千金三黃湯方：麻黃五分，獨(dú)活四分，細(xì)辛二分，黃芪二分，黃芩三分。上五味，以水六升，煮取二升，分溫三服。

〖方解〗本方中用麻黃、獨(dú)活、細(xì)辛重在利濕兼以解表，通絡(luò)以解痹痛拘攣。同時(shí)用黃芪利濕固表，可防麻黃發(fā)汗太過。復(fù)用黃芩以除煩熱，故此治歷節(jié)疼痛、手足拘急，無(wú)汗惡寒而煩熱者。

【解讀仲景原文】《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病》附方：《千金》三黃湯，治中風(fēng)手足拘急，百節(jié)疼痛，煩熱，心亂，惡寒，終日不欲飲食。

〖解讀〗太陽(yáng)中風(fēng)證而見手足拘急、一身關(guān)節(jié)俱痛、煩熱、心亂，惡寒而不欲飲食，以本方治之。本方證的形成，因風(fēng)濕困表，血脈受阻故手足拘急、一身關(guān)節(jié)俱痛，濕郁化熱上擾則煩熱心亂，濕阻營(yíng)衛(wèi)不利故惡寒，濕阻于里，胃氣被困故不欲飲食?？傊痉阶C是濕困而營(yíng)衛(wèi)不利。

〖按〗本方證謂中風(fēng)，卻用麻黃治之，使人不解。魏念庭認(rèn)為：“亦為中風(fēng)正治而少變通者也，以獨(dú)活代桂枝，為風(fēng)入之深者也…以黃芪補(bǔ)虛，風(fēng)也，以黃芩代石膏清熱，為濕郁于下熱甚于上者設(shè)也”。是在說(shuō)，本方證以下濕上熱為特點(diǎn)，表亦因濕困而似表虛，故治用麻黃、獨(dú)活、細(xì)辛重在化濕，黃芪利濕又兼固表，復(fù)用黃芩清上熱止煩。故用于中風(fēng)歷節(jié)。

【討論歸經(jīng)】本方證當(dāng)屬太陽(yáng)太陰陽(yáng)明合病證。

【臨證思辨】本方證的辨證要點(diǎn)：關(guān)節(jié)疼痛、無(wú)汗惡寒而煩熱者。

解讀張仲景醫(yī)學(xué)

經(jīng)方六經(jīng)類方證

第2版

主編：馮世綸，張長(zhǎng)恩