截至2015年底，我國(guó)60歲及以上老年人口已超過2.22億，占總?cè)丝?6.1%，其中失能、半失能老人占老年人口的比例達(dá)到了18.3%，總數(shù)約為4063萬(wàn)人。預(yù)計(jì)到2030年和2050年，我國(guó)失能老人將分別達(dá)到引言隨著老齡化程度加深，我國(guó)失能老人規(guī)模之巨、增長(zhǎng)速度之快，已成為我國(guó)社會(huì)必須面對(duì)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。據(jù)《第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查》顯示，6168萬(wàn)和9750萬(wàn)人[1]。激增的失能群體規(guī)模勢(shì)必會(huì)帶來不斷擴(kuò)增的照護(hù)服務(wù)需求，但與之相對(duì)的卻是當(dāng)前我國(guó)失能失智老人專業(yè)化、規(guī)范化養(yǎng)老服務(wù)供給的嚴(yán)重不足。我國(guó)現(xiàn)行養(yǎng)老服務(wù)體系中，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為專門的養(yǎng)老組成部分，其主體服務(wù)對(duì)象為失能失智老人，并為其提供長(zhǎng)期生活照料、康復(fù)護(hù)理。但現(xiàn)實(shí)情況下，由于失能老人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)與一般老年群體的養(yǎng)老服務(wù)存在交叉和重疊，失能老人多層次的服務(wù)需求難以準(zhǔn)確識(shí)別，造成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)床位不足與空置并存、養(yǎng)老設(shè)施無法與多元化需求相適應(yīng)等凸出矛盾。究其原因，則在于對(duì)失能老人的判別及其對(duì)應(yīng)需求的研究不足，致使資源配置與需求未能達(dá)到均衡。因此，厘清失能老人分類標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)失能老人日常生活需求的精準(zhǔn)識(shí)別，是當(dāng)前養(yǎng)老體系發(fā)展中的迫切需要。與此同時(shí)，如何為失能老人提供對(duì)應(yīng)的環(huán)境建設(shè)與服務(wù)設(shè)施，亦是支撐我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)長(zhǎng)期發(fā)展的關(guān)鍵。因此，本文擬通過既有文獻(xiàn)整理得出失能老人界定、日常活動(dòng)行為及空間要素，對(duì)其歸納并構(gòu)建不同失能程度對(duì)應(yīng)需求下的適老環(huán)境功能模塊。并以此為參照，分析龍湖新壹城項(xiàng)目客群與屋頂花園適老環(huán)境服務(wù)情形，提出置入功能模塊以滿足不同失能程度老人活動(dòng)需求的適老環(huán)境設(shè)計(jì)策略，以期為后續(xù)研究提供一定啟發(fā)。1失能老人界定及行為特征1.1失能老人界定我國(guó)建設(shè)通用的《養(yǎng)老設(shè)施建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》(GB50867-2013)中，根據(jù)老年人的身體衰退狀況、行為能力特征，以及他人和輔助設(shè)施介入幅度大小將老年人劃分為自理老人，介助老人和介護(hù)老人3類。其中，失能、失智老人均納入介護(hù)老人類型。在此種劃定方式下，失能老人的界定仍較為籠統(tǒng)，失能老人級(jí)別與特征的限定還較為模糊。