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B族維生素需怎么補(bǔ)充？ 我們知道高同型半胱氨酸與一些B族維生素缺乏有關(guān)，而水溶性B族維生素（葉酸B9，B12，B6）主要參與通葉酸循環(huán)和蛋氨酸循環(huán)的代謝，當(dāng)參與代謝過程的原料過少（B維生素少使甲基化出現(xiàn)問題）就不能將Hcy代謝出去，或者體內(nèi)的B族維生素排泄的過多，也會(huì)產(chǎn)生高同型半胱氨酸。 因此必須找到原因： 1、 首先看你是否用影響這些B族維生素代謝的藥物，如：降糖藥二甲雙胍，治療胃病的藥雷尼替丁和奧美拉唑，抗帕金森病的藥左旋多巴等，如果你的Hcy高，又停不了這些藥，那么在吃這些藥物的同時(shí)要補(bǔ)充B12和B6。 2、 如果你是長(zhǎng)期吃大量的蛋、肉和魚，吃新鮮蔬菜很少的人，在測(cè)Hcy時(shí)增高，你就應(yīng)該減少這些葷飲食的攝入，多吃生一些的新鮮蔬菜，因?yàn)槿~酸就含在綠葉的新鮮蔬菜中。 3、 如果你是喝茶、喝酒、喝咖啡狂人，這樣會(huì)使葉酸、B12消耗，除了改善這種習(xí)慣，要適當(dāng)補(bǔ)充葉酸和B12。 其中葉酸在B族維生素中最重要。葉酸是維生素B9，是體內(nèi)必需的一種水溶性維生素，人體不能主動(dòng)合成，常需要外源性補(bǔ)充。葉酸多含在新鮮蔬菜中，我國(guó)的葉酸缺乏率為67%，而美國(guó)的葉酸缺乏率僅為0.6%，為什么我國(guó)缺乏率這么高呢？主要是因我國(guó)的飲食習(xí)慣造成的。我國(guó)人群蔬菜的攝入一般是炒，煮，焯，或者放在火鍋中燒爛或做湯的蔬菜烹方式，這樣就會(huì)損失蔬菜中的大量葉酸，而歐美就不同了，他們吃的蔬菜大部分都是生菜。 什么樣的人最需要葉酸？第一、貧血病人，特別是巨幼紅細(xì)胞性貧血，這種貧血的原因通常是由于葉酸攝入不足和吸收不好引起的，要預(yù)防葉酸缺乏引起的貧血人們可以通過以下方式獲得足夠的葉酸：首先要改變攝入習(xí)慣，攝入富含葉酸的食物，如綠葉蔬菜（菠菜，羽衣甘藍(lán)）大豆、堅(jiān)果、和牛肝和橙色水果。另外需要大劑量補(bǔ)充葉酸來(lái)治療貧血，第二，孕婦。缺乏葉酸的孕婦其胎兒發(fā)生脊柱裂和新生兒神經(jīng)管畸形的比例會(huì)增加，還會(huì)出現(xiàn)先兆子癇、妊娠期高血壓等，第三，高血壓伴同型半胱氨酸增高，誘發(fā)高血壓患者的腦卒中的發(fā)生，主要的原因就是缺乏葉酸。 但有的人服了葉酸，同型半胱氨酸還是不降，是什么原因呢？這可能與他的基因多態(tài)性的突變有關(guān)，當(dāng)基因突變后這會(huì)嚴(yán)重影響亞甲基四氫葉酸還原酶在肝臟中的活性，使得食物里的葉酸無(wú)法轉(zhuǎn)化成有活性的葉酸，使Hcy升高。而“活性葉酸”才是可以真正被利用的葉酸。 出現(xiàn)這個(gè)問題怎么辦呢？那就需要補(bǔ)充“活性葉酸和甜菜堿”他們不通過肝臟代謝，還會(huì)提供甲基的供體，而直接發(fā)揮作用，目前我國(guó)“活性葉酸和甜菜堿”已經(jīng)上市，是否能真正發(fā)揮作用？還需通過驗(yàn)證。對(duì)于Hcy很高的患者（大于30umol/L）建議做葉酸還原酶的基因?qū)W檢查，如果確定為TT基因型的純合突變的患者建議葉酸的服用量可以適當(dāng)增加，比如2.5～5.0mg/d ,以提高葉酸酶轉(zhuǎn)換率，并監(jiān)測(cè)Hcy的水平或吃“活性葉酸”。 葉酸應(yīng)該補(bǔ)充多大量？目前，我國(guó)上市的含有葉酸的藥物有3種，5mg葉酸,0.4mg以及葉酸0.8mg 降壓藥物的單片固定復(fù)方。我們可以看到0.4mg和5mg葉酸，這2個(gè)劑量相差了將近10倍多，不能混為一起，5mg的葉酸主要用于治療巨幼紅細(xì)胞貧血的,沒有貧血不要使用這個(gè)劑量。0.4mg主要用于孕婦預(yù)防新生兒的神經(jīng)管畸形。而0.8mg劑量主要用于H型高血壓。 吃葉酸治療H型高血壓的人有疑問，什么時(shí)候停止吃葉酸？葉酸補(bǔ)充多長(zhǎng)時(shí)間？我國(guó)研究顯示，從降低腦卒中的角度出發(fā)，每日0.8mg葉酸聯(lián)合降壓，服用4.5年，與不補(bǔ)充葉酸也降壓的相比腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低了21%。所以盡管Hcy 已經(jīng)降至正常值，但由于吃蔬菜的生活習(xí)慣沒有改變的話，還是需要長(zhǎng)期補(bǔ)充葉酸的。 長(zhǎng)期補(bǔ)充葉酸安全嗎？每天補(bǔ)充0.4～0.8mg葉酸，目前的研究沒有發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)的發(fā)生，但如果不是貧血，每天5mg大劑量的補(bǔ)充卻可能會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的不安全傾向。因此，對(duì)于H型高血壓患者進(jìn)行精準(zhǔn)的低劑量葉酸長(zhǎng)期的補(bǔ)充有助于健康。 目前營(yíng)養(yǎng)健康協(xié)會(huì)的建議：圍產(chǎn)期孕婦人群： 0.4mg/d，分娩后可停止，巨幼紅細(xì)胞貧血：5～10mg/d，貧血糾正可減量。高血壓伴高HCY患者：0.8mg/d同時(shí)降壓，須要3～5年的補(bǔ)充。有腦卒中或認(rèn)知功能障礙或阿爾茨海默癥： 0.8mg/d，長(zhǎng)期吃。 好！請(qǐng)大家關(guān)注我，下次講每天吃復(fù)合維生素有必要嗎？  |
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