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今天給大家?guī)淼膬?nèi)容是 ....... 主動(dòng)脈乳頭征 左上肋間靜脈(left superior intercostal vein，LSIV)的走行特點(diǎn)可使其在正位胸片上表現(xiàn)為一個(gè)貼近主動(dòng)脈結(jié)外側(cè)緣的軟組織密度結(jié)節(jié)，即主動(dòng)脈乳頭. 正位胸片中主動(dòng)脈乳頭的顯示率為0.9％～9.5％。
上下同一病人，縱隔氣腫，對(duì)比觀察。胸片前后位顯示典型主動(dòng)脈乳頭。 左上肋間靜脈 LSIV是一種縱隔內(nèi)的正常靜脈變異，臨床對(duì)其認(rèn)識(shí)不足，易導(dǎo)致誤診、誤判和損傷。 LSIV是位于縱隔內(nèi)的靜脈結(jié)構(gòu)，屬于正常變異，起源于T3-4水平的降主動(dòng)脈后內(nèi)側(cè)區(qū)，向上方繞行主動(dòng)脈弓，匯入左頭臂靜脈，一般收集左第２～４肋間靜脈血液,也可收集左第１～４ 肋間靜脈血液。LSIV常與副半奇靜脈相交通，發(fā)生率為75％。當(dāng)LSIV不存在時(shí)，左第１～４肋間靜脈直接匯入左頭臂靜脈。 CT表現(xiàn) LSIV在胸部CT的走行特點(diǎn)為繞主動(dòng)脈弓外緣走行。 依據(jù)軸位CT 中LSIV與主動(dòng)脈弓的相對(duì)位置關(guān)系，將其分為內(nèi)側(cè)型、上方型和外側(cè)型。  內(nèi)側(cè)型：患者男，73歲。胸部CT檢查動(dòng)脈期 右上肺占位，LSIV（箭頭）走行于左鎖骨下動(dòng)脈（短箭）外側(cè)緣與主動(dòng)脈弓（長箭）內(nèi)緣間 上方型：患者男，64歲。胸部CT檢查動(dòng)脈期 LSIV（箭頭）走行于左鎖骨下動(dòng)脈（短箭）外側(cè)緣外，弧度較直，與主動(dòng)脈弓（長箭）主體相交 外側(cè)型：患者男，52歲。胸部CT檢查動(dòng)脈期 LSIV（箭頭）走行于主動(dòng)脈弓（箭）外側(cè)緣之外 臨床意義 左上肋間靜脈增大有一定的臨床意義。 在先天性疾患中，下腔靜脈缺如和左無名靜脈發(fā)育不全也顯示乳頭樣增大。 在后天性疾患中，充血性心力衰竭、門脈高壓、上腔或下腔靜脈梗阻等亦可出現(xiàn)乳頭征。 鑒別診斷 永存左側(cè)上腔靜脈：鑒別要點(diǎn)是二者的走行及延續(xù)不同，雖然二者頭端均在左頭臂靜脈與左鎖骨下靜脈匯合區(qū)，但在尾端區(qū)域， 1.LSIV延續(xù)為肋間靜脈或副半奇靜脈， 2.而永存左側(cè)上腔靜脈則直接匯入心肺循環(huán)系統(tǒng)（冠狀靜脈竇、心房、肺靜脈等）。 參考文獻(xiàn) [1].張堃, 禤華麗, 朱璐, et al. 左上肋間靜脈的CT表現(xiàn)及正常值測(cè)量[J]. 中國介入影像與治療學(xué), 2016, 13(3):167-171. [2].Walters A , Cassidy L , Muhleman M , et al. Pneumomediastinum and the aortic nipple: The clinical relevance of the left superior intercostal vein[J]. Clinical Anatomy, 2014, 27(5):757-763. |
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