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方源《濟生方》 組成 白術(shù)6g 茯神6g 黃芪12g 龍眼肉12g 酸棗仁（炒，去殼）12g 人參6g 木香6g 炙甘草3g 當(dāng)歸6g 遠(yuǎn)志6g。 功效益氣補血，健脾養(yǎng)心。 驗案
某女．31歲，私企職員。 主訴：失眠。 病史：因工作原因與同事關(guān)系不睦，精神壓力較大日久致失眠。每晚必服艾司唑侖等方可入睡，時癥見，八睡困難，多夢易醒，多汗，目赤口苦，胸悶脅脹。 檢查：面色不華，舌紅，苔薄黃。血壓90/55mmHg，心率88次/分。 中醫(yī)診斷：不寐。辨證為思慮過度，勞傷心脾。 西醫(yī)診斷：失眠。 治法：益氣補血，健脾養(yǎng)心。 方藥：歸脾湯加郁金、香附、柴胡疏肝解郁i梔子、赤芍清肝瀉火。 二診：服3劑后，睡眠漸佳，晚間不服催眠劑亦可入睡，連用5劑后上述癥狀基本消失，后困出差囑其改用歸脾丸10天鞏固療效。 按語 歸脾湯是宋代嚴(yán)用和所著《濟生方》中的處方。在中醫(yī)治療上是比 較常用而有效的方劑。原方中并無當(dāng)歸、遠(yuǎn)志，到了明代薛己為了加強養(yǎng) 血寧神之效，將此兩味補八。隨著后世醫(yī)家的臨床實踐，歸脾湯的適應(yīng)范 圍，不斷有所擴充，元代危亦林《世醫(yī)得效方》中增加治療脾不統(tǒng)血之吐血、下血。明代薛己《內(nèi)科摘要》增補了治療驚悸、盜汗、嗜臥少食、月經(jīng)不調(diào)、赤白帶下等證。清代吳謙《醫(yī)宗金鑒》用此方治思慮傷脾或健忘、怔忡、驚悸、盜汗、寤而不寐，或心脾作痛，嗜臥及婦女月經(jīng)不調(diào)。 汪昂《醫(yī)方集解》用本方治思慮過度，勞傷心脾、怔忡健忘、驚悸、盜汗、發(fā)熱、體倦、食少、不眠，或脾虛不能攝血致血妄行及婦人經(jīng)帶。 歸脾湯主治心脾兩虛證，具有益氣補血、健脾養(yǎng)心之功效，方中人參、黃芪、白術(shù)、甘草甘溫補脾益氣；當(dāng)歸甘辛溫養(yǎng)肝而生心血；茯神、酸棗仁、龍眼肉甘平養(yǎng)心安神；遠(yuǎn)志交通心腎而定志寧心；木香理氣醒脾，可使益氣補血藥物補而不膩，保證脾胃功能的正常運行。故歸脾湯對憂思勞倦所致的失眠有良好的治療效果。 作者授權(quán)代發(fā)（文章來源：中醫(yī)外治網(wǎng) http://www./yinanzazheng/shimian/1203.html） |
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