因此，為便于研究，本文以國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn)對(duì)失能老人進(jìn)行界定。即失能老人主要指因年邁虛弱、殘疾、疾病、智力障礙等失去生活自理能力的老人。并按照日常生活能力評(píng)估(activities of daily living，ADL)標(biāo)準(zhǔn)，將失能老人分為輕度失能、中度失能、重度失能等3種類型[3]。此外，由于失能程度較為嚴(yán)重的老人與中重度殘疾老人的護(hù)理有諸多相似之處，且國(guó)內(nèi)已有學(xué)者采用了殘疾人補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)作為老年長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的替代，表明殘疾人設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)可為失能設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)提供一定參考。為此，本文在對(duì)應(yīng)設(shè)施的論述中，將適當(dāng)加入殘疾人設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，以期完善失能老人研究體系。1.2失能老人行為特征不同失能程度老人行為特征差異主要體現(xiàn)為身心機(jī)能及其衍生出的照護(hù)需求、不同社會(huì)活動(dòng)類型。由此，本文將基于此3個(gè)方面，通過既往研究成果，展開對(duì)各失能層級(jí)老人行為特征的論述。

1.2.1身心機(jī)能特征不同失能程度老人身體機(jī)能差異主要表現(xiàn)為日常生活能否自主安排。其中，非失能老人及輕度失能老人行為能力較強(qiáng)，各項(xiàng)休閑娛樂、日常行為均較為豐富；中、重度失能老人則因失能程度的增加，生理需求的某一項(xiàng)或者幾項(xiàng)需依靠旁人或醫(yī)療器具的幫助才能完成，其基本的生活必需行為逐步限于用餐、接受簡(jiǎn)單醫(yī)療服務(wù)或者靜養(yǎng)發(fā)呆。休閑娛樂、社交行為活動(dòng)頻率顯著降低，同時(shí)對(duì)室內(nèi)環(huán)境要求愈高。此外，老人失能程度愈高，醫(yī)療康復(fù)照護(hù)服務(wù)的需要也愈大。因此，公共空間中專業(yè)化的醫(yī)療器械硬件配置，將作為支持失能老人活動(dòng)空間的基本要素。在心理上，失能老人群體在面臨身體狀況改變時(shí)，大多自責(zé)因自己的失能而給家庭、給子女帶來的沉重的負(fù)擔(dān)和拖累，情緒上易產(chǎn)生自卑和無助的心理；而隨著失能程度愈高，中、重度失能老人安全感越低，外出參與社會(huì)活動(dòng)、與鄰居交流的機(jī)會(huì)減少，對(duì)舊事物依賴漸強(qiáng)，對(duì)新事物的變化難以適應(yīng)，自尊心易受到打擊的同時(shí)，情緒也更為敏感，也更易患抑郁癥[8]。因此，通過構(gòu)建康復(fù)及療愈景觀，安撫失能老人消極情緒，調(diào)動(dòng)其積極健康的心理及精神，是緩解失能老人心理失衡的重要方法。我國(guó)在此方面的研究已有相當(dāng)程度積累，而現(xiàn)階段服務(wù)對(duì)象主要面向失智老人。康復(fù)景觀所具有的良好心理治愈功效，可作為失能老人療愈環(huán)境構(gòu)建時(shí)的重要參照。

