痤瘡，俗稱(chēng)青春痘，也就是我們常說(shuō)的痘痘，主要長(zhǎng)在面部、頸部，當(dāng)然也有的患者會(huì)長(zhǎng)在前胸后背。針對(duì)這類(lèi)疾病，很多中醫(yī)，包括西醫(yī)，都是用一些寒涼的藥物去治療，包括抗生素，甚至用一些激素。很多中醫(yī)治療痤瘡都會(huì)選擇寒涼的藥物，包括金銀花、連翹、菊花、甘草…

這些藥物有效嗎？有效，大多數(shù)患者在吃過(guò)一段時(shí)間之后，就會(huì)緩解，痘痘也會(huì)消失。但是，有個(gè)別的患者服用這些寒涼藥物后，根本沒(méi)有任何作用的，有的甚至?xí)訃?yán)重，這是為什么呢？因?yàn)槠⑽競(jìng)恕?/p>

痘痘

　　為什么有些陳年老“痘”總是不消？

十幾歲，包括二十幾歲的人，長(zhǎng)痘痘很多人都認(rèn)為是濕火，這個(gè)想法和觀(guān)念是錯(cuò)誤的，往往這個(gè)時(shí)候用大量清熱解毒的藥物，更會(huì)傷脾胃，這部分病人本身體質(zhì)也不是特別的強(qiáng)壯。不能單看表面，你覺(jué)得體質(zhì)強(qiáng)壯，如果你把脈的話(huà)，這樣的患者很虛。我們這段時(shí)間遇到的這么多痤瘡患者，都是體虛。你把脈，脈象完全沉下去了。你摸脈的話(huà)，非常弱非常弱。從舌苔上看，90%以上的人，舌苔非常白，白就代表濕氣，說(shuō)明病人寒濕氣非常重。

這些患者有一些共同特點(diǎn)，胃首先不是很好。不要聽(tīng)一些醫(yī)生的言論，要根據(jù)臨床。臨床才是檢驗(yàn)中醫(yī)的根本標(biāo)準(zhǔn)，只有從臨床出發(fā)，才能發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)生的根本。這些病人不光是白苔厚、膩，有齒痕，他們有一個(gè)大共同點(diǎn)，就是胃不是很好。

如果患者本身就寒濕較重，加上脾胃又不好，你這時(shí)候還用清熱瀉火，涼血解毒的藥物，結(jié)果就是，痘痘慢慢消退，可是沒(méi)幾天新的痘痘又會(huì)冒出來(lái)，而且一發(fā)不可收拾，非常頑固。有些西醫(yī)，痤瘡一出來(lái)，就上激素，打一點(diǎn)抗生素，也會(huì)消，但是如果痤瘡反復(fù)發(fā)作，抗生素就沒(méi)有作用了，不僅沒(méi)有作用，還會(huì)引起其他的疾病，這就是沒(méi)有辨證了解患者的體質(zhì)造成的。

囊腫型痘痘

　　頑固性痤瘡如何治療？

那么，碰到這樣的患者應(yīng)該怎么治療呢？治療原則就是扶陽(yáng)固本，因?yàn)檫@些頑固性痤瘡患者往往是氣虛、陽(yáng)虛，一定要先把陽(yáng)氣升上來(lái)，才可以從根本是解決痤瘡反復(fù)發(fā)作的問(wèn)題。怎樣扶陽(yáng)固本呢？有一個(gè)藥方，來(lái)自張仲景的《傷寒論》第147條：“傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿(mǎn)微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來(lái)寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之?！?/p>

在我的門(mén)診，每周都有至少100例痤瘡患者前來(lái)就診，其中有近三分之一的患者是因?yàn)楹鰧?dǎo)致的。針對(duì)這一類(lèi)患者，采用“柴胡桂枝干姜湯加減”，往往能取得良好效果。

柴胡桂枝干姜湯

方藥：柴胡24克 桂枝9克 干姜9克 栝樓根12克 黃芩9克 牡蠣6克（熬） 甘草6克（炙）。（劑量?jī)H供參考，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥）

藥性：味辛，微苦。

功效：具有和解散寒，生津斂陰的功效。用于往來(lái)寒熱，胸脅滿(mǎn)微結(jié)，但頭汗出，小便不利，渴而不嘔，心煩，或大便溏泄等癥。

如果痘痘基地暗紅，舌淡紫胖，月經(jīng)少，則說(shuō)明還有血虛血瘀水停。再加痤瘡有膿，結(jié)節(jié)，發(fā)紅，還應(yīng)有火郁，化膿。則辯證為少陽(yáng)太陰合病，血虛血瘀水停，熱郁化膿。

方藥：柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散加薏苡，敗醬草，白芷，連翹。

柴胡桂枝干姜湯

　　為什么柴胡桂枝干姜湯這么牛？

柴胡桂枝干姜湯的功用為和解少陽(yáng)，溫化水飲。用于證在少陽(yáng)，又內(nèi)有寒飲之人。忽冷忽熱（寒熱往來(lái)），口苦口干，這些都是明顯的少陽(yáng)證。另外，大便稀黑、經(jīng)前腹痛、舌淡胖紫，這些也都是內(nèi)有寒飲的表現(xiàn)。

柴胡桂枝干姜湯為小柴胡湯的一個(gè)變方，由小柴胡湯減去半夏、人參、大棗、生姜，加干姜、桂枝、牡蠣、花粉而成，用于治療少陽(yáng)膽熱兼太陰脾寒，氣化不利，津液不滋所致的腹脹，大便溏瀉，小便不利，胸脅發(fā)滿(mǎn)或脅痛控背，口渴心煩，往來(lái)寒熱，手指發(fā)麻，舌紅苔白'脈弦而緩等證。本方和解少陽(yáng)，兼溫脾家寒濕；與大柴胡湯和解少陽(yáng)，兼瀉陽(yáng)明里實(shí)，一實(shí)一虛，相互發(fā)明?？芍訇?yáng)為病影響脾胃，需辨其寒熱虛實(shí)而治之。

柴胡和黃芩可以梳理肝膽之氣清膽經(jīng)之熱，干姜可以溫中化飲，牡蠣是用來(lái)除脅下痞滿(mǎn)的，如果沒(méi)有脅肋脹滿(mǎn)的情況，可以去掉。

心煩不嘔不渴，故去半夏之辛溫，加栝樓根以生津；胸脅滿(mǎn)而微結(jié)，故減大棗之甘滿(mǎn)，加牡蠣之咸以軟之，小便不利而心下不悸，是無(wú)水可利，故不去黃芩，不加茯苓；雖渴而太陽(yáng)之余邪不解，故不用參而加桂，生姜之辛易干姜之溫苦，所以散胸脅之滿(mǎn)結(jié)也。初服煩即微者，黃芩、瓜蔞之效；續(xù)服汗出周身，內(nèi)外全愈者，姜、桂之功。小柴胡加減之妙，若無(wú)定法，而實(shí)有定局矣。更其名曰柴胡桂枝干姜，以柴胡證備而太陽(yáng)之表猶未解，里已微結(jié)，須此桂枝解表，干姜解結(jié)，以佐柴胡之不及耳。

很多人會(huì)懷疑，這個(gè)藥方里面都沒(méi)有講到可以治療痘痘??！那是因?yàn)槎欢恢皇前Y狀，尤其是這種好多年都有的資深痘痘，一定是因?yàn)轶w質(zhì)的原因。所以不必管痘痘，只要從體質(zhì)入手就能取得好的療效。