卒中癥通常表現(xiàn)為偏身感覺(jué)障礙，并伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的不同組合。大范圍的腦半球卒中常常伴有皮層癥狀，如優(yōu)勢(shì)半球受累可伴有語(yǔ)言障礙，非優(yōu)勢(shì)半球受累則伴有視覺(jué)空間異常。根據(jù)受累動(dòng)脈不同，累及半卵圓中心的皮層下卒中綜合征可表現(xiàn)為上肢和下肢不同程度的無(wú)力。

        腦干可以分為三個(gè)解剖區(qū)域：中腦、腦橋和延髓。

        中腦接受基底動(dòng)脈頂部和大腦后動(dòng)脈（PCA）的供血，經(jīng)常由于穿支血管閉塞、大腦后動(dòng)脈(PCA)病變或基底動(dòng)脈的栓子導(dǎo)致梗死。其中，基底動(dòng)脈尖綜合征是最具破壞性的一種，它可能涉及雙側(cè)中腦和丘腦區(qū)域的梗死，并導(dǎo)致網(wǎng)狀激活系統(tǒng)的后續(xù)損傷，導(dǎo)致昏迷或死亡。     

         腦干的卒中則常表現(xiàn)為交叉性偏癱，包括同側(cè)顱神經(jīng)癥狀及對(duì)側(cè)皮質(zhì)癥狀。而當(dāng)患者表現(xiàn)為偏身的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)綜合征，并伴有極少的或顱神經(jīng)體征時(shí)，有兩種罕見(jiàn)的原因：延髓內(nèi)側(cè)綜合征和高位頸髓半切綜合征。

        延髓內(nèi)側(cè)綜合征，或稱Dejerine綜合征，是由延髓前內(nèi)側(cè)梗死導(dǎo)致的，表現(xiàn)為健側(cè)不累及面部的偏癱、偏身感覺(jué)減退，以及患側(cè)舌肌無(wú)力，這些癥狀主要由于皮質(zhì)脊髓束、內(nèi)側(cè)丘系和舌下神經(jīng)核及其纖維受累導(dǎo)致，但并非所有患者均可表現(xiàn)出這種三聯(lián)征。此外，若患者延髓受累的區(qū)域更大，則可能進(jìn)一步混淆臨床診斷。

        脊髓半切綜合征（Brown-Séquard綜合征）則是主要累及頸髓的病變，表現(xiàn)為同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱及深感覺(jué)障礙，和對(duì)側(cè)肢體痛溫覺(jué)障礙等。病變累及范圍不同，也可導(dǎo)致部分脊髓半切綜合征。這種綜合征常與創(chuàng)傷有關(guān)，包括緩慢生長(zhǎng)的硬膜外腫瘤、頸椎椎間盤(pán)疾病、頸髓硬膜外血腫，極少情況下脊髓梗死也可導(dǎo)致。

        其他，中腦梗死的可能癥狀包括動(dòng)眼神經(jīng)功能障礙、核間性眼肌麻痹、對(duì)側(cè)偏癱、同側(cè)共濟(jì)失調(diào)、同側(cè)震顫。

       腦橋梗死引起的綜合征則常包括發(fā)音障礙，皮質(zhì)脊髓束損傷引起的對(duì)側(cè)偏癱，上行感覺(jué)束受損引起的偏身麻木，腦橋小腦束損傷引起的共濟(jì)失調(diào)性偏癱，展神經(jīng)核受損引起的水平注視麻痹，和旁正中腦橋網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損引起的側(cè)向凝視。 

        閉鎖綜合征可能是最具破壞性的綜合征，為雙側(cè)腦橋腹側(cè)梗死引起，表現(xiàn)為完全的四肢癱瘓和構(gòu)音障礙，而意識(shí)水平保持不變。不過(guò)，患者仍然可以通過(guò)眨眼或眼球運(yùn)動(dòng)進(jìn)行交流，不要將這種患者誤以為是昏迷。

         延髓背外側(cè)綜合征即Wallenberg綜合征，由小腦后下動(dòng)脈（PICA）供血區(qū)梗死引起，通常由椎動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致。延髓內(nèi)側(cè)綜合征則累及下部腦干的腹側(cè)結(jié)構(gòu)，此種綜合征經(jīng)常由脊髓前動(dòng)脈的分支閉塞引起，伴或不伴椎動(dòng)脈疾病。

2. 后循環(huán)綜合征

        雖然前循環(huán)血管的閉塞可以產(chǎn)生導(dǎo)致范圍更大的半球卒中，但后循環(huán)的卒中在累及腦干和小腦中的重要結(jié)構(gòu)時(shí)，同樣可以具有破壞性。

（2）大腦后動(dòng)脈供血區(qū)

        累及大腦后動(dòng)脈(PCA)供血區(qū)的卒中通常是血栓栓塞至后循環(huán)下游或大腦后動(dòng)脈(PCA)動(dòng)脈粥樣硬化所致。大腦后動(dòng)脈(PCA)主要供應(yīng)中腦、丘腦、枕葉和內(nèi)側(cè)顳葉。大腦后動(dòng)脈(PCA)供血區(qū)梗死的典型表現(xiàn)是繼發(fā)于枕葉梗死的對(duì)側(cè)同向偏盲，而無(wú)偏癱或其他大腦半球受損的跡象。另外一種教科書(shū)式的表現(xiàn)是無(wú)失寫(xiě)的失讀癥，主要為胼胝體壓部和左側(cè)枕葉受累所致。

 （3）小腦動(dòng)脈供血區(qū)

        小腦供血最主要的動(dòng)脈便是小腦后下動(dòng)脈(PICA)，該動(dòng)脈的供血異常主要引起外側(cè)髓質(zhì)或同側(cè)小腦半球，導(dǎo)致同側(cè)肢體辨距障礙、不協(xié)調(diào)、意向性震顫、檢查反應(yīng)受損、輪替運(yùn)動(dòng)障礙的發(fā)生。需要注意，累及旁正中或絨球小結(jié)葉的梗死可能僅表現(xiàn)為姿勢(shì)不穩(wěn)的眩暈跡象或步態(tài)共濟(jì)失調(diào)，在這種情況下，患者的NIHSS評(píng)分也可能為0，這提醒我們NIHSS不能替代全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查。

         雖然不如小腦后下動(dòng)脈(PICA)供血區(qū)卒中常見(jiàn)，小腦前下動(dòng)脈（AICA）的閉塞可引起突發(fā)性眩暈和同側(cè)感覺(jué)神經(jīng)性聽(tīng)力損失，這是由于迷走神經(jīng)動(dòng)脈提供的前庭耳蝸神經(jīng)和內(nèi)耳缺血導(dǎo)致的。除此之外，患者還可能有同側(cè)上下面部無(wú)力的癥狀。小腦上動(dòng)脈供應(yīng)的是延髓小腦半球的一個(gè)小片段，其缺血可引起同側(cè)的小腦體征。

 （4）急性前庭綜合征

        以頭暈或眩暈為主要癥狀的卒中診斷一直都是一大挑戰(zhàn)。在沒(méi)有局灶性體征的情況下，這類(lèi)卒中和外周前庭疾病是很難鑒別的。