參加本市職工基本醫(yī)療保險（簡稱“職工醫(yī)保”）的參保人員和參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（簡稱“居民醫(yī)?！保┑?0周歲及以上的參保人員應(yīng)當參加長期護理保險。先行試點階段，同時符合以下條件的老人，可申請享受長期護理保險待遇：

　?。ㄒ唬┠挲g60周歲及以上；

　?。ǘ﹨⒓颖臼新毠せ踞t(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險；

　?。ㄈ├先司幼〉丶疤峁┓?wù)的長護險定點護理服務(wù)機構(gòu)屬于徐匯區(qū)行政區(qū)劃范圍；

　?。ㄋ模┞毠めt(yī)保的參保人員還需已按規(guī)定辦理申領(lǐng)城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老金手續(xù)。

（一）政策咨詢

　　1、網(wǎng)上查詢   http://xhwlfw.

　　2、電話查詢    962899或962218

（二）申請渠道

　　1、現(xiàn)場申請：社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心、社區(qū)為老服務(wù)中心、社區(qū)居委會

　　2、電話申請：962899 (為老服務(wù)熱線)

　　3、互聯(lián)網(wǎng)申請：http://xh.（徐匯民政網(wǎng)）、xhwlfw.（徐匯區(qū)老年照護管理信息系統(tǒng)），手機APP“徐匯生活云”

　　注：到現(xiàn)場申請的，需帶上被申請人的身份證、社?？ǎㄡt(yī)?？ǎ?。

（一）社區(qū)居家照護和養(yǎng)老機構(gòu)照護

　　定點護理服務(wù)機構(gòu)依據(jù)評估報告結(jié)果和老人的實際護理需求（在規(guī)定的服務(wù)項目內(nèi)）擬制服務(wù)計劃，再征詢老人或家屬意見進行修訂，并經(jīng)雙方簽字確定后，按照確定的服務(wù)計劃提供服務(wù)。

　　1、基本生活照料（27項）

　　頭面部清潔和梳理、洗發(fā)、指/趾甲護理、手和足部清潔、溫水擦浴、沐浴、協(xié)助進食/水、口腔清潔、協(xié)助更衣、整理床單位、排泄護理、失禁護理、床上使用便器、人工取便術(shù)、晨間護理、晚間護理、會陰護理、藥物管理、協(xié)助翻身叩背排痰、協(xié)助床上移動、借助器具移動、皮膚外用藥涂擦、安全護理、生活自理能力訓(xùn)練、壓瘡預(yù)防護理、留置尿管護理、人工肛門便袋護理。

　　2、常用臨床護理（15項）

　　開塞露/直腸栓劑給藥、鼻飼、藥物喂服、物理降溫、生命體征監(jiān)測、吸氧、灌腸、導(dǎo)尿（女性）、血糖監(jiān)測、壓瘡傷口換藥、靜脈血標本采集、肌肉注射、皮下注射、造口護理、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）維護。

（二）住院醫(yī)療護理

　　住院醫(yī)療護理服務(wù)內(nèi)容，參照職工醫(yī)保的診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和用藥范圍執(zhí)行。

（一）定點護理服務(wù)機構(gòu)

　　1、提供社區(qū)居家照護的定點護理服務(wù)機構(gòu)。由老年人日間服務(wù)中心和長者照護之家等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)以及護理站、門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、護理院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，以上門或社區(qū)日間照護形式為居家的服務(wù)對象提供服務(wù)。老年人申請服務(wù)時從徐匯區(qū)老年照護管理信息系統(tǒng)公布的機構(gòu)名單中選擇（網(wǎng)址：xhwlfw.）

　　2、提供養(yǎng)老機構(gòu)照護的定點護理服務(wù)機構(gòu)。養(yǎng)老機構(gòu)和長者照護之家為入住其機構(gòu)內(nèi)的服務(wù)對象提供服務(wù)。老年人申請服務(wù)時從徐匯區(qū)老年照護管理信息系統(tǒng)公布的機構(gòu)名單中選擇（網(wǎng)址：xhwlfw.）

　　3、提供住院醫(yī)療護理的定點護理服務(wù)機構(gòu)。護理院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和部分承擔老年護理的二級醫(yī)療機構(gòu)，為入住在其機構(gòu)內(nèi)護理性床位的服務(wù)對象提供服務(wù)。

