)用，如果治療儀能證明自己有用，絕對(duì)能拿諾貝爾獎(jiǎng)，激光手術(shù)都會(huì)被淘汰。

 請(qǐng)問(wèn)下市場(chǎng)上的貼耳穴按摩治療近視靠譜嗎？

W ：不靠譜。民間流傳的各種方式，其原理都只是放松眼睛，沒(méi)有預(yù)防和治療功效。

 近視能治愈嗎？

W ：迄今為止還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何治愈的方法，只能矯正。近視的孩子，也可以等到成年度數(shù)穩(wěn)定后，選擇做“近視眼手術(shù)”矯正。不過(guò)手術(shù)不是治愈，只是在“眼睛”上安裝了個(gè)“眼鏡”，提升生活質(zhì)量。

 戴眼鏡會(huì)讓眼球更突出嗎？

W : 不會(huì)。很多人把它們聯(lián)系到一起，是因?yàn)楹⒆拥慕暃](méi)得到有效控制，同時(shí)面部骨骼發(fā)育眼窩不深，導(dǎo)致眼球看著越來(lái)越突出。其實(shí)只是近視度數(shù)加深，需要戴的眼鏡度數(shù)也越高。

 0.01%阿托品滴眼液王博士怎么看？這個(gè)方法已經(jīng)成熟了嗎？為什么美國(guó)藥店并沒(méi)有公開(kāi)銷(xiāo)售？國(guó)內(nèi)短期內(nèi)會(huì)引進(jìn)嗎？

W ： 0.01%濃度的阿托品滴眼液，對(duì)于控制近視增長(zhǎng)速度的效果，是有充分證據(jù)證明的。但不是每位孩子都能有效果，也不是每個(gè)孩子都合適。

目前還是存在爭(zhēng)議，如果使用，也需要經(jīng)過(guò)系統(tǒng)檢查后，家長(zhǎng)和醫(yī)生共同商量再?zèng)Q定。

 弱視有辦法治愈嗎？

W : 弱視也是一種功能性疾病，通過(guò)在視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵內(nèi)的有效治療，可以讓視覺(jué)功完全康復(fù)。一般輕中度弱視在3~8歲內(nèi)治療效果較好。對(duì)于大齡兒童或者成年人，也是有一定的效果，不過(guò)需要的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。

 散光有辦法治愈嗎？幾歲前會(huì)自主恢復(fù)？有哪些醫(yī)療保健方式可以幫助恢復(fù)？

W : 散光主要源于我們的黑眼珠（角膜），在發(fā)育的過(guò)程中，有一定度數(shù)范圍的改變。并不是有散光就要去矯正，主要看散光是否會(huì)引起弱視。

如果有這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，就需要矯正了。

4

光線(xiàn)和食物對(duì)視力的影響

 開(kāi)著燈睡覺(jué)會(huì)影響孩子視力嗎？

W ：孩子在睡覺(jué)時(shí)最好不要開(kāi)燈。在黑暗中人體會(huì)產(chǎn)生褪黑素，可以調(diào)節(jié)我們的血壓、血糖、體溫，保證充分、舒適的睡眠。

而開(kāi)燈睡覺(jué)，會(huì)打亂褪黑素的自然分泌，改變生物節(jié)律，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致肥胖、糖尿病、睡眠質(zhì)量下降等系列生理問(wèn)題。

 臺(tái)燈距離孩子多遠(yuǎn)合適？

W ：只要光線(xiàn)舒服，角度合適就可以。

 兒童臺(tái)燈選擇有什么要注意的嗎？

W ：原則是：光照度足夠，光照范圍均勻，舒適不刺眼，沒(méi)有眩光閃爍。另外，開(kāi)臺(tái)燈的時(shí)候一定要開(kāi)大燈，保證整個(gè)大環(huán)境是亮的，護(hù)眼燈局部加強(qiáng)。

 現(xiàn)在很多學(xué)校都在進(jìn)行照明改造，普通熒光燈換成專(zhuān)業(yè)保護(hù)視力的一體式LED教室燈和黑板燈，兒童房可以用這種燈嗎？

W ：與臺(tái)燈選擇一樣，光照度足夠，范圍均勻，舒適不刺眼，沒(méi)有眩光閃爍即可。

 孩子戶(hù)外活動(dòng)時(shí)，有紫外線(xiàn)照射，怎么保護(hù)眼睛？

W ：防曬是個(gè)很重要的意識(shí)。嬰幼兒視力發(fā)育，需要光線(xiàn)的刺激，但不能是高能量的紫外線(xiàn)，建議孩子戶(hù)外活動(dòng)時(shí)戴太陽(yáng)鏡。

太陽(yáng)鏡不妨礙孩子的視力發(fā)育，也同樣可以預(yù)防兒童近視。考慮到框架眼鏡固定在嬰兒臉上有難度，6月齡以下的寶寶可以不戴，用寬沿帽子和嬰兒車(chē)的遮陽(yáng)篷，可以擋住直射陽(yáng)光。

6月齡以上的防曬標(biāo)準(zhǔn)穿戴是，寬沿帽子和有彈力頭帶的太陽(yáng)鏡。

 拍照時(shí)的閃光燈，會(huì)損傷孩子的眼睛嗎？

W ：不會(huì)。普通閃光燈的亮度大概是陽(yáng)光亮度的1/400，不會(huì)傷害視網(wǎng)膜和視力。

 孩子吃的葉黃素可以預(yù)防近視眼嗎？

W ：沒(méi)有證據(jù)證明。

 除了橙色食物，還有什么對(duì)視力好？藍(lán)莓、胡蘿卜真的對(duì)眼睛好嗎？

W ：還有綠葉菜，南瓜以及深海魚(yú)等，其實(shí)最重要的是飲食均衡，不挑食。

 有沒(méi)有什么保護(hù)視力的保健品推薦？

W ：不挑食才是王道。

5

眼科疾病有哪些

 眼睛白球上有黑點(diǎn)是否正常？

W : 得看情況，如果只是色素痣，沒(méi)有進(jìn)行性增大，關(guān)系不大。最好還是讓醫(yī)生檢查下。

 過(guò)敏性結(jié)膜炎反復(fù)長(zhǎng)期不好怎么辦？

W ：先看診斷是否明確，治療是否規(guī)范，能否找到過(guò)敏源。對(duì)于一些難治性的，確實(shí)需要很長(zhǎng)的療程以及特殊的藥物。

 孩子倒睫毛，經(jīng)常被睫毛刺激的流眼淚，容易角膜炎，有什么解決辦法？

W : 如果倒睫刺激到流淚，反復(fù)角膜炎，建議手術(shù)矯正比較好。如果單純倒睫，沒(méi)有引起明顯不適或角膜損傷，先觀(guān)察一段時(shí)間。

 眼睛下面一直青青的，還經(jīng)常揉眼睛，是過(guò)敏性結(jié)膜炎嗎？

W : 很有可能。

 視力較弱（不是弱視）的孩子，有沒(méi)有什么訓(xùn)練可以提高視力？記得有書(shū)上方法是遠(yuǎn)近交替觀(guān)察，不知是否可行？

W : 遠(yuǎn)近交替看，確實(shí)可以訓(xùn)練孩子眼睛調(diào)節(jié)的靈敏度。但如果讓孩子使勁看，導(dǎo)致視疲勞，反而會(huì)加速近視發(fā)生。

其實(shí)我們追求的視力，是清晰、舒適、持久，并不是要人人1.5才最好哈。