22歲的小L，9年前因生殖細(xì)胞瘤在北京xx醫(yī)院行放療手術(shù)后身體一直不太好，處于亞健康狀態(tài)，9年來(lái)一直到處求醫(yī)問(wèn)藥，效果也是不盡如人意。3.3日初診：形體消瘦、膚黃、喜冷飲，喝水多，飲不解渴、大便結(jié)，2~3日一次，粘馬桶、小便清長(zhǎng)，次數(shù)多、坐立不安、不能獨(dú)立生活、腹肌緊，無(wú)壓痛，舌紅少苔，脈沉弱。處方：柴胡桂枝干姜湯合三黃四逆湯合栝樓瞿麥丸，5付。

3.9日2診時(shí)訴：大便一天一次，小便清長(zhǎng)，口水多，上嘴唇有出血，納差，處方：胡桂枝干姜湯合三黃四逆湯合栝樓瞿麥丸加生地、木香、砂仁、益智仁，5付。

3.23日因故未來(lái)面診，微信中訴：說(shuō)話不清，走路歪，注意力不集中，不能長(zhǎng)時(shí)間集中精神干一樣事，處方：柴胡加龍骨牡蠣湯加靈芝，5付。

按：栝樓瞿麥丸主治腎不化氣，水氣內(nèi)停，小便不利，其人苦渴。三黃四逆湯用于實(shí)熱病加上虛寒體，寒熱藥物入腹，各行其所，各奏其效，是相得益彰。此病人寒熱錯(cuò)雜病在厥陰，“傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來(lái)寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。”3診之時(shí)諸證較前好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)了柴胡加龍骨牡蠣湯證，方隨證變，加靈芝以安神定志。