#疫苗接種攻略#

“信息量太大且晦澀難懂”是我對(duì)疫苗知識(shí)的印象

但我們無(wú)需深度了解

只需要知道這些疫苗

“什么作用？”

“怎么選？”

“什么注意事項(xiàng)？”

文章較長(zhǎng)，已盡量簡(jiǎn)潔...(#^.^#)

在了解疫苗之前，我們必須先了解這六個(gè)問題——

1. 醫(yī)生讓我選“滅活”和“減毒”什么意思？

疫苗是將無(wú)活性或少活性的病毒、細(xì)菌、血清等接種入體內(nèi)，從而使免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體?！皽缁睢本褪峭耆珶o(wú)致病力的疫苗；“減毒”就是毒性減弱后的疫苗，同樣不會(huì)引起疾病發(fā)生。

滅活的優(yōu)點(diǎn)是安全性高，缺點(diǎn)是單劑免疫效果低，需多針。

減毒的優(yōu)點(diǎn)是免疫效果好，缺點(diǎn)是穩(wěn)定性差，免疫缺陷寶寶謹(jǐn)慎使用。

科普入口：疫苗圈：滅活疫苗和減毒疫苗有什么區(qū)別？

2. 醫(yī)生告訴我“多糖”和“結(jié)合”是什么意思？

是疫苗的生產(chǎn)工藝，“多糖”工藝較落后，免疫持續(xù)時(shí)間短；“結(jié)合”工藝較先進(jìn)，免疫持續(xù)效果時(shí)間長(zhǎng)。所以醫(yī)生讓我們選擇的時(shí)候，我們應(yīng)該盡量選擇結(jié)合工藝的疫苗。

科普入口：疫苗圈：流腦多糖疫苗和結(jié)合疫苗有何區(qū)別？

3. 什么是“價(jià)”？

舉個(gè)例子，肺炎13價(jià)和23價(jià)?！皫住眱r(jià)指預(yù)防“多少”種亞型，13價(jià)就是13種主流肺炎球菌血清型的感染，23價(jià)就是23種。在其他情況相同的情況下當(dāng)然是價(jià)越高越好。

4. 什么是“聯(lián)”？

為了讓孩子少挨針，疫苗廠把一些疫苗合幾為一。比較常聽說(shuō)的是“三聯(lián)、四聯(lián)、五聯(lián)”。比如四聯(lián)就是百白破（百日咳+白喉+破傷風(fēng)）+hib這樣四合一的組合。（所以百白破其實(shí)也是一種三聯(lián)，只是我們沒有人這么叫它）

5. 有百白破為什么還有白破，兩者什么關(guān)系？

百白破是百日咳+白喉+破傷風(fēng)，在2歲前接種4針。白破是白喉+破傷風(fēng)，在6歲時(shí)接種。

也就是講：6歲時(shí)的白破是對(duì)之前已接種的白喉和破傷風(fēng)兩種進(jìn)行加強(qiáng)，而對(duì)百日咳沒有繼續(xù)加強(qiáng)，所以只有“白”和“破”。同樣的道理還有麻腮風(fēng)和麻風(fēng)。

6. 是不是免費(fèi)的好，自費(fèi)的不好？

聽到有的家長(zhǎng)說(shuō)“我是不會(huì)給孩子打任何自費(fèi)疫苗的”，這是一個(gè)令人惋惜的誤解，我們來(lái)看發(fā)明單支疫苗前后的全國(guó)發(fā)病率數(shù)據(jù)就能知道，只是目前國(guó)家的經(jīng)濟(jì)承載力有限沒辦法給我們免費(fèi)，但有些自費(fèi)疫苗正在慢慢變免費(fèi)，比如說(shuō)現(xiàn)在提倡歸入免費(fèi)疫苗內(nèi)呼聲最高的是自費(fèi)hib疫苗。

確實(shí)，因?yàn)槿诵陨茞夯蚱渌?，中?guó)乃至世界的疫苗新聞不少，涉及自費(fèi)也涉及免費(fèi)，大家都在擔(dān)心疫苗“不安全”?？梢源_定的是，到目前為止，問題疫苗最大的問題是“無(wú)效”，而非“有害”。當(dāng)然，讓孩子們打到?jīng)]有作用的疫苗，從而暴露在疾病面前，是大罪。但我們不應(yīng)該有“因?yàn)楹ε路缽椧聼o(wú)效而讓孩子在槍林彈雨中裸奔”這種邏輯。

