如何申請(qǐng)呢?
小貼士
全市試點(diǎn)工作啟動(dòng)后，有關(guān)申請(qǐng)老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的服務(wù)內(nèi)容、報(bào)銷待遇、定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)等相關(guān)信息，可以撥打12333或962218服務(wù)熱線咨詢，也可以登陸上海市人力資源社會(huì)保障局網(wǎng)站（www.12333sh.gov.cn）、上海醫(yī)保網(wǎng)（www.shyb.gov.cn）以及上海市綜合為老服務(wù)平臺(tái)（www.shweilao.cn）查詢，還可以通過上海市人力資源和社會(huì)保障局官方APP“上海人社”查詢。
更多科普
1??什么是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)？
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”）制度是指以社會(huì)互助共濟(jì)方式籌集資金，對(duì)經(jīng)評(píng)估達(dá)到一定護(hù)理需求等級(jí)的長(zhǎng)期失能人員，為其基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。
2??長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)是什么？
● 職工醫(yī)保人員——按照用人單位繳納職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)1%的比例，從職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金中按季調(diào)劑資金作為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)籌資。
● 居民醫(yī)保人員——根據(jù)其人數(shù)、按照略低于第一類人員的人均籌資水平，從居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金中按季調(diào)劑資金作為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)籌資。具體籌資標(biāo)準(zhǔn)，由市人力資源社會(huì)保障局（市醫(yī)保辦）、市財(cái)政局等相關(guān)部門商定，報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
3??什么是老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估？
老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估是指對(duì)具有照護(hù)需求且符合規(guī)定條件的老年人，按照全市統(tǒng)一的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，依申請(qǐng)對(duì)其——
● 失能程度
● 疾病狀況
照護(hù)情況等進(jìn)行評(píng)估，確定照護(hù)等級(jí)。
照護(hù)等級(jí)作為申請(qǐng)人享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇、養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼等政策的前提和依據(jù)。
4??老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估的有效期有多久？
評(píng)估結(jié)論有效期不超過2年。
評(píng)估結(jié)論有效期內(nèi)，申請(qǐng)人生活自理能力發(fā)生變化的，可以重新申請(qǐng)?jiān)u估。
評(píng)估結(jié)論有效期屆滿前60日內(nèi)，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)重新申請(qǐng)?jiān)u估。
5??老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估的費(fèi)用是多少？如何支付？
評(píng)估費(fèi)用參照市物價(jià)局關(guān)于本市老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每次200元。
對(duì)申請(qǐng)人申請(qǐng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇所發(fā)生的初次評(píng)估、期末評(píng)估和狀態(tài)評(píng)估費(fèi)用，由長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金支付80%，其余部分由個(gè)人自負(fù)。
6 對(duì)于長(zhǎng)期接受居家照護(hù)服務(wù)的重度失能老人是否有優(yōu)惠政策？
為體現(xiàn)鼓勵(lì)居家養(yǎng)老的原則，對(duì)于評(píng)估等級(jí)為五級(jí)或六級(jí)接受居家照護(hù)服務(wù)的參保人員——
● 連續(xù)接受居家照護(hù)服務(wù)1個(gè)月以上6個(gè)月（含）以下的，由其自主選擇，在規(guī)定的每周7小時(shí)服務(wù)時(shí)間的基礎(chǔ)上，每月增加1小時(shí)的服務(wù)時(shí)間，或者獲得40元現(xiàn)金補(bǔ)助；
● 連續(xù)接受居家照護(hù)服務(wù)6個(gè)月以上的，由其自主選擇，在規(guī)定的每周7小時(shí)服務(wù)時(shí)間的基礎(chǔ)上，每月增加2小時(shí)的服務(wù)時(shí)間，或者獲得80元現(xiàn)金補(bǔ)助。
7、它跟傳統(tǒng)的保險(xiǎn)有什么區(qū)別？
與其他傳統(tǒng)保險(xiǎn)產(chǎn)品相比，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)側(cè)重于提供長(zhǎng)期護(hù)理保障，有著顯著的產(chǎn)品特點(diǎn)。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，是在被保險(xiǎn)人因疾病、意外、或年老而帶來的身體機(jī)能衰竭等狀況導(dǎo)致的慢性病癥而接受長(zhǎng)期護(hù)理，保險(xiǎn)公司為其發(fā)生的護(hù)理費(fèi)用提供保障。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)相對(duì)傳統(tǒng)健康醫(yī)療險(xiǎn)來說，更易滿足年老后的長(zhǎng)期看護(hù)需求。
8、哪些人可以享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇？
1、年滿60周歲及以上，職工醫(yī)保人員中已按照規(guī)定辦理申領(lǐng)城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老金手續(xù)的人員和居民醫(yī)保人員；
2、經(jīng)老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估、失能程度達(dá)到評(píng)估等級(jí)二至六級(jí)的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)參保人員。
9、如何辦理長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度的評(píng)估申請(qǐng)？
申請(qǐng)享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇必須經(jīng)過本市老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估。
