顱腦超聲考試重點(diǎn)筆記

懂你473 2021-11-12

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顱腦超聲

解剖結(jié)構(gòu)

大腦兩半球（分額、顳、頂、枕四個(gè)葉）

小腦

間腦――丘腦間腦為最大部分

腦干――延髓、腦橋、中腦組成

側(cè)腦室――位于半球白質(zhì)內(nèi)，左右對稱的窄裂隙

第三腦室――兩側(cè)間腦間窄間隙，向前上與側(cè)腦室相通（室間孔），向后下通第四腦室（中腦水管）

第四腦室――脊髓中央管上行至延髓、腦橋和小腦之間并擴(kuò)大后形成

動脈系統(tǒng)

頸內(nèi)動脈系――――眼動脈、大腦前動脈（ACA）、大腦中動脈（MCA）、前交通動脈（ACDA）、后交通動脈（PCDA）；供應(yīng)顱腦前3/5，即大腦半球前部：頂葉、額葉、部分顳葉和間腦一部分；

椎－基底動脈系――大腦后動脈（PCA），供應(yīng)顱腦后2/5，即大腦半球：部分顳葉、枕葉及腦干、小腦和部分間腦

Willis環(huán)（顱底動脈環(huán)）――大腦前動脈（ACA）近側(cè)段、前交通動脈（ACDA）、兩側(cè)頸內(nèi)動脈終末端、后交通動脈（PCDA）及大腦后動脈（PCA）近側(cè)段。

頸內(nèi)動脈根據(jù)行程分為四段，即頸段、巖內(nèi)段、海綿竇段和前床突上段，后兩段走行呈“S”形彎曲，臨床上稱為虹吸部，是動脈硬化的好發(fā)部位之一。前床突上段分為眼動脈、后交通動脈、大腦前動脈、大腦中動脈及前交通動脈等支。

靜脈系統(tǒng)

淺靜脈――主要引流大、小腦半球的皮質(zhì)靜脈、大腦淺靜脈、大腦上中下靜脈、小

腦淺靜脈；匯入上矢狀竇、橫竇/直竇

深靜脈――主要引流大腦半球髓質(zhì)、基底節(jié)、間腦、腦室脈絡(luò)叢的V伽侖大腦靜脈、基底靜脈；匯入下矢狀竇和直竇

檢查方法：

頻率（二維：2.0～3.5MHz醫(yī)網(wǎng)(CDFI：2.0MHz為佳)

聲窗：顳窗（顱內(nèi)動脈檢查效果最好）、枕窗、額窗、眼窗

深度：成人18～20cm；嬰幼兒：12～14cm

條件：低速標(biāo)尺、低通濾波和較大的取樣容積及發(fā)射功率。

正常超聲表現(xiàn)

二維：腦中線、側(cè)腦室、丘腦、第三腦室、顳葉大腦半球及小腦等

CDFI：能顯示大腦中動脈（MCA）、大腦前動脈（ACA）、后交通動脈（PCDA）、大腦后動脈（PCA）、頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段末端（ICA-end）、椎脈顱內(nèi)段（VA）和基底動脈（BA）。

檢測成功率最高：大腦中動脈（MCA）最難顯示：后交通動脈（PCDA）

PW（脈沖波形）:收縮期S1、S2峰,舒張期D峰心率較快時(shí)，可只顯示兩個(gè)峰（S峰和D峰）或僅顯示一個(gè)峰。血流參數(shù)：Vs、Vd、Vm、PI、RI

腦動脈血流速度：大腦中動脈（MCA）>大腦前動脈（ACA）>頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段（VA）>基底動脈（BA）>大腦后動脈（PCA）>椎A(chǔ)

顱內(nèi)動脈閉塞性疾病―――頸內(nèi)動脈虹吸部、基底動脈、大腦中動脈起始部及大腦前動脈起始部常受累

二維：可見動脈管壁局限性增厚，強(qiáng)度不等的斑塊附著于管壁；當(dāng)完全閉塞時(shí)，閉塞動脈搏動消失。

CDFI：

狹窄段動脈血流變細(xì)，狹窄處及其下游相鄰部位出現(xiàn)雜色血流信號；
當(dāng)完全閉塞時(shí)，閉塞段管腔內(nèi)無彩色血流信號；
嚴(yán)重時(shí)形成側(cè)支循環(huán)，動脈血流方向逆轉(zhuǎn)或因流速代償加快出現(xiàn)雜色血流信號。

PW：

當(dāng)明顯狹窄時(shí)，狹窄處頻譜峰值增高，血流速度加快。
當(dāng)嚴(yán)重狹窄，幾乎閉塞時(shí)，患處頻譜幅度降低或消失，血流速度減慢或測不到。

頸內(nèi)動脈海綿竇瘺――是頸動脈與顱底海綿竇之間發(fā)生的動-靜脈交通，使頸動脈的血流流入海綿竇，流入眼上靜脈，導(dǎo)致海綿竇及眼上靜脈血流動脈化。

超聲特征性表現(xiàn)為眼上靜脈擴(kuò)張、壓力增高，呈現(xiàn)動脈化改變。

顱內(nèi)占位性病變

顳葉、丘腦區(qū)、蝶鞍區(qū)易檢測；其次枕葉、額葉；第四腦室周圍也是檢測范圍；頂葉檢測最困難，且有假陰性；腦干及其以下部位不能檢測。

你好，我是門墩兒

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