來(lái)源：jxradiology HW ZHAO編譯 

Pyogenicspondylitis        化膿性脊柱炎

臨床表現(xiàn)：

• 常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌和鏈球菌。低毒力的真菌和生物也可能導(dǎo)致感染。在一半以上的情況下，致病菌不明。

• 兒童和老人（50歲-60歲）易感。

• 最常見(jiàn)于腰椎（特別是下腰椎），其次是胸椎和頸椎。

• 最常見(jiàn)于脊柱外的細(xì)菌血液傳播。直接入侵或從附近的傳染源和醫(yī)源性接種可能會(huì)到達(dá)脊柱。椎旁靜脈叢（例如Batson靜脈叢和椎前靜脈叢）可作為感染途徑。

• 在成人中，感染首先發(fā)生在椎間盤(pán)鄰近的軟骨下區(qū)域，然后侵入椎間盤(pán)、椎體，最后影響到椎旁和硬膜外間隙。

• 而在兒童中，生長(zhǎng)板周圍的血管叢充當(dāng)感染途徑，引起椎間盤(pán)炎。

MRI表現(xiàn)：

• FS-T2WI或STIR序列對(duì)發(fā)現(xiàn)病變和判斷炎癥程度很敏感。

• FST2WI或STIR序列上椎體終板呈邊界不清的高信號(hào)（圖5-A）。

• 椎體終板模糊和骨質(zhì)破壞（圖5-A,B,C）。

• 椎間隙可見(jiàn)液體信號(hào)。

• 軟組織團(tuán)塊擴(kuò)散到椎間隙周圍（椎間盤(pán)、終板和腰大?。?，反映水腫和與炎癥相關(guān)的感染。
  

Note:

    區(qū)分傳染性脊柱炎與Modic 1型椎間盤(pán)炎在臨床上很重要。 據(jù)報(bào)道，在擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）上正常和受影響的骨髓之間的邊界清晰線性高信號(hào)帶提示Modic 1型椎間骨軟骨?。ā白φ鳌?'claw sign')）。 相反，DWI上整個(gè)椎體高信號(hào)，T2WI上終板破壞、椎間盤(pán)高信號(hào)強(qiáng)度提示感染性脊柱炎。

圖5：化膿性脊椎炎。男，50多歲。

 A：STIR矢狀面圖像，B：T1WI矢狀面圖像，C：T2WI矢狀面圖像。

 MRI圖像顯示L4/5椎間隙變窄和邊界不清的骨質(zhì)破壞（A-C箭）。 在STIR（A）和T2WI（C）上骨髓信號(hào)呈彌漫性高信號(hào)，在T1WI（B）上呈低信號(hào)。 STIR圖像還可以看到相鄰椎旁軟組織的水腫和/或炎癥（箭頭）。

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