（1）小腦后下動脈（PICA，藍(lán)色）：PICA 供血區(qū)位于小腦后枕部，與位于側(cè)面的小腦前下動脈（AICA）供血區(qū)域（紫色）處于平衡狀態(tài)。PICA 供血區(qū)越大，AICA 供血區(qū)越小，反之亦然。

（2）小腦上動脈（SCA，灰色）：SCA 供血區(qū)位于小腦上和小腦幕表面。

（3）椎動脈和基底動脈分支：這些分支供應(yīng)延髓（淺藍(lán)色）和腦橋（綠色）。

（4）脈絡(luò)膜前動脈（AchA，藍(lán)色）：AChA 供血區(qū)包括部分海馬，內(nèi)囊后肢，向上延伸至側(cè)腦室中央部外側(cè)區(qū)域。

（5）豆紋動脈（LSA）：外側(cè) LSA（橙色）是大腦中動脈（MCA）的深穿支動脈，供血區(qū)域包括大部分基底神經(jīng)節(jié)；內(nèi)側(cè) LSA（暗紅色）起自大腦前動脈（通常是 A1 段）。Heubner 動脈是最大的內(nèi)側(cè)豆紋動脈，供應(yīng)尾狀核頭前內(nèi)側(cè)和內(nèi)囊前下部。

（6）大腦前動脈（ACA，紅色）：ACA 供應(yīng)額葉和頂葉內(nèi)側(cè)面，胼胝體，基底節(jié)和內(nèi)囊前部。

（7）大腦中動脈（MCA，黃色）：大腦中動脈的皮質(zhì)分支供應(yīng)半球的側(cè)面，除前額葉和頂葉內(nèi)側(cè)（大腦前動脈）和顳葉下部（大腦后動脈）。

（8）大腦后動脈（PCA，綠色）：P1 段從 PCA 的起點(diǎn)延伸到后交通動脈，構(gòu)成 Willis 環(huán)。丘腦穿通動脈起自 P1 段，供應(yīng)中腦和丘腦，向中腦和丘腦供血。PCA 的皮質(zhì)分支供應(yīng)顳葉，枕葉內(nèi)側(cè)面、下面，視覺皮層和胼胝體壓部。

1. 基底節(jié)供血區(qū)

圖 2：紅色：內(nèi)側(cè)豆紋動脈；黃色：外側(cè)豆紋動脈；藍(lán)色：脈絡(luò)膜前動脈；綠色：大腦后動脈穿支動脈（P1 段）

2. 小腦后下動脈（PICA）供血區(qū)

          
圖 3 左側(cè) PICA 供血區(qū)的梗死，椎動脈夾層（藍(lán)色箭頭）引起 

 
圖 4 左側(cè) PICA 供血區(qū)的梗死 

單側(cè) PICA 供血區(qū)梗死，其內(nèi)側(cè)界位于中線，清晰銳利，因?yàn)樯向局С适笭钗蛔咝味淮┻^中線。梗死晚期，界線模糊。

在早期階段，水腫可越過中線，造成診斷困難。腦橋水平的梗塞通常位于旁正中，邊界清晰，因?yàn)榛坠?jié)的分支矢狀位走形而不穿過中線。雙側(cè)梗塞很少被觀察到，因?yàn)檫@些患者的生存時間太短，但是小的雙側(cè)梗死有時可看到。

3. 小腦上動脈（SCA）供血區(qū)

圖 5 SCA 供血區(qū)的小腦梗死和 PCA 供血區(qū)的腦干梗死

4. 大腦前動脈（ACA）供血區(qū)圖

 
圖 6 ACA 供血區(qū)梗塞

• A1 段：從起始部到前交通動脈，發(fā)出內(nèi)側(cè)豆紋動脈（尾狀核頭和內(nèi)囊前肢的下部）；

• A2 段：從前交通動脈到胼周動脈和胼緣動脈分叉；

• A3 段：主要分支（額葉內(nèi)側(cè)，頂葉上內(nèi)側(cè)，胼胝體前部）。

5. 脈絡(luò)膜前動脈供血區(qū)

圖 7 海馬區(qū)梗死，部分 AChA 和 PCA 區(qū)梗塞 

多數(shù)脈絡(luò)膜前動脈起源于頸內(nèi)動脈，極少部分起源于大腦中動脈，其供血區(qū)包括部分海馬，內(nèi)囊的后肢，向上延伸至側(cè)腦室中央部外側(cè)區(qū)域 ，AChA 梗塞時很少整個區(qū)域受累，內(nèi)囊后肢也接受來自外側(cè)豆紋動脈的血供。