老人或家屬憑老人身份證及代辦人身份證，向居住地所在社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心提出需求評(píng)估申請(qǐng)，或者委托村（居）老齡干部憑老人身份證復(fù)印件及長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)申請(qǐng)表，統(tǒng)一到社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心辦理申請(qǐng)手續(xù)。對(duì)于部分人群（骨折、腦血管意外或帕金森病的老人），可以到居住地所在社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心申請(qǐng)“綠色通道”評(píng)估，以達(dá)到快速評(píng)估的目的。
經(jīng)評(píng)估機(jī)構(gòu)評(píng)估后，評(píng)估等級(jí)達(dá)到二至六級(jí)可以享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇。
10、老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估的有效期？
評(píng)估結(jié)果的有效期暫定為2年，“綠色通道”的有效期暫定為3個(gè)月。老人在待遇有效期滿后需要繼續(xù)享受的，可在有效期滿前20個(gè)工作日內(nèi)，再次申請(qǐng)?jiān)u估。
11、老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估如何收費(fèi)？
評(píng)估收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為240元/人次。屬于初次評(píng)估的，個(gè)人承擔(dān)60元/人次，其中，低保家庭老人承擔(dān)10元/人次，低收入家庭老人承擔(dān)40元/人次；屬于持續(xù)評(píng)估（第二次及以上）的，個(gè)人承擔(dān)120元/人次，其中低保家庭老人承擔(dān)40元/人次，低收入家庭老人承擔(dān)80元/人次?！熬G色通道”評(píng)估收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為120元/人次，個(gè)人承擔(dān)20元/人次。
12、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的服務(wù)類型有幾類？
1、社區(qū)居家照護(hù)：指社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理站及門診部為居家老人提供上門服務(wù)。
2、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)：指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為住養(yǎng)老人提供服務(wù)。
3、住院醫(yī)療護(hù)理：指為在承擔(dān)老年護(hù)理功能的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中住院老人，提供住院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。
13、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)內(nèi)容有哪些？
對(duì)于社區(qū)居家照護(hù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)，目前規(guī)定了42項(xiàng)具體服務(wù)項(xiàng)目，分為基本生活照料和常用臨床護(hù)理兩類。
基本生活照料（27項(xiàng)）：面部清潔和梳理、洗發(fā)、指/趾甲護(hù)理、手和足部清潔、溫水擦浴、沐浴、協(xié)助進(jìn)食/水、口腔清潔、協(xié)助更衣、整理床單位、排泄護(hù)理、失禁護(hù)理、床上使用便器、人工取便術(shù)、晨間護(hù)理、晚間護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、藥物管理、協(xié)助翻身叩背排痰、協(xié)助床上移動(dòng)、借助器具移動(dòng)、皮膚外用藥涂擦、安全護(hù)理、生活自理能力訓(xùn)練、壓瘡預(yù)防護(hù)理、留置尿管護(hù)理、人工肛門便袋護(hù)理。
常用臨床護(hù)理（15項(xiàng)）：開塞露/直腸栓劑給藥、鼻飼、藥物喂服、物理降溫、生命體征監(jiān)測(cè)、吸氧、灌腸、導(dǎo)尿（女性）、血糖監(jiān)測(cè)、壓瘡傷口換藥、靜脈血標(biāo)本采集、肌肉注射、皮下注射、造口護(hù)理、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）維護(hù)。
定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)上門為老人擬制服務(wù)計(jì)劃，征詢老人或家屬意見確認(rèn)后提供服務(wù)。
住院醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)內(nèi)容參照職工醫(yī)保的診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和用藥范圍執(zhí)行。
14、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇是什么？
1、社區(qū)居家照護(hù)：長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金支付90%，個(gè)人自負(fù)10%。
試點(diǎn)階段，每周上門服務(wù)時(shí)間為：評(píng)估等級(jí)二級(jí)、三級(jí)的，服務(wù)時(shí)間不超過3個(gè)小時(shí)/周；評(píng)估等級(jí)四級(jí)的，服務(wù)時(shí)間不超過5個(gè)小時(shí)/周；評(píng)估等級(jí)五級(jí)、六級(jí)的，服務(wù)時(shí)間不超過7個(gè)小時(shí)/周。
2、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)：長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金支付85%，個(gè)人自負(fù)15%。
評(píng)估等級(jí)為二至六級(jí)的參保人員，可以享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)。
3、住院醫(yī)療護(hù)理：住院醫(yī)療護(hù)理方面，仍按照現(xiàn)行的基本醫(yī)保制度規(guī)定執(zhí)行，即職工醫(yī)保參保人員按職工醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行，居民醫(yī)保參保人員按居民醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行。
15、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)費(fèi)用如何結(jié)算？
定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的服務(wù)費(fèi)用，屬于長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金支付費(fèi)用由定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)記賬，其余部分由個(gè)人自負(fù)，個(gè)人自負(fù)部分由家屬持社?？ǎㄡt(yī)保卡）到護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算。
