一、參保對象范圍

1、具有西安市城鎮(zhèn)戶籍，年滿18周歲以上的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民；

2、在校中小學生、幼兒園兒童及其他未滿18周歲的少年兒童；

3、 具有西安市城鎮(zhèn)戶籍的、原城鎮(zhèn)集體企業(yè)中沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的退休人員、下崗失業(yè)人員；

4、 凡取得西安市居住證的外省、市戶籍成年人均可申請辦理西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

二、辦理所需資料

1、具有西安市戶籍的個人，請攜帶一寸彩色照片、本人戶口本復印件到居住地所屬社區(qū)勞動保障站或所在轄區(qū)的區(qū)社會保險基金管理中心咨詢辦理；

2、非西安市戶籍的個人，請攜帶一寸彩色照片、本人居住證、本人戶口本復印件、戶籍所在地經辦機構開具的參保憑證（須注明參保狀態(tài)），如無法提供，須本人填寫承諾書，到居住地所屬社區(qū)勞動保障站或所在轄區(qū)的區(qū)社會保險基金管理中心咨詢辦理。

三、居民醫(yī)保繳費時間

根據西安市人力資源和社會保障局《關于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保繳費有關問題的通知》規(guī)定，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險按年繳費。符合參保條件的城鎮(zhèn)居民，在規(guī)定的集中繳費期（每年8月1日至12月31日17時）內辦理了參保繳費手續(xù)的，從繳費次年1月1日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇；未在規(guī)定的集中繳費期內繳費的，只需繳納當年醫(yī)療保險費的個人繳費部分（不需繳納財政補助部分），從繳費次月起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。

四、居民醫(yī)保繳費方式

1 、通過工商銀行個人網上銀行、手機銀行、自助查詢繳費機和智能終端繳納城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費，需攜帶參保人員醫(yī)保本并提供準確的繳費日期，自繳費之日起 3 個月內去柜臺申請補打發(fā)票；

2 、通過農業(yè)銀行網上個人銀行、掌上銀行及自主查詢繳費機繳納城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費，需攜帶參保人員醫(yī)保本并提供準確的繳費日期去柜臺申請補打發(fā)票，自繳費之日起 1 個月內去柜臺申請補打發(fā)票；

3 、中國銀行暫時只有在柜臺繳納城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費才能出具發(fā)票；

五、居民醫(yī)保待遇享受政策

重要提示：

a、西安市居民醫(yī)保無醫(yī)?？?，只有居民醫(yī)保證；

b、西安市居民醫(yī)保無個人賬戶，不能拿醫(yī)保證到藥店買藥；

c、若要在門診就醫(yī)享受報銷，需提前選定并簽約好指定的醫(yī)療單位作為本人的門診協(xié)議醫(yī)療機構，建議參保居民到所在社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診簽約就醫(yī)；

d、參保居民在門診協(xié)議醫(yī)療機構門診就醫(yī)時，應當出具本人的西安居民醫(yī)保證，并憑證辦理記賬手續(xù)；

e、一個醫(yī)療保險年度內，參保居民未經許可在非本人選定的門診協(xié)議醫(yī)療機構發(fā)生的門診費用，由參保居民自行承擔。

1、居民醫(yī)保門診一般疾病報銷待遇

1.1、在居民醫(yī)保的一個待遇享受期內，醫(yī)療費用的起付標準為100元，參保居民在門診發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險結付規(guī)定的醫(yī)療費用，累計超出起付標準的部分由門診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付，個人承擔50%，門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為500元；

1.2、參保居民因病確需轉診的，需經本人選定的門診協(xié)議醫(yī)療機構批準同意后，到指定的居民醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就診，轉診所發(fā)生的門診醫(yī)療費用實行限額報銷。參保居民可在轉診后15日內，憑轉診醫(yī)院的醫(yī)療費用票據、門診病歷及其他有效單據，到本人所選的門診協(xié)議醫(yī)療機構進行報銷。轉診發(fā)生的門診醫(yī)療費用超出起付標準部分，由門診協(xié)議醫(yī)療機構按照50%的比例予以報銷，每診次最高報銷100元，超出部分由個人承擔。

1.3、少年兒童及大學生門診意外傷害報銷待遇：少年兒童及大學生因意外傷害引起的骨折、關節(jié)脫位、呼吸道異物三種疾病在門診治療時的合規(guī)醫(yī)療費用納入補償范圍，不設起付線，補償比例70%，年度最高補償限額為1500元。

2、居民醫(yī)保門診慢性病待遇

享受門診慢性病報銷的參保居民，請于每年12月15日至次年元月15日將門診處方、門診收費票據及化驗、檢查、治療費用票據等相關材料報送至所在社區(qū)勞動保障工作站。待各經辦機構審核通過后，由市醫(yī)療經辦機構根據結算信息將報銷費用直接打入居民個人銀行賬戶卡。

3、居民醫(yī)保住院報銷待遇

3.1、起付、封頂標準

居民醫(yī)保封頂線：統(tǒng)籌基金年度最高支付限額：25萬元(自2016年4月1日起執(zhí)行) ；特殊情況為30萬元。

3.2、住院報銷標準

3.3、生育報銷待遇

a、參加西安市居民醫(yī)保并在居民醫(yī)保待遇享受期內，符合國家計劃生育政策的，生育費用采取限額報銷的辦法，補貼標準為：正常分娩2000元，剖宮產3000元；

b、參保人員生育費用低于限額標準的，按實際發(fā)生費用補貼；

c、高于限額標準的，按限額標準補貼；

d、報銷程序：若需就診，前往西安市定點醫(yī)療機構，在醫(yī)院醫(yī)保辦攜帶嬰兒準生證或計生部門出具的相關備案資料、居民醫(yī)保證辦理掛賬結算手續(xù)。

END

有關西安居民醫(yī)保如何辦理及待遇享受政策，你是否已經了解了呢？