面肌痙攣

面肌痙攣，是一種表現(xiàn)為半側(cè)面部陣發(fā)性、不規(guī)則、不自主抽搐的疑難頑癥，且多發(fā)生于中年女性。病情嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)口角歪斜、瞼裂變小，不能持續(xù)睜眼，導(dǎo)致無法看書、獨(dú)自行走和駕車?yán)щy，嚴(yán)重影響患者的工作、學(xué)習(xí)及自尊心。

這種疾病一般用口服藥物、針灸、注射肉毒素等方法治療，不能從根本上解決問題，只能通過手術(shù)治療。

為什么面肌痙攣藥物無效？

一些輕度面肌痙攣，多數(shù)由于面部神經(jīng)受風(fēng)寒功能上出現(xiàn)障礙，或由于細(xì)菌病毒感染形成的一些炎癥的表現(xiàn)癥狀，一般采用藥物或中醫(yī)療法對癥治療，一段時(shí)間就會(huì)好轉(zhuǎn)。

但多數(shù)面肌痙攣患者發(fā)病的原因，是由于正常的血管交叉壓迫，如小腦前下動(dòng)脈、椎神經(jīng)動(dòng)脈、小腦后下動(dòng)脈壓迫、動(dòng)靜脈畸形等壓迫面神經(jīng)，從而使面神經(jīng)傳導(dǎo)異常，導(dǎo)致其所支配的肌肉發(fā)生陣發(fā)性的痙攣；少部分面肌痙攣患者是特發(fā)性的面神經(jīng)癱瘓，在恢復(fù)之后會(huì)出現(xiàn)有繼發(fā)性的面肌痙攣；偶爾還會(huì)出現(xiàn)有腦瘤、動(dòng)脈瘤等惡病質(zhì)性病變壓迫面神經(jīng)根部引起的癥狀；極少數(shù)的面肌痙攣患者是外科手術(shù)或是外傷腫瘤之后出現(xiàn)的面肌痙攣。

還有一些面神經(jīng)外傷或面神經(jīng)炎引起的周圍性面癱，在恢復(fù)期可以引起面肌連帶運(yùn)動(dòng)，類似面肌痙攣；另外，某些橋小腦角的腫瘤或炎癥累及面神經(jīng)根也可引起面肌痙攣發(fā)生。

卡馬西平

目前，臨床上治療面肌痙攣的藥物主要有苯妥英鈉、氯硝西泮、安定、卡馬西平和巴氯酚等藥物，但是除苯妥英鈉或卡馬西平等藥對一些輕型患者可能有效外，其他的基本無效。奧卡西平等藥物一般有兩種作用方式來影響神經(jīng)系統(tǒng)，一是調(diào)整神經(jīng)元的興奮性，二是提高腦組織的興奮閾值。

從面肌痙攣的致病原因及奧卡西平等藥物的作用機(jī)理來看，這兩種作用方式對于面神經(jīng)組織發(fā)生病理性改變都是無效的，無法改變面神經(jīng)被壓迫的事實(shí)。只能暫時(shí)緩解一些輕微面肌痙攣的癥狀，而長期服藥往往產(chǎn)生嚴(yán)重的毒副作用。

面肌痙攣患者“5年抗戰(zhàn)”，最終用一個(gè)小墊片解決

患者許某，43歲，太康縣農(nóng)民，在北京從事裝修裝飾施工。2007年的一天，在操作切割機(jī)時(shí)，鐵銹不慎濺入他的眼內(nèi)，隨后，他趕緊到醫(yī)院，醫(yī)生把鐵銹挑了出來。沒有多久，許其豪的左眼眼皮出現(xiàn)跳動(dòng)癥狀，而且越來越頻繁。

起初，他以為眼內(nèi)還有鐵銹，趕緊又找眼科醫(yī)生，進(jìn)行了詳細(xì)檢查。經(jīng)檢查，眼內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)任何異物。工友調(diào)侃，“左眼跳財(cái)，右眼跳災(zāi)”，“是不是要發(fā)財(cái)了？”。因?yàn)闆]有影響工作，許其豪就沒有進(jìn)行治療。

2008年上半年，許其豪被抽調(diào)到“鳥巢”施工。就在緊張施工時(shí)，眼跳癥狀更頻繁了。他不愿意失去這次工作機(jī)會(huì)。不得已，就一邊帶病施工，一邊在工作之余到北京幾家大醫(yī)院尋求治療。

幾家醫(yī)院都確診他患的是面肌痙攣，但治療方案各不相同，有的讓他服西藥，有的讓他吃中藥，有的讓他貼膏藥，還有的給他針灸，治來治去，都沒有把病治好。

在老家的妻子也幫老許尋醫(yī)問藥，打聽治療的好方法。就這樣，老許斷斷續(xù)續(xù)地治了幾年，病情不但沒有控制住，反而愈來愈重。左眼眼皮幾乎每天都要跳，加上裝修裝飾施工活多且累，老許感到心力交瘁。

微血管減壓術(shù)

經(jīng)過多方打聽和親戚介紹，許某來到我科室。給他進(jìn)行了詳細(xì)診查，建議他采用微血管減壓術(shù)治療。術(shù)后，許某的眼跳癥狀再也沒有出現(xiàn)過。出院時(shí)許某高興地說：“5年治病，簡直像5年戰(zhàn)爭”，沒想到居然一個(gè)小小墊片就把他多年來一直沒有解決的問題給解決了。