有這樣一群老人，他們言語表達(dá)不清、記不得家人和朋友、生活不能自理，像個(gè)不諳世事的孩童；他們不懂禮貌、不講衛(wèi)生、沒有正常的思考和交流，經(jīng)常給家人帶來破壞性的傷害。 這些老人的數(shù)量，在我國有超800萬之多，我國5.14%的≥65歲者患有老年癡呆癥。這些老人生活質(zhì)量極差，并令全家人苦不堪言。 為應(yīng)對癡呆，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布了最新的《降低認(rèn)知衰退和癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)指南》。癡呆與認(rèn)知障礙疾病種類很多，包括阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆以及其他疾病引起的繼發(fā)性癡呆等，其中阿爾茨海默病最多見，占50%~70%，這種病也就是人們常說的老年癡呆癥。 癡呆是可以預(yù)防或延緩發(fā)生的。指南主要給出了12個(gè)建議，大致可歸納為保持健康生活方式和控制疾病因素兩大類，其中，首推體力活動和戒煙。 指南建議，對于認(rèn)知正常的人以及輕度認(rèn)知障礙者，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行體力活動，以降低認(rèn)知能力下降風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)運(yùn)動指南建議，成年人應(yīng)每周至少150~300分鐘中強(qiáng)度有氧運(yùn)動+每周2天的力量鍛煉；老年人應(yīng)該根據(jù)身體情況來確定體力活動水平；應(yīng)該做多類型的體育活動，包括平衡訓(xùn)練、有氧運(yùn)動和肌肉增強(qiáng)活動。 戒煙是一個(gè)老生常談的話題，要對煙民采取戒煙干預(yù)措施。荷蘭醫(yī)學(xué)中心的一項(xiàng)研究顯示，吸煙者與不吸煙者相比，更易患癡呆或阿爾茨海默病。 指南力推地中海飲食，以降低認(rèn)知衰退、癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)，總之飲食要健康均衡。指南特別指出，不建議使用維生素B和E、多不飽和脂肪酸和復(fù)合膳食補(bǔ)充劑來降低認(rèn)知衰退和（或）癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)。 過量飲酒是導(dǎo)致癡呆癥在內(nèi)的200多種疾病的直接原因，大量研究表明，過量飲酒是癡呆和認(rèn)知能力下降的危險(xiǎn)因素。指南建議要少飲或不飲酒。 指南建議，正常人和輕度認(rèn)知障礙的成年人也應(yīng)做認(rèn)知訓(xùn)練，以降低認(rèn)知能力下降和（或）癡呆癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。認(rèn)知訓(xùn)練是指通過對不同認(rèn)知域和認(rèn)知加工過程的訓(xùn)練來提升認(rèn)知功能、增加認(rèn)知儲備。相關(guān)研究顯示，健康老人每次訓(xùn)練應(yīng)不短于30分鐘，每周3次訓(xùn)練。 有研究顯示，較少參與社交和孤獨(dú)與較高癡呆癥發(fā)病率相關(guān)，但證據(jù)相對不足。不過香港學(xué)者進(jìn)行的研究顯示，老年人適度打麻將有助于預(yù)防老年癡呆癥。另外一項(xiàng)發(fā)表在《人類神經(jīng)科學(xué)前沿》上的研究顯示，經(jīng)常參加體育鍛煉的老年人可以逆轉(zhuǎn)大腦中的衰老跡象，而跳舞的效果最顯著。 胖和癡常常會“聯(lián)手”，一項(xiàng)60萬人的研究顯示，中年肥胖人群癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)增加33%，而減肥則可改善。 美國心臟協(xié)會（AHA）曾發(fā)布科學(xué)聲明稱，高血壓特別是中年期高血壓，會增加大腦認(rèn)知損害風(fēng)險(xiǎn)。指南建議，高血壓患者要做好血壓管理。 糖尿病與癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。血糖控制不佳，以及糖尿病的多種并發(fā)癥如腎病、視網(wǎng)膜病變、聽力障礙和心血管疾病都與認(rèn)知功能降低有關(guān)。指南建議，加強(qiáng)糖尿病治療和管理。 有流行病學(xué)研究表明，高血清膽固醇水平與阿爾茨海默病有關(guān)，但尚缺乏一致結(jié)果。指南指出，中年人群應(yīng)控制好血脂以降低認(rèn)知衰退和癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)。 2014年世界阿爾茨海默病報(bào)告中的一項(xiàng)6萬人的數(shù)據(jù)分析顯示，抑郁癥患者的癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)幾乎翻了一倍；此外，抑郁癥可能在癡呆癥中具有前驅(qū)作用。指南指出，根據(jù)WHO現(xiàn)有精神衛(wèi)生差距行動規(guī)劃指南，抑郁癥成年人應(yīng)做好服用抗抑郁藥和（或）社會心理干預(yù)形式的抑郁癥管理。 聽力損失是一種常見的年齡相關(guān)疾病，聽力障礙往往會造成行動不便和沮喪、孤獨(dú)等情感問題。研究也顯示其與認(rèn)知能力下降或癡呆的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。指南指出，按照WHO老年人綜合照護(hù)指南中的建議，老年人應(yīng)做聽力篩查，如有聽力損失應(yīng)配戴助聽器。 |
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