1.2.2養(yǎng)老照護(hù)需求差異輕度失能以下的老人，雖對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理無太多需求，但他們的社會(huì)參與積極性高，戶外活動(dòng)頻繁，因此需注重戶外活動(dòng)設(shè)施的適老安全；而中、重度失能老人受制于身心機(jī)能，戶外休閑活動(dòng)相對(duì)減少，室內(nèi)靜養(yǎng)時(shí)間增長(zhǎng)，故對(duì)專業(yè)型的照護(hù)與養(yǎng)老設(shè)施需求較為強(qiáng)烈，且該類老人對(duì)社交性活動(dòng)、集體參與仍然向往。所以規(guī)范化、專業(yè)化的養(yǎng)老活動(dòng)設(shè)施，對(duì)失能老人群體的日?；顒?dòng)有著重要支撐作用。結(jié)合前文所述，目前我國(guó)失能老人與中重度殘疾老人護(hù)理有諸多相似之處，且殘疾人設(shè)施評(píng)定及標(biāo)準(zhǔn)在我國(guó)已實(shí)施多年，具備良好的使用功效。因此，以殘疾程度不同的老人對(duì)輔助器械、康復(fù)訓(xùn)練及服務(wù)、日常服務(wù)等設(shè)施的需求作為失能老人需要的評(píng)判參考（表1），具有較完備的理論與實(shí)踐意義。1.2.3社會(huì)活動(dòng)特征身心機(jī)能與社會(huì)活動(dòng)是共同保障老人晚年生活質(zhì)量的重要內(nèi)容，而身心健康狀況是制約老年人社會(huì)參與的首要因素[14]。為此，除通過照護(hù)及設(shè)施支持強(qiáng)化失能老人行為能力外，還應(yīng)尊重老年人的社會(huì)參與需要。非失能老人與輕度失能老年群體通常閑暇活動(dòng)為娛樂和保健項(xiàng)目，個(gè)人私密空間、室內(nèi)公共空間、單元公共空間、室外活動(dòng)空間均為他們的活動(dòng)范圍；中、重度失能老人則通過必要性活動(dòng)如完成家務(wù)或進(jìn)餐時(shí)發(fā)生社交活動(dòng)，且在與家庭成員或鄰里展開交談時(shí)，活動(dòng)空間多屬半開放及圍合型空間，傾向于注重個(gè)人私密空間不受侵犯。此外，中、重度失能老人戶外活動(dòng)主要為曬太陽(yáng)，溫暖的陽(yáng)光可以促進(jìn)老年人群心情保持愉快。綜上所述，失能老人群體雖有生理與衍生的設(shè)施支持、社會(huì)需求的不同，但他們對(duì)健康生活的向往是一致的。為此，在了解各失能層級(jí)老人日常生活需求后，如何提供對(duì)應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)，是我國(guó)失能老人群體適老環(huán)境建設(shè)亟待解決的重要內(nèi)容。

2基于各失能層級(jí)老人活動(dòng)空間及其功能模塊2.1各失能層級(jí)老人活動(dòng)空間特征通過整理上述不同失能程度老人的生理、社會(huì)參與及照護(hù)特征的內(nèi)容，歸納出不同失能程度長(zhǎng)者適宜的輔助支持、活動(dòng)所需空間特性。2.1.1非失能老人該類老人具備較強(qiáng)自主活動(dòng)能力，其活動(dòng)類型與功能需求較為廣泛。因此，在活動(dòng)范圍內(nèi)贏盡可能減少非安全要素，如設(shè)置無障礙坡道，空間轉(zhuǎn)角應(yīng)處理為圓角，鋪面設(shè)置應(yīng)考慮老人行為特點(diǎn)預(yù)防其意外跌倒，設(shè)置遮蔭處防止老人因過熱而昏厥等。此外，還可設(shè)置開放的、集中式的社會(huì)活動(dòng)區(qū)域，以促進(jìn)非失能老人與中度、重度失能老人進(jìn)行互動(dòng)、互助的活動(dòng)方式，有助于形成積極熱鬧的氛圍，從而促進(jìn)失能老人群體的社會(huì)交往。2.1.2輕度失能該類老人自主活動(dòng)能力有所下降，但活動(dòng)意愿較為強(qiáng)烈?？紤]除保證其活動(dòng)的安全性以外，應(yīng)設(shè)置如扶手、圍欄等支撐設(shè)施以輔助其活動(dòng)，同時(shí)適當(dāng)增設(shè)坐凳、樹池等休息設(shè)施?？紤]到該類老人活動(dòng)及康復(fù)需求，應(yīng)控制私密空間周圍遮擋物的高度，保障空間內(nèi)外視線的通達(dá)，有利于護(hù)理人員隨時(shí)照護(hù)。