6. 大腦中動脈（MCA）供血區(qū)

           
圖 8 MCA 區(qū)梗塞，外側(cè)豆紋動脈區(qū)也有受累（橙色箭頭）

MCA 包括皮質(zhì)支和深穿支（外側(cè)豆紋動脈）。

7. 豆紋動脈供血區(qū)

 
圖 9 豆紋動脈走形

• 內(nèi)側(cè)豆紋動脈是大腦前動脈 A1 段的分支，其供應(yīng)基底核的前下部，還與 Huebner 回返動脈一起供應(yīng)內(nèi)囊的前肢。

  
  

• 外側(cè)豆紋動脈是大腦中動脈 M1 段的分支，其供應(yīng)尾狀核頭、體的上部，蒼白球和殼核大部分，還供應(yīng)內(nèi)囊前肢和內(nèi)囊后肢的部分。

圖 10 豆紋動脈深穿支供血區(qū)出血性梗死

           
圖 11 左側(cè) MCA 供血區(qū)梗死，有廣泛的腦回樣強(qiáng)化（過度灌注），有時這種過度灌注可能會導(dǎo)致與腫瘤的強(qiáng)化混淆 

8. 大腦后動脈（PCA）供血區(qū)

圖 12 左側(cè)枕葉視皮質(zhì)梗死

          
圖 13 左側(cè) PCA 供血區(qū)梗死，注意左枕葉區(qū)域的灰/白質(zhì)分界消失

• PCA 深支或近支栓塞會導(dǎo)致丘腦和/或中腦以及皮層的缺血；

• PCA 淺支或遠(yuǎn)支栓塞僅累及皮質(zhì)結(jié)構(gòu)；

• 只有約 5% 的缺血性腦卒中涉及 PCA 或其分支。

9. 腦動脈供血區(qū)異常情況

通過選擇性動脈自旋標(biāo)記可以直觀顯示各動脈灌注區(qū)，這在某些腦血管疾病，如急性卒中，大動脈阻塞性疾病和動靜脈畸形有著重要的作用，它可以提供有價值的血液動力學(xué)信息。

圖 14 左右頸內(nèi)動脈和椎基底動脈灌注區(qū)域

圖 15 左側(cè)腔隙性梗死，全腦灌注正常

           
圖 16 左側(cè)分水嶺梗死患者，左額葉皮質(zhì)梗死（箭頭），注意左額葉由右側(cè)頸內(nèi)動脈供血，腦灌注有變異

           
圖 17 多發(fā)性腦梗死，注意左枕葉梗死（箭頭）也在左側(cè)頸內(nèi)動脈灌注區(qū)，椎動脈未參與供血

1. 腦靜脈血栓

腦靜脈血栓形成是由靜脈竇和/或皮質(zhì)靜脈閉塞引起，通常由部分血栓或外在壓迫進(jìn)一步導(dǎo)致完全閉塞。脫水，妊娠，高凝狀態(tài)和相鄰感染（如乳突炎）是易感因素。腦靜脈血栓無特異性表現(xiàn)，難以診斷，常表現(xiàn)為非典型動脈供血區(qū)的出血性梗死。影像學(xué)檢查在其診斷中起重要作用。

         
圖 19 MRV 圖像左側(cè)橫竇未顯示，可能由于發(fā)育異常缺失或閉塞；T1WI 圖像左側(cè)橫竇清晰可見，因此 MRV 圖像未見是因?yàn)殚]塞

           
圖 20 接上圖：T1WI 圖像左側(cè)橫竇清晰可見（藍(lán)色箭頭），CT 示左側(cè)橫竇內(nèi)高密度血栓（黃色箭頭），F(xiàn)LAIR 示左側(cè)顳葉靜脈性梗死

2. 腦深靜脈血栓

腦深靜脈血栓臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的間腦功能障礙，如昏迷、眼運(yùn)動和瞳孔反射障礙，通常預(yù)后較差。癥狀較輕而無意識水平降低或腦干癥狀時，可能誤診。當(dāng)患者為年輕女性，病變位于雙側(cè)基底節(jié)或丘腦內(nèi)時應(yīng)懷疑腦深靜脈血栓。

圖 21 腦深靜脈血栓患者，雙側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死

           
圖 22 接上圖：大腦內(nèi)靜脈、直竇、右側(cè)橫竇流空信號消失（藍(lán)色箭頭）；MRV 右側(cè)橫竇信號缺如（黃色箭頭）