自費(fèi)和免費(fèi)同樣值得接種。

這些疫苗各是什么作用？怎么選？

剛拿到疫苗本時(shí)，這兩個(gè)問題是大家最焦慮的，恩媽也曾鬧過3月齡內(nèi)抱著恩恩去打疫苗本上三月齡的針結(jié)果被告知來(lái)早了的笑話。

別擔(dān)心，希望恩媽對(duì)疫苗權(quán)威科普文的“旁征博引”能讓你成為一名“疫苗達(dá)人”。

( 注：1.例如疫苗頁(yè)上講3月齡是滿三月齡既90天后，而不是第三月齡第一天。2.疫苗不可以提前接種，在不得已的情況下，可以推遲。）

1、乙肝（自費(fèi)+免費(fèi)）

自免費(fèi)差別不大，無(wú)需刻意追求自費(fèi)，出生打。

恩恩打的免費(fèi)。

2、卡介苗（免費(fèi)）

預(yù)防結(jié)核病，出生打。劃重點(diǎn)：卡介苗膿腫千萬(wàn)不要自行用酒精或碘伏消毒、熱敷、包扎、擠壓，會(huì)影響接種效果，但目前我國(guó)原則上不予補(bǔ)種。

恩恩打的免費(fèi)。

3、脊灰疫苗（自+免）

就是和我們通常說(shuō)的糖丸作用一樣，預(yù)防小兒麻痹，2月齡起。

免費(fèi)是第一劑國(guó)產(chǎn)針劑滅活簡(jiǎn)稱IPV，后三劑口服滴劑減毒簡(jiǎn)稱bOPV；自費(fèi)均為進(jìn)口針劑滅活I(lǐng)PV，價(jià)格200左右每劑需3劑。

劃重點(diǎn)：目前免費(fèi)減毒脊灰仍有1/25萬(wàn)的致小兒麻痹風(fēng)險(xiǎn)（這是一個(gè)無(wú)需恐慌的概率）而滅活脊灰規(guī)避了這一風(fēng)險(xiǎn)，也是自費(fèi)滅活脊灰或五聯(lián)的優(yōu)點(diǎn)之一。免費(fèi)減毒脊灰的優(yōu)點(diǎn)是能產(chǎn)生腸道免疫作用。大家可自行選擇。

恩恩當(dāng)時(shí)五聯(lián)沒貨接種的免費(fèi)，無(wú)不良反應(yīng)。

4、百白破（自+免）

預(yù)防百日咳+白喉+破傷風(fēng)，3月齡起4針。

自費(fèi)通常為進(jìn)口百白破，差別不大，不必“刻意追求”，打免費(fèi)或五聯(lián)就好。

恩恩打的免費(fèi)。

5、麻風(fēng)（免費(fèi)）

麻疹+風(fēng)疹。8月齡1針。

有的地區(qū)這一針改為接種麻腮風(fēng)，請(qǐng)按疫苗站要求接種。

恩恩打的免費(fèi)

6、麻腮風(fēng)（自+免）

麻疹+風(fēng)疹+腮腺炎。一歲半1針，免費(fèi)自費(fèi)差別不大，打免費(fèi)。

痄腮是腮腺炎的一種。

7、乙腦減毒活疫苗（自+免）

預(yù)防乙型腦炎，8月齡起。

劃重點(diǎn)：這支疫苗是免費(fèi)里的疫苗之光。中國(guó)只有甲肝滅活、乙腦減毒、三價(jià)流感、bOPV疫苗被國(guó)際采購(gòu)（詳見：現(xiàn)代育兒百科：國(guó)內(nèi)那些疫苗廠家值得推薦？)也是一個(gè)值得高興的疫苗——免費(fèi)的反而比自費(fèi)的好。免費(fèi)的是減毒，自費(fèi)的是滅活。權(quán)威兒科醫(yī)生們普遍推薦免費(fèi)減毒，恩恩不是免疫缺陷兒，所以這一針，肯定要打免費(fèi)。

8、a群流腦（自+免）

預(yù)防流行性腦脊髓膜炎。和乙腦疫苗相反，這個(gè)疫苗恩媽目光所及的疫苗科普專家們均推薦自費(fèi)，陶黎納醫(yī)生將目前免費(fèi)的多糖流腦比喻為“雞肋”，因結(jié)合工藝的自費(fèi)疫苗比多糖工藝的免費(fèi)疫苗免疫效果實(shí)在好很多。

更改方案：免費(fèi)多糖a流腦→自費(fèi)結(jié)合ac流腦（92元左右×3針，不同廠家接種時(shí)間劑數(shù)不同），三歲六歲的免費(fèi)多糖ac流腦→自費(fèi)結(jié)合（或多糖）ACYW135（四價(jià)）流腦。恩恩打了三聯(lián)，含自費(fèi)ac結(jié)合流腦，將在后期打四價(jià)自費(fèi)結(jié)合（或多糖）流腦，但愿到時(shí)候四價(jià)結(jié)合流腦能在中國(guó)上市吧，目前還沒。

