五、真武湯治腎炎尿蛋白：

郭××，男，58歲，農(nóng)民，1985年8月21日初診。半月前患者感冒后，出現(xiàn)全身浮腫，尿少，發(fā)熱惡寒，兩腿困重，尿蛋白（++++），診為急性腎小球腎炎，醫(yī)用越婢加術(shù)湯六劑及西藥，浮腫雖退，但尿蛋白（+++）不消而求治。察惡寒甚，四肢厥冷，腰膝酸軟，倦怠乏力，舌淡胖有齒痕，苔白厚滑，脈沉細(xì)，兩尺尤甚。證屬脾腎陽(yáng)虛，水氣為患。治當(dāng)溫陽(yáng)化氣利水，方用真武湯：茯苓12克，附子、白術(shù)、白芍、生姜各10克，水煎服。五劑后諸癥悉減，尿蛋白減為（+），藥已中的，守真武湯改湯為散。一月后復(fù)查尿蛋白（一），諸癥皆除，與金匱腎氣丸善后。一年后再查尿蛋白（一）。

按：本例患者年近花甲；已是陽(yáng)虛之體，雖患急性腎炎水腫，亦須處處固護(hù)陽(yáng)氣，況越婢加術(shù)湯內(nèi)有石膏之辛寒，故用之不甚妥貼。前醫(yī)初用雖水腫見(jiàn)退，但致腎陽(yáng)大衰，尿蛋白（+++）不退，正是顧此失彼。后余謹(jǐn)守病機(jī)，識(shí)出本證證屬脾腎陽(yáng)虛，水氣為患這一辨證眼目，用真武湯、散并用以益火源、消陰翳，守方治療月余諸癥全失，尿蛋白亦消失而獲全功。