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顱內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)概述 術(shù) 語(yǔ) 縮 寫 1、大腦前動(dòng)脈（anteriorcerebral artery,ACA）、大腦中動(dòng)脈（middle cerebral artery,MCA）、大腦后動(dòng)脈（p osteriorcerebral artery,PCA） 2、前交通動(dòng)脈（anteriorcommunicating artery,ACOA）、后交通動(dòng)脈（posterior communicating artery,PCOA） 3、基底動(dòng)脈（basilarartery,BA） 4、椎動(dòng)脈（vertebral,artery,VA） 5、小腦下動(dòng)脈（anteriorinferior cerebellar arteries,AICA）、小腦后下動(dòng)脈（posterior inferior cerebellar artery,PICA） 6、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈（anteriorchoroidal artery,AChoA） 7、Heubner返動(dòng)脈（recurrent artery of Heubner,RAH） 大體解剖 前循環(huán)：頸內(nèi)動(dòng)脈及其分支+前、后交通動(dòng)脈（ACOA、PCOA） 后循環(huán)：基底動(dòng)脈（BA）及其分支 影像解剖 概 述 1、頸內(nèi)動(dòng)脈 A：從近端至遠(yuǎn)端分別發(fā)出眼動(dòng)脈、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈（AChoA）和PCOA B：遠(yuǎn)端分為大腦前動(dòng)脈（ACA，較細(xì)，內(nèi)側(cè)）和大腦中動(dòng)脈（MCA，較粗，外側(cè)） C：ACA有4段 --水平段或交通前段（A1段），走行在視交叉上方的內(nèi)側(cè)，通過ACOA與對(duì)策A1段相通 --垂直段或交通后段（A2段），在半球間裂內(nèi)上行，包饒胼胝體膝部 --遠(yuǎn)端（A3段）于大腦鐮下緣向后走行，發(fā)出皮質(zhì)支 --穿支動(dòng)脈起自A1段或ACOA --Heubner返動(dòng)脈（RAH）起自A1段遠(yuǎn)端或A2段近端 D：MCA分4段 --水平段（M1段）走行于大腦外側(cè)裂池，位于前穿質(zhì)下方，分出2-3支 --MCA“膝部”沿外側(cè)裂溝轉(zhuǎn)向后上方走行于外側(cè)裂池 --腦島段（M2段）在外側(cè)裂溝內(nèi)走行，在腦島之上， --島蓋段（M3段）自腦島頂至外側(cè)裂溝外表面，分出額/頂/顳葉皮質(zhì)分支 --皮質(zhì)支（M4段）延伸到半球皮質(zhì)表面 --穿支動(dòng)脈起自M1段 2、基底動(dòng)脈 A：沿橋前池向頭側(cè)走行，中腦腹側(cè)分叉 --發(fā)出小腦前下動(dòng)脈（AICA）、小腦上動(dòng)脈（superiorcerebellar arteries,SCA）、腦橋及中腦穿支 B：末端分為左、右大腦后動(dòng)脈（PCA），后者又分為4段 --交通前（中腦）段（P1段），在腳間池內(nèi)，圍繞中腦彎向后外，從BA分叉部延伸至與PCOA匯合處， --環(huán)池段（P2段）自PCOA-PCA交界處延伸至中腦后方，剛好在小腦幕和動(dòng)眼神經(jīng)上方繞過大腦腳 --四疊體段（P3段）從四疊體向后內(nèi)側(cè)延伸 --皮質(zhì)段（P4段）起自PCA遠(yuǎn)端，達(dá)距狀溝 --穿通支多發(fā)自BA分叉部及P1段近端 重要變異：Percheron動(dòng)脈（丘腦及中腦穿支由同一側(cè)發(fā)出） C：椎動(dòng)脈 --顱內(nèi)段（V4段）從枕大孔附近穿過硬腦膜 --發(fā)出脊髓前/后動(dòng)脈、延髓穿支、小腦后下動(dòng)脈（PICA） 血管供血區(qū)域 1、ACA、MCA、PCA各血管分布情況因人而異，都有典型的最大區(qū)域和最小區(qū)域 2、2個(gè)分水嶺去，存在2支血管共同供血，容易受到低灌注影響 --皮質(zhì)分水嶺：ACA/MCA/PCA皮質(zhì)支在軟腦膜匯合區(qū)域 --深部白質(zhì)分水嶺：深部皮質(zhì)穿通支和來(lái)自Willis環(huán)的穿通支匯合區(qū)域 3：大腦前動(dòng)脈 --穿通支：胼胝體嘴部、尾狀核頭、前連合、殼核/蒼白球/內(nèi)囊前肢前內(nèi)側(cè)（如果RAH存在） --皮質(zhì)支：額葉底面，大腦內(nèi)側(cè)面前2/3，大腦凸面1-2cm內(nèi) 4、大腦中動(dòng)脈 穿通支：殼核/蒼白球絕大部分，內(nèi)囊上半不，尾狀核絕大部分，部分深部白質(zhì) 皮質(zhì)支：大腦半球側(cè)表面絕大部分，顳葉前極 5、大腦后動(dòng)脈 穿通支：多數(shù)腦中央深部結(jié)構(gòu)（丘腦、下丘腦），中腦，脈絡(luò)從 皮質(zhì)支：顳葉下表面、枕極，絕大部分半球后外側(cè)面 6、基底動(dòng)脈 所有PCA責(zé)任區(qū)域（包括穿通支），腦橋絕大部分，小腦上部/小腦蚓 7、椎動(dòng)脈 延髓絕大部分，小腦扁桃體，小腦蚓和小腦半球下部 解剖影像注意事項(xiàng) 成像推薦DSA動(dòng)脈晚期（毛細(xì)血管期）腦染色能顯示血管供血區(qū)域 |
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