9、甲肝減毒活疫苗（自+免）

上文說(shuō)，中國(guó)的甲肝滅活疫苗（自費(fèi)）較優(yōu)秀，被世衛(wèi)組織預(yù)認(rèn)證。甲肝滅活（自費(fèi)、200左右每針共2針）與甲肝減毒（免費(fèi)、1針）均有很高的免疫性，減毒雖安全性略低，但不必刻意追求自費(fèi)。

恩恩不是免疫低下兒，仍準(zhǔn)備接種滅活。

10、肺炎13價(jià)、23價(jià)（自費(fèi)）

這兩個(gè)疫苗并不沖突

肺炎13價(jià)結(jié)合疫苗，720元左右每劑共4劑，是個(gè)非常好的疫苗，它的上市意義重大，自費(fèi)疫苗優(yōu)先接種排行榜第一名（排行榜詳見：科學(xué)與疫苗：自費(fèi)疫苗接種攻略），恩恩當(dāng)時(shí)缺苗嚴(yán)重，恩媽因打遍當(dāng)?shù)匾呙缯倦娫捈s到而高興了一陣子，很好的預(yù)防了半歲到兩歲之間的肺炎發(fā)病率和感冒并發(fā)癥率，有條件一定在孩子四月齡前接種第一針，超過則錯(cuò)過。

肺炎23價(jià)多糖疫苗供給兩歲寶寶，因效果欠佳和降低應(yīng)答，復(fù)旦陶黎納醫(yī)生：暫不推薦兒童接種。

11、水痘（自費(fèi)）

水痘是一種傳染性疾病，1歲和4歲，150元左右每劑共2劑，恩恩已接種，推薦接種。

12、流感（自費(fèi)）

半歲以上嬰幼兒可打，每年1劑，分兩種，三歲以下50元左右，3歲以上150元左右，需要確定無(wú)雞蛋過敏。“全家一起去打流感疫苗”這個(gè)行為被越來(lái)越多的家庭實(shí)踐著，每年的流感疫苗都是前一年對(duì)第二年的預(yù)測(cè)，可能會(huì)預(yù)測(cè)的不準(zhǔn)，但也會(huì)降低流感病毒感染后的嚴(yán)重程度。打算我和恩恩每年9—11月接種。

13、口服輪狀（自費(fèi)）

預(yù)防秋季腹瀉，分單價(jià)和五價(jià)。

單價(jià)：2月齡起可種，每年一劑，200元左右。預(yù)防能力有限，但總比沒有防彈衣強(qiáng)。

五價(jià)：300元左右每劑共口服3劑，第一劑最晚不得超過14周6天，超過則錯(cuò)過，一次全程免疫可以預(yù)防到5歲。

世界衛(wèi)生組織強(qiáng)烈建議各國(guó)將輪狀納為免費(fèi)，可見其必要性，優(yōu)先選擇五價(jià)。恩恩當(dāng)時(shí)沒有五價(jià)，打算3歲前每年7—10月份給恩恩口服單價(jià)。

恩恩一歲時(shí)接種了還是得了秋季腹瀉，但恩媽仍會(huì)堅(jiān)持接種。

14、EV71手足口（自費(fèi)）

預(yù)防EV71病毒導(dǎo)致的重癥手足口，210元左右每劑共2劑。導(dǎo)致手足口的病毒不止EV71還有柯薩奇病毒等，但這一針還是要打的，因?yàn)槭肿憧谠趦和袀鞑?shí)在嚴(yán)重。6月齡起，2劑，恩恩已接種。

15、hib嗜血桿菌（自費(fèi)）

預(yù)防b型流感嗜血桿菌引起的肺炎、腦膜炎等。自費(fèi)hib是目前自轉(zhuǎn)免呼聲最高的疫苗，也是在自費(fèi)疫苗中優(yōu)先接種過排名第二，必打無(wú)疑問。打自費(fèi)或五聯(lián)三聯(lián)。

【以上15種不包括白破（6歲）、狂犬（按需）、霍亂（陶黎納：必要性不高）、戊肝（陶黎納：必要性不高）等】

如此旁征博引、紛繁復(fù)雜

不知道家長(zhǎng)們是否已經(jīng)眼花

反正恩媽已開啟最高級(jí)燒腦模式

再忍忍

馬上講完

聯(lián)合疫苗（只能三選一，不能重復(fù)選）聯(lián)合疫苗的發(fā)明讓孩子少挨針，減少痛苦，實(shí)在意義重大。在明確了我們需要打哪些疫苗之后，就要看看能不能合幾為一了。