2.1.3中度失能該類老年人日?；顒?dòng)需借助輔助設(shè)施，活動(dòng)范圍及類型受到一定制約，自我情緒調(diào)節(jié)能力也有不同程度下降。為此，除設(shè)置便于輪椅進(jìn)出的通道外，舒緩該類老人因失能產(chǎn)生的消極情緒亦是重點(diǎn)對(duì)象。如前文所述，考慮增設(shè)能促進(jìn)各失能層級(jí)老人集中活動(dòng)的開放空間，同時(shí)盡可能提升日照范圍，并設(shè)置療愈景觀、社區(qū)農(nóng)場(chǎng)等積極活動(dòng)空間，以保障老人保持良好的身心狀態(tài)。2.1.4重度失能該類老年人自主行為能力幾乎喪失，日?；顒?dòng)通常需完全借助護(hù)理與器械，身心抵抗力已較為脆弱，且日?；顒?dòng)范圍一般都在室內(nèi)。因此，應(yīng)盡可能促進(jìn)該類的老人與其他老年人的互助交流。考慮到老人必要的外出散心所需，戶外空間還應(yīng)考慮護(hù)理人員的隨行照護(hù)空間，比如在開放空間、半開放空間旁進(jìn)行局部拓展，設(shè)置便于護(hù)理人員看護(hù)老人、但又不會(huì)侵犯老人活動(dòng)需求的輔助性空間。2.2功能模塊建構(gòu)綜合上述各失能層級(jí)老人活動(dòng)空間特征，我們概括了6個(gè)適宜失能老人活動(dòng)的功能模塊：活動(dòng)廣場(chǎng)、園藝療養(yǎng)、寵物樂園、休憩交流、文化活動(dòng)、兒童空間。其中，廣場(chǎng)空間因其視野及尺度較為開闊，是所有老年人均可活動(dòng)及互動(dòng)的開放場(chǎng)所，能適應(yīng)各類老人的活動(dòng)需求；園藝療養(yǎng)功能以排解壓力、舒緩消極情緒的功效，是適宜老人靜坐休憩、冥想的重要場(chǎng)所；鄰里交流、接待會(huì)客、休憩娛樂、照護(hù)寵物的空間，則為老人提供適宜互動(dòng)交流的空間；文化活動(dòng)功能，符合過去生活記憶符號(hào)與鄉(xiāng)土地域特色的元素，對(duì)于其生活趣味及心理調(diào)節(jié)都具有促進(jìn)作用；兒孫滿堂是老年人快樂的最大來源，家人的陪伴亦能讓老年人晚年生活變得更加充實(shí)。結(jié)合各失能層級(jí)老人行為特點(diǎn)，則對(duì)功能進(jìn)行如下分配：非失能老人及輕度失能老人各個(gè)模塊均可涉及；中度失能老人功能拓展包括活動(dòng)廣場(chǎng)、園藝療養(yǎng)、休憩交流、文化活動(dòng)、兒童空間5類；重度失能老人則主要涉及活動(dòng)廣場(chǎng)、園藝療養(yǎng)、休憩交流3類。據(jù)此，通過對(duì)應(yīng)各失能層級(jí)老人行為特點(diǎn)與空間特征，歸納出相應(yīng)功能類型及其空間要素，以此作為適應(yīng)失能老人需求的適老環(huán)境建設(shè)的參照。此種模塊化思路將有助于解決多個(gè)主體需求的應(yīng)對(duì)辦法。接下來，筆者將以重慶·龍湖新壹城養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的屋頂花園適老環(huán)境改造為例，探討此種方法如何應(yīng)用至實(shí)際項(xiàng)目建設(shè)中。

3重慶·龍湖新壹城項(xiàng)目適老環(huán)境改造重慶·龍湖新壹城位于重慶市高新區(qū)，處于大坪商圈、楊家坪商圈、石橋鋪商圈環(huán)繞的核心區(qū)域——科園路片區(qū)。從外部環(huán)境來看，該地塊周邊醫(yī)療資源、景觀資源較為豐富，社區(qū)服務(wù)設(shè)施便捷，商業(yè)氛圍、文化氛圍較濃厚。該項(xiàng)目定位為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老院，其建筑主體為功能復(fù)合的高層綜合體，共服務(wù)養(yǎng)老人數(shù)173人，其中非失能、輕度失能老人約占80%，中度、重度失能老人則占比約20%。