上海試點長期護(hù)理保險制度 徐匯普陀金山先行啟動

老人入住徐匯區(qū)第三老年福利院，可以選擇的服務(wù)項目有52個，其中42個可以通過長期護(hù)理保險進(jìn)行結(jié)算，大部分費用由保險承擔(dān)。記者昨天從上海市政府新聞辦組織的集體采訪中獲悉，千呼萬喚始出來的上海長期護(hù)理保險，今年起已在徐匯、普陀、金山三區(qū)開展試點。

兩類人可享長期護(hù)理保險

老年人的支付能力是撬動養(yǎng)老服務(wù)供給的杠桿，上海正在探索建立的長期護(hù)理保險制度，將把滬上老人的養(yǎng)老服務(wù)支付水平提升到新的層級。

徐匯區(qū)民政局介紹，長期護(hù)理保險按照新的社會保險險種進(jìn)行設(shè)計，以社會互助共濟(jì)方式籌集資金。對于評估確定達(dá)到相應(yīng)護(hù)理需求等級的長期失能人員，保險為其基本生活照料及與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障。

有兩類人可以享受長期護(hù)理保險，一類是本市職工醫(yī)保的參保人員，也即職保人員，另一類是60周歲及以上的居民醫(yī)保參保人員，也即居保人員。試點階段待遇享受人群暫定為年滿60周歲及以上，經(jīng)老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估、失能程度達(dá)到評估等級二到六級的長護(hù)險參保人員。

長期護(hù)理保險服務(wù)項目清單共有42項，包括27項基本生活照料內(nèi)容，比如協(xié)助進(jìn)食、進(jìn)水，手、足部清潔，整理床單，協(xié)助更衣，藥物管理等；15項常用臨床護(hù)理內(nèi)容，比如鼻飼、藥物喂服、導(dǎo)尿、皮下注射等。這個清單整合了目前已有的居家照料、高齡老人護(hù)理計劃、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)以及護(hù)理院常用臨床護(hù)理項目。

服務(wù)和待遇享受須經(jīng)評估

徐匯區(qū)民政局在原有的“徐匯區(qū)老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估管理信息系統(tǒng)”中新開發(fā)了“長護(hù)險項目”系統(tǒng)模塊，徐匯區(qū)第三老年福利院作為該區(qū)34家長護(hù)險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)之一，率先試用這個模塊。副院長王榮榮演示了機(jī)構(gòu)的信息后臺，電子屏幕顯示院內(nèi)收住老人148名，入住率84.57%，老人平均年齡84.1歲。福利院共有52個服務(wù)項目，除了10個機(jī)構(gòu)內(nèi)部日常護(hù)理項目，其余都是長護(hù)險服務(wù)項目。

后臺數(shù)據(jù)清晰展示出不同類別服務(wù)的發(fā)生頻次，長護(hù)險基本生活照料占護(hù)理項目的73.2%，長護(hù)險常用臨床護(hù)理占護(hù)理項目的1.5%，機(jī)構(gòu)內(nèi)部日常護(hù)理占護(hù)理項目的25.2%。從元旦到記者采訪時，全院共提供4277次協(xié)助進(jìn)食、進(jìn)水服務(wù)，服務(wù)頻次位列第一―――這個項目可以通過長護(hù)險報銷。老人需求很高的手、足部清潔(2535次)，排泄護(hù)理(2462次)，整理床單(1692次)也都在長護(hù)險的服務(wù)清單上。

長護(hù)險制度有個“守門人”：老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估。所有符合條件的參保人員都要經(jīng)過評估才能確認(rèn)各自的服務(wù)項目和支付待遇。市民政局介紹，老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估2014年12月底開始試點，近兩年逐步推開，現(xiàn)已在各區(qū)全面實施，全市建立起了一支3000多人的評估員隊伍，累計評估一萬多人。

市民政局老齡工作處處長陳躍斌介紹，上海戶籍老齡人口占到全市戶籍人口的30.2%，正在建設(shè)涵蓋養(yǎng)老服務(wù)供給體系、保障體系、政策支撐體系、需求評估體系、行業(yè)監(jiān)管體系的“五位一體”社會養(yǎng)老服務(wù)體系。近兩年上海陸續(xù)出臺一批重大的養(yǎng)老服務(wù)政策，比如2016年的老年綜合津貼制度，自2016年4月11日啟動老年綜合津貼和敬老卡申領(lǐng)工作至12月底，全市已受理303.4萬人，累計發(fā)放津貼36.05億元。