1、五聯(lián)疫苗（自費(fèi)）

（滅活脊灰+百白破+hib），800元左右每劑共4劑 ，兩月齡起接種。優(yōu)點(diǎn)：孩子少挨針，有更優(yōu)秀的滅活脊灰。

科普入口：兒科醫(yī)生孔令凱：少打7針的疫苗—五聯(lián)疫苗

2、四聯(lián)疫苗（自費(fèi)）

（百白破+hib） 3月齡起接種，300元左右每劑共4劑。

3ac流腦hib（俗稱三聯(lián)，自費(fèi)）

（ac結(jié)合流腦+hib） 240元左右共3劑（少一劑hib需后期補(bǔ)種）。

優(yōu)先選擇 五聯(lián)＞三聯(lián)＞四聯(lián)，但目前五聯(lián)全國(guó)缺貨嚴(yán)重，恩恩因?yàn)槲迓?lián)缺貨退而求其次選擇三聯(lián)。

（五聯(lián)【進(jìn)口】、四聯(lián)、ac流腦hib均只有一個(gè)品牌，不用糾結(jié)）

在決定了接種哪種疫苗以后，可不可以接種（如濕疹、腹瀉等）、接種間隔、順序安排、價(jià)格等因各地方疫苗站規(guī)定略有不同（不用擔(dān)心，普遍保守，只是保守程度不同）請(qǐng)咨詢疫苗站工作人員，畢竟有時(shí)候家長(zhǎng)想打的疫苗，疫苗站也不一定有，沒有的可以打電話給其他疫苗站問一問，但自己在家研究接種順序和間隔就太和自己過不去了。

接種疫苗前后有哪些注意事項(xiàng)？

疫苗的不良反應(yīng)也是家長(zhǎng)們最關(guān)心的問題之一，分為全身性一般反應(yīng)例如：發(fā)燒、皮疹和局部性一般反應(yīng)例如紅腫、疼痛。

常見的幾個(gè)問題：

“寶寶疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，家長(zhǎng)不用太過擔(dān)心，大部分會(huì)在48小時(shí)內(nèi)自行消失，如高熱不退、全身出疹建議就醫(yī)”

“打完疫苗之后，因害怕針眼感染而拒絕洗澡是多余的擔(dān)心，疫苗后洗澡導(dǎo)致發(fā)燒也是多余的擔(dān)心，想洗隨時(shí)可以洗”

“較輕微的全身或局部反應(yīng)可以咨詢醫(yī)護(hù)人員，較為嚴(yán)重的反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)”

關(guān)于疫苗后不良反應(yīng)，目前恩恩除了肺炎13價(jià)第三針后腿疼而哭鬧了1個(gè)小時(shí)以外，并沒有發(fā)現(xiàn)其他現(xiàn)象，家長(zhǎng)們無(wú)需恐慌但要觀察仔細(xì)。

在此，非常感謝地方疫苗站主任的悉心指點(diǎn)！

恩媽說(shuō)

和家長(zhǎng)們閑聊期間，聽到一位媽媽說(shuō)“為了孩子，我一定要帶他到香港打疫苗”，恩媽聽后內(nèi)心復(fù)雜。

確實(shí)有一部分人已經(jīng)選擇去香港或國(guó)外給孩子接種，但現(xiàn)實(shí)是“國(guó)外的月亮也比中國(guó)圓不了多少”，有條件的已經(jīng)行動(dòng)了，條件一般的，我們要強(qiáng)求嗎？

小籠包的包子?jì)屵溆性捳f(shuō)：

恩恩媽是好樣的，

是科學(xué)&理性的！

不是最好不要，

而是千萬(wàn)不要！

“掏空自己為孩子”是一種非常畸形的母嬰關(guān)系

我們應(yīng)該追求家人和孩子都相對(duì)舒服地狀態(tài)來(lái)養(yǎng)育他

如果真的想做點(diǎn)什么

那就好好教育自己的孩子

讓他長(zhǎng)大后有能力加入到提升國(guó)力的隊(duì)伍中去。

-end-

蒸籠太太

一位不斷努力學(xué)習(xí)

敢于嘗新

樂于分享育兒經(jīng)驗(yàn)和資源的媽媽

歡迎關(guān)注

蒸籠太太，原新東方精英講師，致力于“親子閱讀”和“家庭英語(yǔ)閱讀”的實(shí)踐者和推廣人，歡迎私聊！