我國是高血壓大國，高血壓患者人數(shù)眾多，而高血壓控制率、達標率都還比較低，而在我國超過2.5億的高血壓患者中，又有很大一部分屬于“H型高血壓”患者。所謂“H型高血壓”是指高血壓患者，同時伴有血液中同型半胱氨酸（Hcy）升高的情況，如果檢查血液中的Hcy在＞10μmol/L，就可以診斷為“H型高血壓”了。

有研究表明，相比于同型半胱氨酸正常的患者，H型高血壓患者的心血管疾病風險更高，同型半胱氨酸是一種對心血管很不友好的物質，它的升高，會影響血管內(nèi)皮細胞健康，導致血管內(nèi)皮的氧化應激反應，改變血脂代謝，增加血栓風險等多個方面。我國一項基于1.7萬人，為期近25年的臨床調(diào)查證明，高Hcy是在血壓、年齡因素以外，導致腦卒中發(fā)生的獨立風險因素。

葉酸缺乏是導致Hcy升高的原因之一，我國H型高血壓患者中，很多都存在葉酸缺乏的問題，而因此，對于H型高血壓的患者，通常會建議適量的補充葉酸，葉酸有助于人體血液中的Hcy轉化為無害的蛋氨酸，對于降低Hcy水平，有一定的作用，可以減少Hcy升高導致的腦卒中風險。

那么葉酸到底應該補充多少呢？通常建議對于H型高血壓的患者，每天葉酸的攝入量不應該超過1000微克，即1毫克的量，這是最大的攝入量，而對于服用補劑來說，包括日常生活中飲食攝入的葉酸，每天補充400微克（0.4毫克）的葉酸一般就足夠了，通常最大補充量不建議超過800微克（0.8mg）。適量的補充葉酸，除了能夠減少H型高血壓的卒中和心血管疾病風險，對于有葉酸缺乏問題的老年朋友，適量的補充葉酸也能減少罹患癌癥的幾率。

除了服用補劑，日常生活中，有很多蔬菜水果中也都富含葉酸，如有菠菜、蘆筍、芥菜、苤藍、柑橘、草莓、兩蘭花、西紅柿、萵苣、生菜、香蕉和葡萄柚等，多注意這類蔬菜水果的攝入，也是補充葉酸的好辦法。

為什么不建議過量的補充葉酸呢？這是因為葉酸的過量補充，如每天服用超過1mg 的合成葉酸補充劑，長期過量補充葉酸，一個主要的風險就是會導致維生素B12的缺乏的癥狀被掩蓋，血液檢查也不容易檢查出來，而維生素B12缺乏容易造成血細胞合成障礙，造成巨幼細胞性貧血，另外，還會造成一些神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，有研究發(fā)現(xiàn)，維生素B12的缺乏，會導致老年人發(fā)生阿爾茲海默癥（即老年癡呆）的幾率增加。

對于有以下3類朋友，更要特別注意維生素B12缺乏的問題——

1. 長期大量飲酒的人，會影響維生素B12的生理吸收，多數(shù)都有缺乏葉酸和維生素B12的問題；

2. 老年人，特別是有萎縮性胃炎，胃酸分泌減少的老年人，食物的消化吸收功能減弱，容易缺乏維生素B12；

3. 長期服用二甲雙胍的糖尿病患者，二甲雙胍會影響維生素B12的吸收，造成維生素B12缺乏的問題。

因此，對于H型高血壓患者，一方面補充葉酸一定要適量，每日最大服用補劑的量，一定不要超過0.8mg，另一方面，對于有維生素B12缺乏風險的患者，在補充葉酸前，最好檢查項體內(nèi)維生素B12的情況，在補充葉酸的同時，采用維生素B6、維生素B12同補的方式，能夠更好的避免其他B族維生素缺乏的問題，對于身體的整體健康和心血管獲益，都是更好的。