（二）服務(wù)人員

　　為長期護理保險參保人員提供護理服務(wù)的人員：

　　1、執(zhí)業(yè)護士（師）；

　　2、參加養(yǎng)老護理員（醫(yī)療照護）、養(yǎng)老護理員、健康照護等職業(yè)培訓(xùn)并經(jīng)考核合格的人員；

　　3、其他符合條件的人員。養(yǎng)老護理員（上崗證）人員在先行試點開始后有1年的過渡期，期間可以參與長護險試點。

（一）社區(qū)居家照護

　　1、每周服務(wù)時長

　　社區(qū)居家照護每次最低服務(wù)時間暫定為30分鐘。

　?。?）評估等級2-3級：每周累計不超過3個小時。每周服務(wù)時間達到3小時的，服務(wù)頻次應(yīng)不低于3次；

　　（2）評估等級4級：每周累計不超過5個小時。每周服務(wù)時間達到5小時的，服務(wù)頻次應(yīng)不低于5次；

　　（3）評估等級5-6級：每周累計不超過7個小時。每周服務(wù)時間達到7小時的，服務(wù)頻次應(yīng)不低于7次。

　　2、社區(qū)居家照護鼓勵政策

　　對于評估等級5-6級、選擇居家照護的服務(wù)對象實行：

　?。?）連續(xù)接受居家照護服務(wù)1個月以上6個月（含）以下的，可自主選擇在規(guī)定的每周7小時服務(wù)時間的基礎(chǔ)上，每月增加1小時服務(wù)時間或者獲得40元現(xiàn)金補助；

　?。?）連續(xù)接受居家照護服務(wù)6個月以上的，可自主選擇在規(guī)定的每周7小時服務(wù)時間的基礎(chǔ)上，每月增加2小時服務(wù)時間或者獲得80元現(xiàn)金補助。

　　3、長期護理保險社區(qū)居家照護協(xié)議服務(wù)價格

　?。?）由執(zhí)業(yè)護士服務(wù)：80元/小時

　　（2）由養(yǎng)老護理員（醫(yī)療照護）服務(wù)：65元/小時

　?。?）由養(yǎng)老護理員、健康照護員等其他符合條件的人員服務(wù)：40元/小時。

　　4、長期護理保險支付比例

　　參保人員在評估有效期內(nèi)發(fā)生的符合規(guī)定的社區(qū)居家照護的服務(wù)費用，由長期護理保險基金支付90%。

（二）養(yǎng)老機構(gòu)照護

　　1、長期護理保險養(yǎng)老機構(gòu)照護支付標準

　?。?）評估等級2-3級：20元/天；

　?。?）評估等級4級：25元/天；

　?。?）評估等級5-6級：30元/天。

　　2、長期護理保險支付比例

　　參保人員在評估有效期內(nèi)發(fā)生的符合規(guī)定的養(yǎng)老機構(gòu)照護的服務(wù)費用，由長期護理保險基金支付85%。

（三）住院醫(yī)療護理

　　1、收費標準

　　住院醫(yī)療護理的收費標準參照現(xiàn)行本市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目和價格相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　2、支付待遇

　　參保人員在住院醫(yī)療護理期間發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療護理費用，其支付待遇參照現(xiàn)行本市職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保的支付待遇相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　符合長護險規(guī)定條件的老人，處于骨折、腦血管意外或帕金森等疾病恢復(fù)期，生命體征平穩(wěn)，需要繼續(xù)治療和專業(yè)護理，但家庭無法滿足其護理需求，最近6個月內(nèi)從本市定點醫(yī)療機構(gòu)出院的，經(jīng)其本人或家屬提出申請，可以進入評估綠色通道：

　?。ㄒ唬┤缇G色通道評估結(jié)果顯示參保人符合享受長期護理保險待遇條件，評估有效期為3個月。3個月后，參保人應(yīng)按初次評估流程申請期末評估。

　?。ǘ┤缇G色通道評估結(jié)果顯示參保人不符合享受長期護理保險待遇條件，需按初次評估流程重新進行評估。

   ?。ㄒ唬┺k理長期護理保險繳費登記手續(xù)（先行試點期間暫免）。

　?。ǘ﹨⒈Ｈ藛T在申請、評估和接受護理服務(wù)、結(jié)算費用時，應(yīng)當出示其社會保障卡，作為享受長期護理保險的憑證。受理機構(gòu)、定點評估機構(gòu)和定點護理服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當對參保人員出示的社會保障卡進行核驗。任何個人不得冒用、偽造、變造、出借社會保障卡。

　?。ㄈ﹨⒈Ｈ藛T在需求評估、享受長期護理保險服務(wù)過程中，存在騙取長期護理保險待遇及其他違法違規(guī)行為，造成長期護理保險基金損失的，將依法承擔法律責任。

　?。ㄋ模﹨⒈Ｈ藛T發(fā)生的社區(qū)居家照護范圍的服務(wù)費用，應(yīng)在接受社區(qū)居家照護護理服務(wù)之日起的3個月內(nèi)，與定點護理服務(wù)機構(gòu)結(jié)算費用。在1所養(yǎng)老機構(gòu)居住不足1個月的，出院時結(jié)算服務(wù)費用；居住1個月以上的，在入住之日起的每3個月內(nèi)結(jié)算服務(wù)費用。