目標(biāo)場(chǎng)地為建筑頂層屋頂花園，現(xiàn)狀功能以休閑、游憩花園為主，在適老環(huán)境方面的建設(shè)還需改進(jìn)。3.1客群適宜空間與適老環(huán)境現(xiàn)狀根據(jù)現(xiàn)有客群特征，目標(biāo)場(chǎng)地功能應(yīng)盡可能容納較多活動(dòng)類型，同時(shí)注重空間的安全性、舒適性，以滿足大部分擁有自主活動(dòng)能力的老人行為需求。同時(shí)，通過設(shè)置能促進(jìn)集體社會(huì)交往的公共開放空間，推進(jìn)中度、重度失能老人與其他老人的互助交流，從而滿足各失能層級(jí)老人的活動(dòng)需求。但就場(chǎng)地現(xiàn)狀而言，不僅功能設(shè)置較為單一，老人活動(dòng)的安全性也未能充分考量。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：無障礙設(shè)施不規(guī)范，譬如建筑室內(nèi)外交接處圖1適宜失能老人活動(dòng)的功能模塊設(shè)置了臺(tái)階，未設(shè)置無障礙坡道及扶手，未規(guī)避活動(dòng)場(chǎng)地邊角尖銳等不安全要素，忽視中度、重度失能老人依靠器械以支持活動(dòng)的需求；老人活動(dòng)功能較為單一，缺乏可供老人坐下休憩的設(shè)施，遮陽(yáng)避雨的設(shè)施也較為缺乏；視線障礙較多，如所種植植被密度較大，圍合性較強(qiáng)的同時(shí)卻不利于老人與照護(hù)人員視線的通達(dá)?；谏鲜鲈?，目標(biāo)場(chǎng)地現(xiàn)有老人活動(dòng)頻率較低，場(chǎng)地的利用率不高。

3.2置入功能模塊的適老環(huán)境優(yōu)化策略3.2.1適老環(huán)境優(yōu)化目標(biāo)綜合場(chǎng)地情況與客群所需空間特征，本次適老環(huán)境優(yōu)化目標(biāo)主要為增加場(chǎng)地服務(wù)功能、提升康養(yǎng)效用兩個(gè)方面。其中，結(jié)合客群活動(dòng)需求，本次場(chǎng)地選取了3個(gè)功能模塊作為增設(shè)對(duì)象：活動(dòng)廣場(chǎng)、園藝療養(yǎng)、休憩交流。該3個(gè)功能模塊分別涉及了開放、半開放、私密活動(dòng)空間3個(gè)類別，基本上可滿足作為服務(wù)主體的非失能老人與輕度失能老人的各類活動(dòng)需求。同時(shí)，為促進(jìn)中度、重度老人的社會(huì)參與積極性，兼顧提升康養(yǎng)效用，活動(dòng)廣場(chǎng)與園藝療養(yǎng)將作為重點(diǎn)活動(dòng)空間進(jìn)行打造。3.2.2功能模塊置入選定3個(gè)功能模塊后，兼顧場(chǎng)地特征與模塊內(nèi)容，最終確定所需空間設(shè)施包括：活動(dòng)廣場(chǎng)、風(fēng)雨廊架、售賣區(qū)、飲用水景、活動(dòng)器械、儲(chǔ)物空間、木質(zhì)座椅、漫步道、種植苗圃、圍閉設(shè)施、灌溉水景、工具存放柜、園藝工具、園藝座椅、圍合空間、林蔭空間、園林小品及陽(yáng)傘桌椅等。3.2.3適老環(huán)境優(yōu)化策略綜合場(chǎng)地現(xiàn)狀的問題與功能模塊類型、相應(yīng)要素置入，方案做了如下優(yōu)化：（1）增設(shè)無障礙設(shè)施，改進(jìn)不安全因素。在置入具體設(shè)施前，首先應(yīng)確保各失能層級(jí)老人都能進(jìn)入到目標(biāo)場(chǎng)地中。因此，改進(jìn)不安全的空間要素成為營(yíng)造適老環(huán)境的關(guān)鍵基礎(chǔ)。具體改造內(nèi)容包括：設(shè)置無障礙坡道、替換視線障礙為通透的構(gòu)筑物、合理引導(dǎo)老人與照護(hù)人員的流線等（2）滿足非失能、輕度失能老人多元活動(dòng)空間。如前所述，本次改造增設(shè)了活動(dòng)廣場(chǎng)、園藝療養(yǎng)、休憩交流3種功能類別，意即滿足自主行為能力強(qiáng)的老人多樣的活動(dòng)需求。并增設(shè)多種坐凳休憩、遮陽(yáng)設(shè)施，以滿足老人戶外交流與休閑需要；在日照范圍、各項(xiàng)設(shè)施尺寸上，也充分尊重老人集體活動(dòng)、小眾聚集、個(gè)體行動(dòng)的活動(dòng)氛圍及尺寸需要，并設(shè)置康養(yǎng)器械、療愈景觀等，以鼓勵(lì)老人在戶外環(huán)境中的互動(dòng)交流。（3）促進(jìn)中度、重度失能老人集體活動(dòng)，兼顧戶外照護(hù)需求。前文已提到，由于中度、重度老人日?；顒?dòng)范圍與時(shí)長(zhǎng)相對(duì)受限，因此，在必要性活動(dòng)中發(fā)展社會(huì)活動(dòng)則成為了主要的社會(huì)參與方式。因此，在本次改造中，以促進(jìn)失能老人集體活動(dòng)參與的方式，營(yíng)造積極健康的社會(huì)活動(dòng)空間，從而最大程度的包容該類老人活動(dòng)需求。如打造的園藝活動(dòng)操作池，則意在創(chuàng)造用于各失能層級(jí)老人觀賞及交流的共享空間，其中所配置植物類別，則根據(jù)老人所能感知的植被與療愈特征，以此最大程度的滿足老人的視覺及身心感受。而位于該類空間邊緣坐凳及休閑設(shè)施，則為陪同該類老人活動(dòng)的護(hù)理人員所設(shè)置，意圖在不介入老人活動(dòng)的前提下，便于護(hù)理人員的實(shí)時(shí)照護(hù)與回應(yīng)。結(jié)語(yǔ)綜上所述，則為基于各失能層級(jí)老人需求的適老環(huán)境構(gòu)建思路。但此種方式仍有尚需完善之處：照護(hù)人員視角雖有所涉及，但視角較為片面，仍需進(jìn)行完善；功能服務(wù)是否能讓中度、重度失能老人真正介入到社會(huì)參與中來，還需要長(zhǎng)期觀察研究；針對(duì)失能層級(jí)不同的老人對(duì)療愈環(huán)境需求的異同未能形成完備的研究體系，當(dāng)前康復(fù)效用的研究?jī)H以滿足某一類老人需求為宗旨，理論與實(shí)踐與實(shí)際情形仍存在較大的差距。

總體而言，適老環(huán)境的研究與設(shè)計(jì)現(xiàn)今已迎來了新的訴求，即不再限于以傳統(tǒng)的空間配置、無障礙環(huán)境等“從上至下”的標(biāo)準(zhǔn)，而是需要承擔(dān)精細(xì)化服務(wù)老齡群體生活的重任。對(duì)于不同老齡群體多主體需求關(guān)注這一趨勢(shì)，正漸漸成為當(dāng)下研究者關(guān)注的焦點(diǎn)。但當(dāng)前對(duì)于失能老人多層需求的理論體系與案例實(shí)踐均呈起步階段，若使各類適老環(huán)境推進(jìn)工作能真正切實(shí)滿足老人生活需求，研究理論框架與實(shí)踐意義還需進(jìn)一步探索。本文希望通過對(duì)不同失能程度老人特征及需求的關(guān)注，以功能模塊的適應(yīng)性研究對(duì)適老環(huán)境中支持老人活動(dòng)的各類要素進(jìn)行歸納和整合，并靈活應(yīng)用于復(fù)雜需求形勢(shì)下的適老環(huán)境規(guī)劃中。研究過程中還發(fā)現(xiàn)，數(shù)字化信息手段能夠?qū)?shù)據(jù)集成與模塊建構(gòu)及運(yùn)作提供強(qiáng)有力的支撐。因此，后續(xù)研究還需要發(fā)掘如何利用數(shù)字化信息技術(shù)與適老環(huán)境所需要素及數(shù)據(jù)庫(kù)建構(gòu)連接，以期真正的適應(yīng)未來適老環(huán)境的建設(shè)需要，并為體系建構(gòu)提供較為完備的視角與思路。